أدوية لعلاج الساركويد

تعريف

يعكس الساركويد حالة مرضية يتم فيها ملاحظة تكوين وتطور مجموعات صغيرة من الخلايا الملتهبة (الأورام الحبيبية) في مواقع مختلفة من الجسم ؛ عادةً ما يؤثر الساركويد على خلايا الرئتين والعقد الليمفاوية والعينين والجلد ، ولكن يمكن أن ينتشر بشكل مثالي إلى أي منطقة تشريحية.

الأسباب

حتى الآن ، لم يتم بعد تحديد سبب محدد ودقيق مسؤول عن الساركويد ؛ ومع ذلك ، في بعض المرضى ، هناك استعداد وراثي ملحوظ للمرض ، والذي ينجم بدوره عن التعرض للفيروسات أو البكتيريا أو المواد الكيميائية الأخرى. والأمر المؤكد هو أنه في مرض الساركويد ، فإن بعض خلايا الجهاز المناعي تصاب بالجنون وتتجمع ، تشكيل مجموعات الخلايا الملتهبة.

أعراض

تعتمد الأعراض على الموقع التشريحي المصاب بالساركويد ، على الرغم من أن الحمى وفقدان الوزن وفقدان الشهية هي علامات شائعة لمعظم أشكال الساركويد.

الساركويد الرئوي ← ضيق التنفس ، نفث الدم ، ضيق التنفس ، السعال
الساركويد في الغدد الليمفاوية - تضخم وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والذراعين والصدر
ساركويد الجلد ← تغير لون الجلد (أرجواني) ، حمامي عقدية ، طفح جلدي مرتفع على الوجه
الساركويد الكلوي ← حصوات الكلى ، فرط كالسيوم الدم
الساركويد الكبدي والطحال ← تضخم الكبد / الطحال
الساركويد في القلب ← اعتلال عضلة القلب ، قصور القلب ، اضطرابات القلب (مثل بطء القلب)
الساركويد العيني ← ضعف البصر ، التهاب القزحية
ساركويد المفاصل / العضلات ← ألم ، التهاب
الساركويد في الجهاز العصبي ← ضعف البصر ، ضعف السمع ، التهاب السحايا ، مشاكل البلع

معلومات عن الساركويد - لا يُقصد من أدوية علاج الساركويد أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الساركويد - أدوية لعلاج الساركويد.

الأدوية

بشكل عام ، الأعراض المصاحبة للساركويد ليست شديدة بشكل خاص. بما أن البيانات الإحصائية تكشف أن 75٪ من المرضى لا يشكون من أعراض شديدة ، فإن إعطاء الأدوية محجوز لعدد قليل جدًا من المرضى ، وكذلك للحالات التي يولد فيها الساركويد اختلالات مثل التدخل في الأنشطة اليومية العادية.
ومع ذلك ، في حالة وجود نتيجة تشخيصية حتى في حالة عدم وجود أعراض، يوصى بالخضوع لفحوصات طبية منتظمة للتدخل ، إذا لزم الأمر ، قبل تطور المرض ، مما يؤدي إلى حدوث ضرر ؛ ومن بين الفحوصات التشخيصية المتكررة نذكر تصوير الصدر بالأشعة السينية والتحكم في وظائف الرئة وزيارة العيادات الخارجية.
يصبح العلاج الدوائي الطبي ضروريًا في حالة إصابة القلب والرئة والأعضاء الحيوية الأخرى المؤكدة.
الهدف الرئيسي من العلاج الطبي هو تقليل الالتهاب ، يليه بشكل واضح تقليل الألم وإزالة الأعراض الثانوية (عند وجودها) ، وأكثر الأدوية استخدامًا هي الكورتيكوستيرويدات ، كما نعلم ، لا يمكن استخدامها لفترات طويلة بسبب الآثار الجانبية المتسقة التي يمكن أن تحدث ، حتى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن تناولها ، خاصةً عندما يكون الألم والالتهاب المرتبط بالساركويد خفيفًا أو معتدلًا ، مهما كان احتماله.
في حالة احتواء الساركويد على أعراض أكثر وضوحًا ، يمكن تصور علاج محدد أكثر قوة: الأدوية المضادة للرفض (المستخدمة لتثبيط جهاز المناعة) ، والأدوية التي تثبط عامل نخر الأنسجة ألفا (للساركويد المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي) والأدوية المضادة للملاريا (للعلاج الساركويد الجلدي الذي يشمل الجهاز العصبي).
نادرًا ما لا يمكن علاج الساركويد بالأدوية فقط: فبعض الأشكال ، خاصة العدوانية ، تتطلب زرع رئة أو قلب ، أو صانع سلام لتنسيق إيقاع القلب.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الساركويد ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم الخفيف المصاحب للساركويد: تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في العلاج لإخفاء الألم الخفيف في سياق الساركويد ، مع ممارسة تأثير معتدل مضاد للالتهابات. فيما يلي أكثر الأدوية استخدامًا:

ايبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): للألم المتوسط والمتوسط ، يوصى بتناول جرعة فعالة تساوي 200-400 مجم (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات بعد الوجبات ، عند الحاجة . لا تتناول أكثر من 2.4 جرام في اليوم.
نابروكسين (مثل أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يُنصح بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، تليها 550 مجم من المادة الفعالة كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تناول 275 ملغ من النابروكسين كل 6-8 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 1100 مجم في اليوم.
الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين (مثل Tachipirina ، Efferalgan ، Sanipirina ، Piros ، Tachidol): الدواء ليس مضادًا للالتهابات ؛ ومع ذلك ، لا يزال يشار إليه في سياق الساركويد لتقليل الألم والحمى. يتم إعطاء الباراسيتامول بجرعة 325-650 مجم يوميًا كل 4-6 ساعات ؛ بدلا من ذلك ، تناول 1 جرام كل 6-8 ساعات. تعتمد الجرعة على حالة المريض وعمره ووزنه.

الستيرويدات القشرية لعلاج الساركويد

يُنصح بالعلاج الدوائي الستيرويدي عند حدوث الساركويد في الرئة (يتم تناولها في شكل رذاذ أنفي) والمفاصل والجلد والأعصاب والقلب (على شكل أقراص أو حقن).

على شكل قطرات للعين ، يمكن أيضًا غرس الأدوية في العين إذا كانت الأورام الحبيبية تحجب الرؤية.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه بعد التوقف عن العلاج بالستيرويد ، يميل الساركويد إلى الانتكاس. للتغلب على هذا الإزعاج ، يوصى أحيانًا بعلاج إضافي (يستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر) لمنع الانتكاسات من الساركويد.

بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): يجب أن يحدد الطبيب الجرعة دائمًا بناءً على شدة الساركويد وحالة المريض. دلالة ، تتراوح الجرعة التي يجب تناولها من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، ويمكن تقسيمها إلى عدة جرعات (1-4) على مدار 24 ساعة.بشكل عام ، يبدو أن الجرعة الأكثر فعالية هي بين 15 و 20 مجم في اليوم. .
ميثيل بريدنيون (مثل Medrol ، Urbason ، Advantan ، Depo-medrol ، Solu-medrol) يبدو أن معظم مرضى الساركويد يستجيبون بشكل إيجابي للعلاج بميثيل بريدنيزون بجرعة 12-16 ملغ / يوم. في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن زيادة الجرعة حتى 48 مجم في اليوم.
تريامسينولون (على سبيل المثال ، كيناكورت ، تريامفيرجي ، ناساكورت): الدواء محدد بشكل خاص لمرض الساركويد مع إصابة رئوية. كدليل ، تناول 16-48 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. يوصى باتباع تعليمات الطبيب بدقة.
ديكساميثازون (مثل Decadron ، Soldesam): يستخدم الدواء في علاج الساركويد كخيار ثانٍ. بالنسبة للوزن: استشر طبيبك.
الكورتيزون (مثل: Cortis Acet ، Cortone): لعلاج الساركويد ، الجرعة الإرشادية هي تناول 25-300 مجم يومياً من الدواء ، عن طريق الفم ، عضلياً ، بجرعة واحدة أو جرعتين يومياً. استشر طبيبك.

