استسقاء الرأس

النقاط الرئيسية

يُعرِّف مصطلح "استسقاء الرأس" مرضًا خطيرًا يتميز بالتراكم المرضي للسائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتي وفي البطينين الدماغيين.

استسقاء الرأس: الأسباب

يكمن السبب الرئيسي لاستسقاء الرأس في الزيادة المفرطة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يساعد على تراكم السائل النخاعي في الدماغ. وفي المقابل ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عن طريق: القيلة الدماغية ، السنسنة المشقوقة ، الورم الدموي الدماغي ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، تشوهات الجهاز العصبي المركزي ، الدماغ ورم.

استسقاء الرأس: الأعراض

• استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر سنتين ← زيادة محيط الرأس ، الصرع ، التشنجات ، آلام الرقبة ، فقدان الشهية ، السمنة ، البلوغ المبكر ، تغيرات المزاج ، القيء
• استسقاء الرأس عند الأطفال (أكبر من عامين) وفي البالغين ← تغير المزاج ، ضعف الإدراك / الذاكرة ، الحمى ، الخمول ، سلس الأمعاء / المثانة ، التشنجات ، أعراض شبيهة بمرض باركنسون ، إلخ.

استسقاء الرأس: التشخيص
أنسب استراتيجيات التشخيص للتأكد من وجود اشتباه في استسقاء الرأس هي: الاختبار العصبي لاستسقاء الرأس ، اختبار التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية للدماغ) ، تصوير الشرايين ، كشف الضغط داخل الجمجمة.

استسقاء الرأس: العلاج

علاج استسقاء الرأس جراحي بشكل حصري: التحويلة الجراحية ، فغر البطين ، إزالة الأجزاء الدماغية التي تنتج السائل النخاعي.

تعريف استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو زيادة مبالغ فيها ومرضية في كمية السائل الدماغي النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية و / أو في البطينين الدماغيين ، وهو تعبير عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بشكل عام ، يتشكل استسقاء الرأس عندما تتجاوز كمية السائل الدماغي النخاعي بكثير ما يتم امتصاصه ؛ في بعض الأحيان ، يكون التراكم المرضي للسائل النخاعي نتيجة الامتصاص غير الطبيعي.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتدفق السائل الدماغي النخاعي إلى البطينين الدماغيين ، ويتخلل الدماغ والعمود الفقري. يتشكل استسقاء الرأس عندما يزداد الضغط الذي يمارسه السائل النخاعي بشكل مبالغ فيه: في مثل هذه الظروف ، يتعرض المريض لخطر المعاناة حتى من تلف خطير في الدماغ.عندما يصب السائل النخاعي الزائد في الفضاء السحائي ، يميل حجم الجمجمة إلى الزيادة.
على الرغم من أنه يمكن أن يصيب أي شخص ، إلا أن استسقاء الرأس يحدث بشكل متكرر في سن الأطفال (حالة مرضية أولية) ، وتشير التقديرات إلى أن معدل حدوث استسقاء الرأس الخلقي هو 3 أطفال لكل 1000 ولادة صحية.
في هذه المقالة التثقيفية ، سنحاول تبسيط بعض المفاهيم المعقدة ، مع التركيز على المحفزات والأعراض الرئيسية والمضاعفات المتعلقة باستسقاء الرأس. لفهم المرض بشكل أفضل ، سنبحث أيضًا في تقنيات التشخيص والعلاجات المتاحة والوقاية.

الأسباب

ينتج استسقاء الرأس عن تغييرات أو عيوب في ديناميات السائل الدماغي النخاعي.
لفهم الأسباب التي ينطوي عليها استسقاء الرأس بشكل أفضل ، دعنا نتراجع خطوة إلى الوراء ، ونتذكر بإيجاز دوران الخمور.
يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي في الضفائر المشيمية ، ويتخلل الجهاز العصبي المركزي ، ويدور في تجاويف قاعدة الجمجمة وفي الحبل الشوكي. هذا السائل رشيدو العمود الفقري وبعد ذلك يتم امتصاصه في مجرى الدم من خلال الزغابات العنكبوتية. تتيح الآلية المذكورة أعلاه توازنًا ديناميكيًا بين إنتاج السائل وإعادة امتصاصه: عند عدم استقرار هذا النظام ، يتراكم السائل ، وبالتالي يؤدي إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي بلا هوادة إلى استسقاء الرأس.

