أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم

تعريف

نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم عندما تتجاوز قيم ضغط الدم الدنيا (الانبساطي) 90 مم زئبق والقيم القصوى (الانقباضية) لضغط الدم تتجاوز 140 مم زئبق ؛ هذا التعريف ليس صحيحًا تمامًا ، نظرًا لأنه ، لتعريف نفسه بأنه "مرتفع ضغط الدم" ، يجب أن يحافظ الشخص على هذا التغيير في ضغط الدم باستمرار.

الأسباب

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة التي تكمن في أصل صورة ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد ؛ بدلاً من ذلك ، من الممكن افتراض العوامل المؤهبة فقط: النظام الغذائي غير المتوازن ، والشيخوخة ، والاستعداد الوراثي ، ونمط الحياة المستقرة ، والإجهاد ، وما إلى ذلك. في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، تكون الأسباب أكثر وضوحًا: الإفراط في تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / الكورتيزونات ، والغدد الصماء والخلل الكلوي ، وورم القواتم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، انسداد "الشريان الكلوي ، متلازمة كوشينغ.

• عوامل الخطر: تعاطي الكحول والتدخين ، الشيخوخة ، السمنة / زيادة الوزن ، نمط الحياة الخاملة ، الإجهاد

أعراض

في معظم الحالات ، لا يبدأ ارتفاع ضغط الدم بأية أعراض محددة ودقيقة ، لذلك يميل الاضطراب إلى التشخيص متأخرًا ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأعراض المحتملة إلى: ضعف البصر ، والارتباك ، والصداع الحاد ، والغثيان ، وطنين في الأذنين (طنين الأذن) ، نزيف في الأنف ، دوار ، قيء.

النظام الغذائي والتغذية

العلاجات الطبيعية

المعلومات الواردة عن ارتفاع ضغط الدم - أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم - أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية

الهدف الرئيسي من العلاج الخافض للضغط هو تقليل ضغط الدم لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ؛ تساعد التغييرات في نمط الحياة والاحتياطات الغذائية وتنفيذ بعض التمارين البدنية البسيطة في الحفاظ على ضغط الدم ضمن نطاق المستويات الفسيولوجية.

إرشادات عامة للتحكم في ضغط الدم:
اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ومنتظمًا ، غني بالبوتاسيوم والألياف ، وقليل الملح والدهون المشبعة
اشرب الكثير من الماء
لا تدخن
مارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا
لا تشرب الكحول
الحد من التوتر
في حالة زيادة الوزن / السمنة ، اتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية

إذا كانت هذه الاحتياطات الغذائية والسلوكية البسيطة غير كافية لموازنة قيم ضغط الدم ، فسيتعين على المريض اتباع مسار دوائي يهدف إلى علاج ارتفاع ضغط الدم ، وفي كثير من الأحيان ، يجب على الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم تناول الأدوية مدى الحياة.
الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم هي مدرات البول ، ومضادات الكالسيوم ، ومضادات الودي ، وحاصرات بيتا ، ومضادات الأنجيوتنسين 2 ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، و الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

مدرات البول الثيازيدية: تعمل هذه الأدوية على مستوى النيفرون ، مما يزيد من كمية الترشيح الفائق الذي يفرز مع البول ؛ بمعنى آخر ، تمنع مدرات البول آليات إعادة امتصاص الماء والصوديوم ، وتعمل على مستوى النبيبات البعيدة. ونتيجة لذلك ، يتناقص حجم الدم الذي يصل إلى القلب ، وكذلك النتاج القلبي والمقاومة المحيطية وضغط الدم.
تستخدم الثيازيدات على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم.

تسبب مدرات البول الثيازيدية خللًا في الإلكتروليت ، خاصة فيما يتعلق بالبوتاسيوم ؛ في هذه الحالة ، يوصى بتناول مكمل لهذا المعدن المهم.

• هيدروكلوروثيازيد (على سبيل المثال Rasitrio و Esidrex): ابدأ العلاج من ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول جرعة دوائية مقدارها 25 مجم مرة واحدة يوميًا جرعة الصيانة: من الممكن زيادة الجرعة بمقدار 50 مجم عن طريق الفم مقسمة أيضًا إلى جرعتين استشر طبيبك.
• أميلورايد هيدروكلوريد + هيدروكلوروثيازيد (على سبيل المثال مودوريتيك): غالبًا ما يتم صياغة أميلورايد مع الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم (هيدروكلوروثيازيد). يوصف لعلاج الوذمة الناتجة عن اضطرابات القلب والكبد ولعلاج ارتفاع ضغط الدم. تناول 1-2 قرص من الدواء لكل منهما في اليوم (قرص واحد: 5 ملغ أميلورايد + 50 ملغ هيدروكلوروثيازيد) ؛ لا تتجاوز 4 أقراص في اليوم.

مدرات البول العروية: كما توحي الكلمة نفسها ، فإن موقع عمل هذه الأدوية هو حلقة Henle: تقوم المكونات النشطة بنشاطها العلاجي عن طريق منع نقل الكلور والصوديوم في الجزء الصاعد من الحلقة ، لذلك فهي ليست كذلك. إعادة امتصاص الماء لفترة أطول: تزيد هذه الأدوية من إفراز الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم. يشار إليها في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم والوذمة.