يوصى بعدم استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة: يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى زيادة الوزن وتقلبات المزاج وهشاشة العظام والخمول وتلف الكبد وخلايا الدم والنبرات / الكدمات وارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري وترقق الجلد.

الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع لعلاج الساركويد: الأهداف التي يجب تحقيقها في حالة الساركويد الشديد هي تثبيط جهاز المناعة وتقليل الالتهاب.ويوصى بهذا العلاج عادة عندما لا يحقق العلاج القائم على عقاقير الستيرويد العلاج المطلوب تأثيرات.
لا ينبغي أن ننسى أن إدارة هذه المكونات النشطة يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للعدوى.

الميثوتريكسات (على سبيل المثال Reumaflex ، Methotrexate HSP ، Securact): الدواء هو مضاد لتخليق حمض الفوليك ، وهو قادر على التأثير بشكل كبير على الاستجابة المناعية للجسم. في هذا الصدد ، يستخدم على نطاق واسع في علاج الساركويد. بدء العلاج - في مرضى الساركويد الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي بالكورتيكوستيرويد - بجرعة منخفضة 2.5 ملغ / أسبوع. من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً (بمقدار 2.5 مجم / أسبوع) بحد أقصى 10-15 مجم / أسبوع. يحتاج بعض المرضى إلى توليفة من ميثوتريكسات + كورتيكوستيرويد
أزاثيوبرين (مثل أزاثيوبرين ، إمونوبرين): دواء مثبط للمناعة للجهاز المناعي ، يستخدم في علاج الساركويد لتقليل إعطاء الكورتيكوستيرويدات. ابدأ العلاج بجرعة دوائية تبلغ 2 مجم / كجم يوميًا ، بالاشتراك مع 0.6-0.8 مجم / كجم من بريدنيزون ؛ بعد 2-3 أشهر من العلاج ، يمكن تقليل جرعة بريدنيزون إلى 0.1 مجم / كجم. تقترح جرعة الصيانة تناول 2 مجم / كجم من الدواء يوميًا مع بريدنيزولون (0.1 مجم / كجم / يوم) لفترات طويلة (21-22 شهرًا).

الأدوية المضادة للملاريا لعلاج الساركويد: تستخدم لعلاج الساركويد مع إصابة الجلد والجهاز العصبي بشكل واضح ، خاصة عند ملاحظة فرط كالسيوم الدم المعتدل أو الشديد لدى المريض. عندما يطول العلاج بهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تلف العين.

هيدروكسي كلوروكوين (على سبيل المثال بلاكينيل): الدواء المضاد للملاريا يوصف لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف في سياق الساركويد.الجرعة تقترح تناول 200 ملغ من الدواء في اليوم: ثبت أن هذه الجرعة أكثر فائدة من الكورتيكوستيرويدات ، خاصة للبشرة. أشكال الساركويد.

الأدوية المثبطة لعامل نخر الأنسجة: تستخدم لعلاج الساركويد في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط / المطول لهذه الأدوية إلى تعزيز الأورام اللمفاوية وأمراض الدم وفشل القلب الاحتقاني.

Infliximab (على سبيل المثال Remicade): أحدث جيل من الأدوية قادر على إيقاف عمل الجزيئات المشاركة في العملية الالتهابية التي تميز الساركويد. تتضمن الجرعة أخذ 5 مجم / كجم من الدواء ، عن طريق التسريب في الوريد لتكرارها في الأسبوع الثاني والرابع والثامن من أول حقنة تعطى لعلاج الساركويد.