غيبوبة الكبد

عمومية

الغيبوبة الكبدية هي حالة شديدة من فقدان الوعي تميز المرحلة الأخيرة من اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو مرض عصبي ناتج عن وجود حالة من الفشل الكبدي.

يتصرف الشخص المصاب بالغيبوبة الكبدية بنفس الطريقة التي يتصرف بها الفرد في غيبوبة لأسباب أخرى (على سبيل المثال: صدمة الدماغ الشديدة ، والسكتة الدماغية ، وما إلى ذلك). لذلك ، فهي غير حساسة لأي منبهات مؤلمة ، وتغيرات في الضوء والأصوات ، وتفتقر إلى دورة النوم والاستيقاظ ، والقدرة على القيام بالإيماءات الإرادية ، وما إلى ذلك.
يشمل علاج الغيبوبة الكبدية الاستشفاء في العناية المركزة ، والدعم المستمر للوظائف الحيوية ، وعلاج دعم التمثيل الغذائي وسلسلة من التدابير التي تهدف إلى منع المضاعفات الناجمة عن عدم الحركة لفترات طويلة.
يكون التشخيص سلبيًا بشكل عام: في معظم الحالات ، تنتهي الغيبوبة الكبدية بوفاة المريض.

ما هي الغيبوبة الكبدية؟

الغيبوبة الكبدية هي حالة شديدة من فقدان الوعي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرحلة متقدمة من اعتلال الدماغ الكبدي.
يحدث الاعتلال الدماغي الكبدي نتيجة التغيرات الهيكلية والوظيفية في الدماغ ، نتيجة وجود عجز حاد في الكبد ، وهو ما يسمى القصور الكبدي.

مراجعة كيف يتسبب عدم كفاية الكبد في الإصابة بالتشخيص الكبدي

يلعب الكبد البشري وظائف مهمة جدًا مدى الحياة ، بما في ذلك:

• إنتاج البروتينات والهرمونات الأساسية ؛
• إنتاج عوامل التخثر.
• تنظيم مستويات الكوليسترول في الدم.
• إزالة ما يسمى بالنفايات في الدم ، والتي يمكن أن تكون سمومًا أو عوامل معدية أو مواد تقويض ؛
• ضخ طاقة جديدة في الكائن الحي عندما يكون هناك عجز عام في الطاقة.

أولئك الذين يعانون من القصور الكبدي يعانون من تلف غير قابل للإصلاح في الكبد وغير قادر على أداء معظم الوظائف المذكورة أعلاه.

في حالة معينة من اعتلال الدماغ الكبدي ، فإن الفشل في التخلص من الفضلات من الدم هو الذي يحدد ظهور هذا الأخير. في الواقع ، على المدى الطويل ، يؤدي عدم وجود نظام مناسب لتنقية الدم إلى غزو الدماغ بالمنتجات المذكورة أعلاه وتدهوره الهيكلي التدريجي (تغزو منتجات النفايات الخلايا العصبية في الدماغ ، وتغير الهيكل العام ووظيفة الجهاز. أنسجة المخ).

الأسباب

يمكن أن تنجم الغيبوبة الكبدية عن حالة من القصور الكبدي المرتبط بوجود اعتلال دماغي كبدي حاد ، أو يمكن أن تنجم عن حالة من القصور الكبدي المصاحب لوجود اعتلال دماغي كبدي مزمن.
الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد هو حالة عصبية ناتجة عن أمراض كبدية خطيرة للغاية وذات طابع حاد وبداية سريعة ومفاجئة. ومن أمثلة هذه الأمراض: التهاب الكبد الفيروسي الحاد الخاطف والتهاب الكبد السام ومتلازمة راي.
من ناحية أخرى ، فإن اعتلال الدماغ الكبدي المزمن هو حالة عصبية ناتجة عن عملية تنكسية تدريجية للكبد ، تُعرف باسم تليف الكبد.

ما هو السبب الأكثر خطورة؟

يعد الاعتلال الدماغي الكبدي من النوع الحاد حالة أكثر خطورة وأقل قابلية للعلاج من اعتلال الدماغ الكبدي من النوع المزمن.
كل هذا يؤثر بشكل واضح على التكهن ، والذي يميل إلى أن يكون أكثر سوءًا في الظرف الأول منه في الثاني.

عوامل الخطر للإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي:

• النيتروجين الزائد وما يترتب على ذلك من زيادة الأمونيا في الدم
• حالة الجفاف
• وجود خلل في الإلكتروليت أو التمثيل الغذائي ، مثل نقص صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم أو القلاء
• الاستخدام غير السليم للبنزوديازيبينات والمخدرات و / أو مضادات الذهان
• تسمم الكحول
• نقص الأكسجة
• الالتهابات ، مثل الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية أو التهاب الصفاق الجرثومي
• التدخلات الطبية عن طريق ناور الباب الجهازي عبر الوداجي داخل الكبد (ملحوظة: هذه الإجراءات تسبب اعتلال دماغي كبدي حتى في حالة عدم وجود أمراض الكبد)

الأعراض والعلامات والمضاعفات

يتصرف الفرد في غيبوبة كبدية تمامًا مثل أي فرد آخر في غيبوبة لأسباب أخرى (مثل صدمة الدماغ الشديدة). وبالتالي:

• لا يمكن إيقاظها.
• لا يستجيب لأي منبهات مؤلمة.
• لا يستجيب للتغيرات في الضوء ؛
• لا يستجيب للأصوات.
• يفتقر إلى دورة النوم والاستيقاظ.
• إنه غير قادر على القيام بأي لفتة طوعية.

المضاعفات

تمثل الغيبوبة الكبدية المرحلة الأشد من اعتلال الدماغ الكبدي.
يعتبر حدوثه ، بالنسبة للعديد من المرضى ، مقدمة للموت الذي يحدث نتيجة للوذمة الدماغية.