تعريف
تعد متلازمة زولينجر إليسون حالة مرضية خطيرة ، ولها مسار قاتل في معظم الحالات: وهي عبارة عن ورم تقرحي يصيب الجهاز الهضمي العلوي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإسهال وألم في البطن بدرجات متفاوتة.
الأسباب
المسؤول عن متلازمة زولينجر إليسون هو ورم في جهاز الغدد الصماء (غالبًا ما يصيب البنكرياس أو الأمعاء الدقيقة) ، حيث يتم إنتاج "كمية كبيرة من الجاسترين (100-1000 مرة أعلى من المتوسط). الجاسترين ، الذي يفرز من الورم الجاستريني ، مسؤول عن ظهور الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
أعراض
الأعراض الأكثر شيوعاً المتعلقة بمتلازمة زولينجر إليسون هي: الإسهال ، وعسر البلع ، وآلام البطن ، ونقص السكر في الدم ، والحموضة المعوية ، والقيء مع آثار الدم.
لا تهدف المعلومات الواردة في الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة زولينجر إليسون إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول أدوية متلازمة زولينجر إليسون.
الأدوية
الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة زولينجر إليسون هي نفسها المستخدمة في علاج التهاب المريء وأمراض الارتجاع المعدي المريئي والقرحة الهضمية ، ولكن يجب تناولها بجرعات أعلى بعد استشارة الطبيب:
مثبطات مضخة البروتون (تقوم بنشاطها العلاجي عن طريق تثبيط إفراز أحماض المعدة وتعزيز التئام القرحة المعدية الإثنا عشرية):
- رابيبرازول (مثل باريت): ابدأ العلاج بـ 60 مجم من المادة الفعالة ، تؤخذ مرة واحدة في اليوم بعد الإفطار. تعتبر رعاية الصيانة مهمة: تناول 100 مجم من الدواء مرة واحدة يوميًا ، أو قرصين 60 مجم مرتين يوميًا. يجب الاستمرار في العلاج لمدة تصل إلى عام واحد ، باستثناء المؤشرات المختلفة التي يمليها الطبيب.
- Esomeprazole (مثل Lucen و Nexium): يوصى بتناول قرص واحد عن طريق الفم من 40 مجم في اليوم. يمكن تناول ما يصل إلى 240 مجم من المادة الفعالة يوميًا وفقًا لما يحدده الطبيب.
- Lansoprazole (مثل Lansox ، Pergastid): بشكل عام ، لعلاج متلازمة زولينجر إليسون ، يوصى بإعطاء 60 ملغ من الدواء الفعال عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. في بعض الحالات تزيد الجرعة إلى 90 مجم مرتين في اليوم. في بعض المرضى ، تحتاج المتلازمة إلى العلاج بالأدوية لمدة 4 سنوات.
مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (تمارس نشاطها عن طريق تقليل إفراز المعدة):
- Famotidine (مثل Famotidine EG): يوصى بالإعطاء بالحقن 20 ملغ من النشط كل 6 ساعات. بدلاً من ذلك ، يمكن تناول جرعة 100 مجم مرة واحدة يوميًا (أو 60 مجم مرتين يوميًا) عن طريق الفم ؛ مواصلة العلاج لمدة أقصاها سنة واحدة.
- رانيتيدين (مثل زانتاك): يوصى بإعطاء 150 مجم من النشط مرتين في اليوم عن طريق الفم. على أي حال ، يمكن تناول 6 غرام من الدواء كحد أقصى خلال 24 ساعة: يجب أن يحدد الطبيب الجرعة على أساس إفراز حمض المعدة. عن طريق الحقن ، يتم إعطاء 1 مجم / كجم على شكل تسريب في الوريد (بحد أقصى 2.5 مجم / كجم) ، بمعدل لا يتجاوز 220 مجم / ساعة.
مضادات الحموضة
على الرغم من أن مضادات الحموضة ليست هي الأدوية المختارة المستخدمة في علاج متلازمة زولينجر إليسون ، إلا أنها مع ذلك تمثل مساعدة صالحة في تقليل حموضة المعدة (عن طريق زيادة درجة الحموضة في المعدة ، يعمل الدواء كمانع للحموضة ومضاد للحموضة) ؛
- هيدروكسيد الألومنيوم + هيدروكسيد المغنيسيوم (مثل مالوكس بلس): يفضل الجمع سويا المكونان النشطان ، لأن لهما آثار جانبية معاكسة (هيدروكسيد المغنيسيوم ملين ، وهيدروكسيد الألومنيوم مسؤول عن الإمساك). تناول 2-4 أقراص يوميًا (500-1500 مجم) مع الكثير من الماء ، 20-60 دقيقة قبل الوجبات وقبل النوم
- هيدروكسيد المغنيسيوم (مثل المغنيسيا) ، بالإضافة إلى ممارسة تأثيره كمضاد للحموضة ، ينتج عنه تأثير ملين خفي. خذ قرص 800 مجم قبل الوجبات.
التدخل الجراحي: يمكن إجراء بثق الورم جراحيًا في الحالات التي يتم فيها إثبات عدم وجود نقائل بشكل فعال (امتداد الورم إلى مناطق أخرى ، مثل العقد الليمفاوية والكبد): في مثل هذه الحالات ، يمثل الإزالة النهائية للأورام الغاسترينية بلا شك العلاج المختار والعلاج الوحيد لمتلازمة زولينجر إليسون.
