تعريف
ضخامة النهايات هي متلازمة نادرة ومزمنة ومسببة للإعاقة تتميز بإفراز مفرط لهرمون النمو (المعروف أيضًا باسم GH من "هرمون النمو" الإنجليزي) والذي يصيب المرضى البالغين. في الواقع ، غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض بين 20 و 50 عامًا من العمر ، وبالتالي بعد مرحلة البلوغ.
الأسباب
كما ذكرنا ، يحدث ضخامة الأطراف بسبب الإنتاج المفرط لهرمون النمو. غالبًا ما ينتج هذا الإنتاج المفرط عن وجود نوع معين من الأورام الحميدة التي تؤثر على الغدة النخامية ، أي الغدة المسؤولة عن إنتاج هرمون النمو نفسه. وبشكل أكثر تحديدًا ، الورم الذي نتحدث عنه هو الورم الحميد في الغدة النخامية الذي يفرز هرمون النمو.
ومع ذلك ، فإن وجود ورم في الغدة النخامية ليس هو العامل الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور ضخامة الأطراف. في الواقع ، حتى استخدام العلاجات الدوائية القائمة على هرمون النمو لزيادة كتلة العضلات يمكن أن يساعد في ظهور هذه المتلازمة.
أعراض
في المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف ، هناك زيادة حجمية مفرطة في العظام والأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى تغيرات في اليدين والقدمين والأقواس فوق الحجاجية والفك السفلي والفك العلوي (تشخيص الفك السفلي والفك العلوي).
ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض المميزة تتطور ببطء إلى حد ما ، لدرجة أن ضخامة الأطراف غالبًا ما يكون ملحوظًا فقط عندما يكون في مرحلة متقدمة بالفعل.
علاوة على ذلك ، تضخم الأحشاء ، الصداع (بسبب وجود ورم في الغدة النخامية) ، زيادة الشهية ، آلام المفاصل والعضلات ، تورم أو تصلب المفاصل ، بيلة سكرية ، ارتفاع السكر في الدم ، مقاومة الأنسولين ، فرط التعرق ، الشعرانية ، فرط برولاكتين الدم ، قد تحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات. ، ثر اللبن ، انقطاع الطمث أو تغيرات في الدورة الشهرية ، ضعف الانتصاب ، التكهن ، بحة في الصوت ، سوء إطباق الأسنان ، إلخ.
المعلومات الخاصة بضخامة النهايات - أدوية ضخامة النهايات لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول أدوية ضخامة النهايات.
الأدوية
يهدف علاج ضخامة الأطراف إلى تقليل إنتاج هرمون النمو وتقليل أي كتلة ورم في الغدة النخامية. لهذا ، عادة ما توصف أدوية معينة مثل نظائر السوماتوستاتين ، ومضادات مستقبلات هرمون النمو والبروموكريبتين.
يمكن استخدام الجراحة لإزالة كتلة الورم ، وفي حالة عدم إمكانية ذلك ، أو في حالة عدم تحقيق الجراحة للنتائج المرجوة ، قد يقرر الطبيب التدخل بإخضاع المريض للعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، يعتبر النهج الأخير خيار العلاج الثاني.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد ضخامة الأطراف وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة صحة المريض واستجابته للعلاج.
نظائرها السوماتوستاتين
نظائر السوماتوستاتين هي عقاقير ذات أصل اصطناعي يشبه تركيبها الكيميائي هيكل السوماتوستاتين (هرمون داخلي المنشأ يمنع إفراز هرمون النمو).هذه المكونات النشطة لها مؤشرات علاجية محددة لعلاج ضخامة الأطراف.
- أوكتريوتيد (ساندوستاتين ®): أوكتريوتيد متوفر في المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد. لا يمكن إجراء الحقن الوريدي للدواء إلا من قبل موظفين متخصصين ، بينما يمكن أيضًا إجراء الحقن تحت الجلد من قبل المرضى أنفسهم ، ولكن فقط بعد ذلك. تلقي التدريب المناسب من الطبيب أو الممرضة.
يجب أن يحدد الطبيب المقدار الدقيق لأوكتريوتيد المستخدم في علاج ضخامة الأطراف.
- Lanreotide (Ipstyl ®): هذا المكون النشط متاح كتعليق طويل الأمد للحقن والذي يجب إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. مرة أخرى ، يجب أن يحدد الطبيب جرعة اللانريوتيد المستخدمة على أساس فردي لكل مريض.
بروموكريبتين
بروموكريبتين (بروموكريبتينا دوروم ®) هو ناهض لمستقبلات الدوبامين شبه الاصطناعية مشتق من قلويد الإرغوتامين الطبيعي.
وهو دواء يمكن استخدامه لعلاج أنواع مختلفة من الاضطرابات والأمراض ، بما في ذلك ضخامة الأطراف.
يتوفر بروموكريبتين في تركيبات صيدلانية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم. جرعة البدء من بروموكريبتين التي تستخدم عادة هي 2.5 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، سيزيد الطبيب تدريجياً كمية الدواء حتى يتم الوصول إلى جرعة المداومة المثالية لكل مريض. ومع ذلك ، بشكل عام ، تتراوح جرعة المداومة من 10 إلى 20 مجم من بروموكريبتين يوميًا.
مضادات مستقبلات هرمون النمو
عادة ما يتم إعطاء مضادات مستقبلات هرمون النمو للمرضى الذين لا يستجيبون لاستراتيجيات العلاج الأخرى التي يتم اتخاذها ضد ضخامة النهايات. تمنع هذه الأدوية - بصفتها مناهضة لمستقبلات هرمون النمو - الأخير من القيام بنشاطه المفرط الذي هو أساس تطور ضخامة الأطراف ، مما يسمح بتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة.
- Pegvisomant (Somavert ®): جرعة البدء من pegvisomant عادة ما تكون 80 مجم ، يتم إعطاؤها تحت الجلد تحت إشراف مباشر من الطبيب. بعد ذلك ، يمكن تقليل الجرعة إلى 10 ملغ من المادة الفعالة يوميًا ، دائمًا عن طريق الحقن تحت الجلد.
