ميكانيكا القلب

حرره الدكتور ستيفانو كاسالي

يتميز البطين الأيمن بمقطع مثلثي ، مع حركة منفاخ مقسمة إلى ثلاث مراحل:

تقصير جدار البطين الحر ؛

إزاحة جدار البطين نحو الحاجز بين البطينين (محرك منفاخ) ؛

سحب جدار البطين الحر باتجاه الحاجز الداخلي. عن طريق انقباض البطين الأيسر.

البطين الأيسر. لها تجويف أسطواني ، مع حزم عضلية مائلة متطورة للغاية. يعطي الانكماش المميز للقطر المستعرض ، مع تقصير طفيف للمحور الطولي ، تكوين مضخة ضغط عالي ، قادرة على دفع كميات صغيرة من الدم إلى دورة ضغط مرتفع. مضخة الحجم البطين الأيمن ، المصمم لدفع كميات كبيرة من الدم إلى الدورة الدموية الرئوية ، ويتميز بمقاومة منخفضة. مضخة الضغط من ناحية أخرى ، بالنسبة للبطين الأيسر ، فهو قادر على تحديد إدخال كميات معتدلة من الدم في الدورة الدموية الجهازية ، والتي تتميز بدلاً من ذلك بمقاومة قوية.

الدورة القلبية (0.9 ثانية)

تتكون الدورة القلبية من مراحل مختلفة من بينها يشير الانقباض والانبساط إلى الانقباض والاسترخاء ، على التوالي. المراحل هي:

1) الانقباض الإسوي الحجمي البطيني (التحميل المسبق): يؤدي تقلص حزم العضلات إلى زيادة الضغط داخل البطيني مما يؤدي إلى إغلاق الصمام التاجي ، وبالتالي زيادة الضغط داخل الأذين.لذلك يظهر التجويف كغرفة مغلقة لأن الصمامين مغلقان ؛ هذا يؤدي إلى زيادة الضغط ، في البداية ببطء ثم بسرعة ، دون تقصير الألياف. تنتهي هذه المرحلة عند ضغط 80 مم زئبق.

2) مرحلة التدفق: مقارنة بضغط الشريان الأورطي ، يفتح الصمام الأبهري ، مما يؤدي إلى إفراغ البطين ، مقسمًا إلى مرحلتين. P من 100 مم زئبق. من الواضح أن هاتين المرحلتين تتميزان بتقصير حزم العضلات. وبدلاً من ذلك ، يتم تحديد المرحلة الثانية (تسمى البروتوديستول) عن طريق انخفاض تدرج الضغط بين البطين والبصلة الأبهري (بنية عالية المرونة) مع انخفاض الضغط داخل البطيني ، ومن خلال التثبيط التدريجي للحزم العضلية التي تم تنشيطها أولاً ، وتتزامن نهاية هذه المرحلة مع نهاية الانقباض والفتحة ، أي إغلاق الصمام الأبهري.

3) إطلاق متساوي القياس: هناك ضغط آخر ينخفض إلى 0 ، مع 40٪ من الدم الانبساطي لا يزال موجودًا بالداخل.

4) ملء البطين الانبساطي السريع: بعد انخفاض ضغط الاسترخاء متساوي القياس ، يفتح الصمام التاجي ، مما يسمح لعمود من الدم بالمرور نحو البطين المحرر ، دون مقارنة فرق التدرج. ومع ذلك ، فإن ثلث الدم المار هو بسبب الانقباض ، والباقي يمر في الواقع من خلال تدرج ضغط تمليه الانبساط البطيني.

5) ملء البطين الانبساطي البطيء أو الانبساط: وهي المرحلة التي تتساوى فيها تدرجات الضغط ، وبالتالي بعد الانقباض ، وإغلاق الصمام التاجي واستئناف الدورة القلبية.

الاختلاف الوحيد الذي يتم ملاحظته في البطين الأيمن ، بالإضافة إلى قيم الضغط المنخفضة بوضوح ، اتجاه التدفق ، حيث بدلاً من ملاحظة الذروة ، هناك هضبة ، ويعزى هذا الحدث إلى المقاومة المنخفضة للدورة الرئوية.

أصوات القلب.

النغمات هي أصوات يصدرها القلب بعد حركة الدم أو توقفه. هناك 4 ، فقط الأولين مسموع.

النغمة الأولى: تشير إلى بداية الانقباض البطيني وتتناقص خلال مرحلة التدفق ، وتسمع جيدًا في المنطقة القمية من القلب ، إلى التدفق المضطرب للدم المار إلى البصلة الأبهري.

النغمة الثانية: تتزامن مع القواطع ، وهي أقصر من الأولى ، ويتم تحديدها بغلق الصمام الأبهري والرئوي ، ويمكن سماعها على يمين ويسار القص في الفضاء الوربي الثاني.

النغمة الثالثة: لمدة قصيرة جدًا ، يتم الحصول عليها من خلال اصطدام الدم بالجدار بين البطينين أثناء مرحلة ملء البطين السريع.

النغمة الرابعة: تبدأ في منتصف الانقباض وتتحدد عن طريق اهتزازات الدم وجهاز القلب.