المدور

المدور هو نتوء عظمي لعظم الفخذ.

المدوران لعظم الفخذ. يقع المدور الأصغر ، المحاط بدائرة باللون الأحمر ، في المنطقة الداخلية ؛ يقع المدور الأكبر ، المحاط بدائرة باللون البرتقالي ، في المنطقة الخارجية لعظم الفخذ.

عظم الفخذ هو أطول وأكبر عظمة في جسم الإنسان ، والتي تشكل الهيكل العظمي للفخذ.

على وجه التحديد ، لكل عظم عظم ، يتم التعرف على اثنين من المدوران: مدور كبير (أكثر ضخامة) يقع في الخارج ومدور أصغر (أصغر) يقع داخليًا.

يعمل المدوران كنقطة إدخال للعديد من العضلات المشاركة في حركة الورك والفخذ.

عظم الفخذ والمدور

عظم الفخذ هو أطول وأكبر عظام في جسم الإنسان وأكثرها مقاومة ، وينتمي إلى فئة ما يسمى بالعظام الطويلة ، وعلى هذا النحو ، فإنه من الناحية التشريحية يقدم:

• جزء مركزي ممدود يسمى الجسم أو الشلل:
• طرفان يسميان المشاش:
  • يقدم الطرف العلوي (المشاش القريب):
    • رأس: له شكل نصف كروي (2/3 من كرة) ، الجزء المستدير (المغطى بالغضروف) مفصلي مع حُق العظم الحرقفي لتشكيل مفصل الورك (أو مفصل الفخذ الفخذي) ؛ البطانة الغضروفية هي مفقود في الدمل (نقرة الرأس) حيث يتم إدخال الرباط الدائري لعظم الفخذ ، والذي يعمل على إبقاء المفصل الفخذي في موضعه
    • العنق: هو جزء الاتصال بين الرأس والجسم القريب ؛ أسطواني الشكل ، يبلغ طوله حوالي 5 سنتيمترات ويشكل زاوية مع الشلل تتراوح من 120 درجة إلى 145 درجة (يكون بشكل عام أقل في الأنثى منه عند الذكور ، حيث يكون الحوض أوسع). تحتوي الرقبة على عدد كبير من القنوات لمرور الأوعية الدموية.
  • يحتوي الطرف السفلي (المشاشية البعيدة) على لقمتين كبيرتين ويتمفصلان مع الظنبوب لتشكيل مفصل عظم الفخذ والرضفة لتشكيل المفصل الرضفي الفخذي ؛ كلاهما جزء من مفصل الركبة.

    

في الجزء العلوي من الشلل ، عند قاعدة العنق ، يمكن التعرف على حافتين عظميتين واضحتين إلى حد ما ، تسمى المدوران.

• يقع المدور الأكبر بشكل جانبي على الرقبة
• يقع المدور الصغير داخليًا خلف الرقبة وأسفلها.

تعتبر بعض المصادر أن المدرجات هي مناطق المشاش القريبة.

المدور الأكبر

المدور الأكبر هو بروز عظمي كبير ، رباعي الزوايا ، محسوس على السطح الجانبي للورك.

يقع فوق جسم عظم الفخذ ويمثل الحد الأعلى له ، ويتطور في المنطقة التي يلتقي فيها الجسم برقبة عظم الفخذ في وضع جانبي.

في الخلف ، يتم تقريب المدور الأكبر ويحدد انخفاضًا عميقًا على السطح الداخلي ، يسمى الحفرة المدورة. يوجد على الجدار الجانبي لهذه الحفرة نقش بيضاوي واضح لإدخال العضلة السدادة الخارجية.

على السطح الأمامي الوحشي ، المدور الأكبر لديه قمة مستطيلة لإدخال الألوية الكبرى. توجد قمة أخرى مماثلة على السطح الجانبي ، ولكن في وضع خلفي أكثر ؛ يعمل كإدخال في الألوية المتوسطة. بين هاتين النقطتين يكون المدور الأكبر واضحًا.

في الجزء الداخلي العلوي من المدور الكبير ، فوق الحفرة المدورة مباشرة ، توجد مساحة صغيرة لإدخال السدادي الداخلي والعضلات التوأم ؛ فوقه مباشرة وخلفه يدخل هامش المدور عضلة الكمثري.

الشكل: منظر خلفي للطرف العلوي لعظم الفخذ.