• حمض الإيثاكرينيك (مثل Reomax): بشكل عام ، يوصف الدواء لعلاج الأمراض التي تتميز بزيادة واضحة في احتباس الماء وتليف الكبد والاستسقاء والفشل الكلوي المزمن وارتفاع ضغط الدم. بدلالة ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 50 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبة. استشر طبيبك.

مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: وهي تمثل النوع الوحيد من مدرات البول القادرة على تجنب فقدان البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم). تقوم هذه الأدوية بنشاطها العلاجي على مستوى القناة التجميعية: عن طريق معاداة وظيفة الألدوستيرون ، فإنها تقلل من امتصاص الصوديوم والماء ، يعزز إدرار البول.

• أميلوريد (على سبيل المثال مودوريتيك ، المرتبط بهيدروكلوروثيازيد): تتوافر أقراص تحتوي على 5 مجم من أميلوريد + 50 مجم من هيدروكلوروثيازيد: يوصى بتناول 1-2 قرص يوميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا تتجاوز 4 أقراص في اليوم.
• فوروسيميد (على سبيل المثال لازيكس ، سبيروفور ، فلوس): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يوصى بتناول 1-3 أقراص من 25 مجم في اليوم ، حسب شدة الحالة.
• سبيرونولاكتون (مثل Aldactone، Uractone، Spirolang): جرعة علاج ارتفاع ضغط الدم متغيرة للغاية (50-200 مجم في اليوم) ويجب أن يحددها الطبيب على أساس ضغط دم المريض.

مثبطات مدرات البول من الأنهيدراز الكربوني: الأنهيدراز الكربوني هو إنزيم موضعي في الكلى والعين والذي ، عند تثبيطه ، يمنع إعادة امتصاص البيكربونات في الأنابيب الملتفة القريبة.

• أسيتازولاميد (على سبيل المثال.Diamox): يجب تحديد جرعة علاج "ارتفاع ضغط الدم" بدقة من قبل الطبيب على أساس الحالة الصحية للمريض.

مدرات البول التناضحية: تزيد من حجم البول الناتج عن طريق العمل في كل نقطة من الأنابيب الكلوية: عن طريق سحب الماء ، فإنها تقلل من إعادة امتصاصه ، كما تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

• مانيتول (على سبيل المثال Osmohale ، Man10٪ BIN ، Isotol): دلالة ، يجب تناول مانيتول بجرعة تتراوح من 50 إلى 200 جرام في اليوم. تدار بشكل عام عن طريق الوريد ؛ قبل الشروع في الوضع الموصوف للتو ، يخضع المريض عادةً لـ اختبار الجرعة من الدواء ، حيث يتم إعطاء 200 مجم / كجم من النشط عن طريق التسريب الوريدي البطيء. تعتمد الجرعة الدقيقة على شدة الحالة والحالة الصحية العامة للمريض.

حاصرات بيتا: تقلل النغمة الودية عن طريق منع مستقبلات بيتا في القلب. بعبارة أخرى ، تُستخدم هذه المكونات الفعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، مما يقلل من قوة الانقباض ومعدل ضربات القلب.

• أتينولول (على سبيل المثال ، أتينول ، تينورتيك ، تينورمين): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصل كلوي ، يوصى بتناول 100 مجم من المادة الفعالة يوميًا ، وبعد 15 يومًا من العلاج ، يجب أن يبدأ المريض في جني الفوائد الأولى ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن يترافق عقار مدر للبول مع حاصرات بيتا.
• اسيبوتولول هيدروكلوريد (على سبيل المثال Prent، Sectral): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني تناول قرص واحد من 200 مجم من الدواء ويفضل قبل الفطور.يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى 400 مجم كحد أقصى في اليوم.
• تيمولول ماليات (على سبيل المثال Blocadren ، Cusimolol ، Ialutim): دلالة ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تناول 10 ملغ من المادة الفعالة مرتين في اليوم.
• Nebivolol (مثل Lobivon و Nebilox و Lobidiur): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، تناول 5 ملغ من النشط يوميًا في نفس الوقت تقريبًا.استشر طبيبك.
• هيدروكلوريد البروبانولول (على سبيل المثال Inderal): للعلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم ، يوصى بتناول 40 ملغ من النشط مرتين في اليوم.
• بيسوبرولول هيميفومارات (مثل كونكور): لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، يوصى بتناول 5-10 ملغ من المادة الفعالة في اليوم. يمكن تعديل الجرعة حسب شدة المرض واستجابة المريض. استشر طبيبك.
• ميتوبرولول طرطرات (مثل سيلوكين ، لوبريسور ، ميتوبرولول AGE): تناول 1-2 قرص 100 مجم ، 1-2 مرات في اليوم. الجرعة الموصوفة تقريبية: استشر طبيبك.
• كارفيديلول (على سبيل المثال ، كولفر): تناول قرصين في اليوم (بإجمالي 12.5 مجم) خلال اليومين الأولين من علاج ارتفاع ضغط الدم ؛ بعد ذلك ، تناول 25 مجم من النشط ، في جرعة واحدة ، بحد أقصى 50 مجم (مقسمة إلى جرعتين). استشر طبيبك.
• بيندولول (مثل Visken): دلالة ، تناول ½ أو 1 قرص ، ثلاث مرات في اليوم ، بحد أقصى 4 أقراص في اليوم. كل قرص يتكون من 5 ملغ من النشط.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، والذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى شكله النشط (أنجيوتنسين 2) ، المسؤول عن إطلاق الألدوستيرون وتضيق الأوعية وتحفيز الجهاز الودي.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الأدوية الخافضة لضغط الدم القوية:

