التهاب الكبد الكحولي

ما هذا ؟

التهاب الكبد الكحولي هو مرض التهابي يصيب الكبد بسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل. في معظم الحالات يكون مصحوبًا بتراكم مفرط للدهون الثلاثية في الكبد (تنكس دهني كبدي) ؛ هذا هو السبب في أننا نتحدث بشكل صحيح أكثر عن التهاب الكبد الدهني الكحولي.

وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن ظهور مرض الكبد الدهني الكحولي يميل إلى أن يسبق التهاب الكبد بسنوات عديدة ؛ علاوة على ذلك ، في حين أن التنكس الدهني هو اكتشاف متكرر بشكل خاص لدى مدمني الكحول ومتعاطي الكحول بكثرة (60-100٪ من الحالات) ، فإن "التهاب الكبد الكحولي يتطور في عدد محدود من الموضوعات (20-30٪ من الحالات).

لذلك تميل آفات الكبد الكحولي إلى اتباع مظهر زمني واضح المعالم: التنكس الدهني عادة ما يسبق التهاب الكبد الكحولي وهذا عادة يسبق تشمع الكبد (10-20٪ من الحالات). ثم تشمع الكبد في غياب التهاب الكبد الكحولي الصريح الذي يعمل كمرحلة وسيطة.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى إدمان الكحول ، فإن عوامل الخطر الرئيسية التي ينطوي عليها الأمر هي الحالة التغذوية للمريض وصفاته الوراثية والأيضية ، وفي الواقع ، يمكن ملاحظة وجود علاقة خطية بين مدى ومدة تعاطي الكحول وتطور أمراض الكبد. ومع ذلك ، هناك استثناءات ، ترجع على وجه التحديد إلى التغيرات الأيضية والوراثية المذكورة أعلاه للسكان ؛ وبالتالي ، لا يُصاب جميع الأشخاص الذين يتعاطون الكحول بتلف كبدي كبير.

كم غراما من الكحول تتناولها مع مشروب؟

حدد كميات الكحول المستهلكة

مل من البيرة (3.5٪ كحول)

مل من البيرة (5٪ كحول)

مل من البيرة (7.5٪ كحول)

مل من النبيذ (10٪ كحول)

مل من النبيذ (12.5٪ كحول)

مل من النبيذ (15٪ كحول)

مل من الكوكتيلات المصنوعة من النبيذ (20٪ كحول)

مل من المسكرات (30٪ كحول)

مل من المسكرات (40٪ كحول)

مل من المسكرات (60٪ كحول)

مل من المسكرات (70٪ كحول)

لذلك ، فإن البيان الذي بموجبه يتطور التهاب الكبد الكحولي سيكون من الضروري استهلاك 80 جرامًا من الكحول يوميًا لمدة عشر سنوات على الأقل ، في حين أن الحد الأدنى للإصابة بتليف الكبد هو 160 جرامًا يوميًا لمدة 8-10 سنوات ، هو إرشادي تمامًا . سنوات.

أخيرًا ، يجب ملاحظة قابلية النساء الأكبر للإصابة بمرض الكبد الكحولي ، حتى عندما يتم تصحيح جرعات المدخول بشكل مناسب (30٪ أقل اعتمادًا على قدرة التمثيل الغذائي المنخفضة).

أعراض

يمكن أن تختلف المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الكحولي اختلافًا كبيرًا بالنسبة لشدة الالتهاب ، والذي يمكن أن يحدث في الشكل الحاد أو المزمن. في الحالة الأولى هناك آلام في البطن مصحوبة بحمى ، قلة الشهية ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات وعلامات وأعراض تليف الكبد ومضاعفاته ، استسقاء ، يرقان ، اعتلال دماغي كبدي ، نزيف معدي مريئي من تمزق دوالي المريء ، قلة العدلات زيادة زمن البروثرومبين: في الشكل المزمن من التهاب الكبد الكحولي تكون الأعراض أكثر دقة: ضعف عام وتوعك ، غثيان ، قيء ، فقدان وزن ، حمى وألم كبدي (ألم في المنطقة الشرسوفية و المراق الأيمن). تزداد البلازما في الواسمات البيوكيميائية للضيق الكبدي أصغر أيضًا.

المضاعفات

بالإضافة إلى الخطر الذي لا يستهان به بالتأكيد (10-15٪) لفقدان الحياة بعد نوبة التهاب الكبد الحادة ، فإن أكثر المضاعفات المعروفة والمخيفة لهذا المرض هي تليف الكبد.

يملأ تناول الكحول لفترات طويلة خلايا الكبد بالدهون ، حتى تنفجر ، وبالتالي يضغط على القدرة التجديدية غير العادية لهذا العضو. وبالتالي ، إذا تعرضت للإهانات الكحولية المتكررة بمرور الوقت ، فإن خلايا الكبد لم تعد تتجدد ، وتقتصر على التندب (تليف الكبد) ؛ يُفضل ظهور هذه الندبات من خلال العملية الالتهابية التي تميز التهاب الكبد الكحولي. بمرور الوقت ، يتطور التليف ويزداد سوءًا ، ويشتمل على مناطق أكثر أهمية من العضو إلى درجة تخريب بنيته ووظائفه بشكل كبير: في هذه الحالة نتحدث عن تليف الكبد الكحولي. بالنظر إلى الدور البارز للكبد في عملية التمثيل الغذائي بالجسم ، فإن تليف الكبد يسبب اختلالات خطيرة إلى حد ما ، لدرجة أنه في المرحلة المتقدمة يكون الحل الوحيد لإنقاذ حياة المريض هو زراعة الكبد. علاوة على ذلك ، يصاحب تليف الكبد خطر هام للتطور في سرطان الكبد.

أوقات الشفاء والعلاجات

انظر أيضًا: أدوية التهاب الكبد الكحولي

على عكس ما لوحظ فيما يتعلق بمرض الكبد الدهني الكحولي ، والذي عادة ما يتم حله في غضون 10-14 يومًا من بداية الامتناع عن شرب الكحول ، يستغرق التهاب الكبد الكحولي عدة أسابيع أو شهور للشفاء. بالإضافة إلى الامتناع التام عن استهلاك المشروبات الكحولية - وهو هدف يتم السعي إليه أيضًا من خلال عقاقير محددة لعلاج إدمان الكحول - من المهم اتباع نظام غذائي خفيف ومتوازن ، ربما يكون مدعومًا بمكملات الفيتامينات وفقًا للإشارات الطبية. قد يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات ضروريًا لحل العملية الالتهابية المصاحبة لأشد أشكال التهاب الكبد الكحولي.إن التكهن وفرضيات انعكاس تلف الكبد متغير ويعتمد على شدة العملية الالتهابية.