تغيير ديناميكيات السائل الدماغي النخاعي ← تراكم السائل الدماغي النخاعي في الدماغ ← تمدد البطينين الدماغي ← الضغط داخل الجمجمة ← استسقاء الرأس

كيف يمكن أن يتراكم الخمور؟

يمكن أن يتراكم السائل الدماغي النخاعي في ظل ظروف متعددة:

• الإنتاج المفرط للسائل الدماغي النخاعي ← "استسقاء الرأس المفرط في السائل الدماغي النخاعي" (البديل النموذجي للمرضى المصابين بورم الضفيرة المشيمية الحليمي أو تضخم الزغابات المنتشر)
• عيب آليات ارتشاف السائل الدماغي النخاعي ← "استسقاء الرأس الانسدادي"
• التأخر في تطور الوظيفة العنكبوتية وانسداد الدورة الفسيولوجية للسائل النخاعي النخاعي → "استسقاء الرأس الخارجي" ، وهو نموذجي للأطفال الخدج وحديثي الولادة المعرضين وراثيًا لمحيط الرأس الكبير

ما هي محفزات استسقاء الرأس؟

لقد حللنا مثل تم تشكيل استسقاء الرأس ، والآن نرى لأن.
يمكن أن يكون استسقاء الرأس خلقيًا / مشوهًا أو مكتسبًا ، لذلك يعتمد على الأمراض الأساسية:

• القيلة الدماغية: تتكون من فتق في النسيج السحائي والدماغ ، وهو تعبير عن تشوه خلقي شديد في الدماغ
• السنسنة المشقوقة: أكثر المضاعفات المخيفة هي استسقاء الرأس
• ورم دموي داخل المخ
• النزف داخل البطيني: من الشائع بشكل خاص حدوث نزيف ما بعد الولادة (نموذجي للأطفال الخدج)
• التهاب الدماغ: التهاب الدماغ
• التهابات داخل الرحم (مثل داء المقوسات)
• التهاب السحايا: التهاب السحايا مع مسببات معدية في الغالب (من المكورات السحائية أو المكورات الرئوية)
• تضيق قناة Silvio (أو قناة mesencephalic): تضيق القناة الطولية الموجودة في الدماغ المتوسط
• متلازمة أرنولد كياري: تشوه نادر في الحفرة القحفية الخلفية
• متلازمة داندي ووكر: خلل بنيوي نادر آخر في الجهاز العصبي المركزي
• صدمة الرأس
• أورام الجهاز العصبي المركزي (سرطان الدماغ أو النخاع الشوكي)

في بعض المرضى ، لا يتم تبرير تشخيص استسقاء الرأس بأي سبب واضح: في مثل هذه الظروف ، نتحدث عن استسقاء الرأس مجهول السبب.

عوامل الخطر

تم تحديد بعض عوامل الخطر المحتملة المرتبطة باستسقاء الرأس. تساهم الحالات الشاذة على مستوى الجهاز العصبي المركزي في إعاقة تدفق السائل النخاعي: يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور استسقاء الرأس. ويمكن أن تؤدي المضاعفات أثناء الولادة أيضًا إلى تغيير ديناميكيات السائل النخاعي. استسقاء الرأس.
يجب أن تخضع المرأة الحامل دائمًا لفحوصات روتينية عادية: عدم وجود اختبارات أو علاجات ما قبل الولادة يمنع ، في الواقع ، من اكتشاف أي ضرر للجنين ، بما في ذلك استسقاء الرأس.
يجب على المرأة أثناء الولادة الامتناع عن شرب الكحول أثناء الحمل: في الواقع ، كما تظهر بعض الدراسات العلمية ، فإن الأطفال المولودين لنساء مدمنات على الكحول أكثر عرضة لخطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي.
يجب على المرأة الحامل أن تولي اهتمامًا خاصًا للعدوى أثناء الحمل: يبدو ، في الواقع ، أن الأمراض البسيطة نسبيًا مثل الحصبة الألمانية أو النكاف أو الزهري يمكن ، بطريقة ما ، أن تعرض الجنين لخطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي.

مقالات أخرى عن "استسقاء الرأس"

1. استسقاء الرأس - الأعراض
2. استسقاء الرأس: التشخيص والعلاج