المدور الأصغر

المدور الأصغر يكون أصغر حجمًا من المدور الأكبر. شكله مخروطي و قرفصاء و غير حاد. يبرز مقابل المدور الأكبر ، وبالتالي في المنطقة الداخلية لعظم الفخذ ، أسفل التقاطع مع الرقبة.

تحت المدور الأصغر توجد الرقبة الجراحية لعظم الفخذ والتي - وفقًا لبعض المصادر - تمثل النهاية بين المشاش والشلل.

المدور الأصغر هو موقع إدخال الأوتار المدمجة للعضلات القطنية الكبيرة والعضلات الحرقفية (تسمى ileo-psoas).

يمتد بين المدوران:

• خط بين المدور الأمامي
• في الخلف ، قمة بين المدور

تفصل هذه الحواف العظمية الجسم عن عنق الفخذ وتمثل خطوطًا تربط بين المدورَين.

خط بين المدور

تقع هذه القمة العظمية على السطح الأمامي من هامش الجزء العلوي من الجسم. ينشأ من درنة تقع على السطح الأمامي لقاعدة المدور الأكبر وتنزل إلى موضع أمام قاعدة المدور الأصغر. أسفله يستمر مع خط البكتين (أو الخط الشوكي) الذي ينحني بشكل وسطي تحت المدور الأصغر وحول جسم عظم الفخذ حتى ينضم إلى الشفة الوسطى لخط الأسبرا في الجزء الخلفي من عظم الفخذ.

يوفر الخط بين المدور إدخالًا إلى كبسولة المفصل على الجانب الأمامي من العظم.

قمة بين المدور

تقع هذه القمة العظمية على السطح الخلفي لعظم الفخذ وتنحدر من الهامش الخلفي للمدور الأكبر إلى قاعدة المدور الأصغر. تبدو مثل قمة عظمية ملساء ذات درنة بارزة (تسمى الحديبة المربعة) تقع في النصف العلوي ، والتي توفر إدخالاً للعضلة المربعة لعظم الفخذ.

كسور المدور

تشمل كسور عظم الفخذ - في معظم الحالات وخاصة عند كبار السن - عنق عظم الفخذ. في الواقع ، بعد سن السبعين ، تكون كسور عنق الفخذ هي الكسور الأكثر شيوعًا ، سواء عند الرجال أو النساء (الذين يكون الخطر أكبر بالنسبة لهم).

هذا لأنه من ناحية ، غالبًا ما يتم تقويض النهاية القريبة من عظم الفخذ بسبب هشاشة العظام ومن ناحية أخرى لأن طريقة السقوط لدى كبار السن تميل إلى تعريض هذه المنطقة للصدمات.

إن أخطر عواقب كسور عنق الفخذ هذه هو احتمال حدوث تمزق دموي في رأس الفخذ. في الواقع ، يعتمد تدفق الدم إلى الرأس والرقبة بشكل أساسي على حلقة من الشرايين الموجودة في قاعدة العنق.

في حالة عدم وجود إمدادات الدم ، يتعرض رأس عظم الفخذ للنخر ، أي أنه "ينهار" شيئًا فشيئًا. في كبار السن ، يؤدي كسر عنق الفخذ دائمًا تقريبًا إلى زرع مفصل اصطناعي كامل ، بينما يتم إجراء محاولة في المرضى الأصغر سنًا للحفاظ على المفصل عن طريق التئام الكسر عن طريق تخليق العظام.

تم تقسيم كسور عظم الفخذ القريب إلى فئات مختلفة بناءً على المنطقة التي تحدث فيها. بالتفصيل ، يتم تقديم ما يلي:

• كسور بين المدور.
• كسور عنق الفخذ.
• كسور تحت المدورة
• كسور المدور الأكبر.

من الشائع جدًا ما يسمى بالكسور بين المدور (أو الكسور البترولية). في هذا النوع من الإصابات ، عادةً ما يمتد خط الكسر من المدور الأكبر إلى المدور الأصغر دون إشراك قولون عظم الفخذ. في هذه الحالات ، يتم الحفاظ على تدفق الدم إلى الرقبة ولا يوجد نقص تروية وما يترتب على ذلك من نخر في الرأس.

إن كسور المدور الأكبر نادرة جدًا ، بالإضافة إلى الأسباب المؤلمة ، يمكن أن تنتج عن الجهد العضلي المفرط.