• راميبريل (مثل Triatec و Unipril و Eclipse): تناول قرصين (بإجمالي 2.5 مجم) في اليوم ؛ بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة ببطء (عادة كل أسبوعين) بحد أقصى 10 ملغ / يوم.
• ليسينوبريل (على سبيل المثال زيستريل ، إنسور ، نوسيليكس): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يوصى بتناول 5-10 مجم في اليوم ؛ وبعد 2-3 أسابيع من العلاج ، من الممكن مضاعفة الجرعة. يوصى بتناوله الجهاز اللوحي كل يوم ، دائمًا في نفس الوقت تقريبًا.
• إنالابريل ماليات (على سبيل المثال. Converten): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى خافضة للضغط (مثل هيدروكلوروثيازيد) ؛ لهذا الغرض ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 5-20 مجم ، تمت صياغته في أقراص ومع ذلك ، من واجب الطبيب تحديد الجرعة الأنسب للمريض.
• Fosinopril في ملح الصوديوم (مثل Eliten و Fosicombi و Tensozide): بالإضافة إلى علاج ارتفاع ضغط الدم ، يوصف هذا الدواء أحيانًا لعلاج قصور القلب. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصى بتناول جرعة دوائية مقدارها 20 ملغ / يوم (حبتان) بجرعة واحدة. بشكل عام ، يوصى ببدء العلاج باستخدام قرص واحد ثم زيادة الجرعة في النهاية.

يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آثارًا جانبية أكثر أو أقل خطورة: سعال جاف ، وذمة وعائية عصبية ، واعتلال جنيني وطفح جلدي.

السارتان أو مضادات AT-1: وهي مثبطات لمستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وهي المسؤولة عن تضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون والتضخم. لا تدار أثناء الحمل.

• كانديسارتان (على سبيل المثال ، Blopress ، Atacand PLUS ، Blopressid): ابدأ العلاج من ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول 8 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم ؛ من الممكن زيادة الجرعة كل 4 أسابيع ، بحد أقصى 32 مجم في اليوم. تتضمن الصيانة تناول 8 مجم مرة في اليوم.
• Eprosartan (مثل Tevetenz ، Tiartan): يوصى بتناول 600 مجم من الدواء مرة واحدة في اليوم. من الممكن زيادة الجرعة ، بعد 2-3 أسابيع من العلاج ، حتى 800 مجم مرة واحدة في اليوم.
• إربيسارتان (على سبيل المثال كارفي ، كارفيزيد ، كوابروفيل ، إربيسارتان وينثروب): بدء علاج ارتفاع ضغط الدم بجرعة دوائية من 50-150 مجم ، تؤخذ مرة واحدة يومياً.استمر في العلاج بجرعة 150-300 مجم ، مرة واحدة في اليوم.

على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لا يسبب السارتان السعال الجاف ويقلل من الوذمة الوعائية.

مضادات الكالسيوم: تعمل هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم على مستوى العضلات الملساء الوعائية: فهي تقلل دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء والقلبية ، وبالتالي هناك ارتخاء للعضلات وانخفاض في المقاومة المحيطية ؛ بهذه الطريقة ينخفض ​​ضغط الدم.

• Nitrendipine (مثل Baypress): مناسب بشكل خاص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.يوصى ببدء العلاج بـ 20 مجم من الدواء يوميًا ، في الصباح بعد الإفطار ؛ من الممكن أيضًا تناول نصف قرص مرتين في اليوم.
• ليركانديبين هيدروكلوريد (مثل كارديوفاسك ، ليزيتنز ، زانيديب): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط ​​، يوصى بتناول قرص واحد 10 ملغ في اليوم ، ويمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 20 ملغ في اليوم.
• فيلوديبين (على سبيل المثال: بريفكس ، فيلوداي ، بلنديل): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصى بتناول جرعة دوائية مقدارها 10 ملغ في اليوم عن طريق الفم.إذا كان للدواء تأثير علاجي جيد ، فمن الممكن خفض الجرعة إلى النصف. طبيبك.
• أملوديبين بيزيلات (على سبيل المثال نورفاسك): جرعة 5 ملغ في اليوم يبدو أنها الأكثر فعالية في الحد من الأعراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الشرياني لا تتجاوز 10 ملغ في اليوم.