علاجات التهاب المفاصل

التهاب المفاصل (هشاشة العظام) هو اعتلال مفصلي تنكسي.
هو مرض مفصلي يسبب فقدان تدريجي للأجزاء التشريحية النموذجية للمفاصل.
يمكن أن يؤثر على العمود الفقري والوركين والأطراف العلوية والسفلية.
يتسبب الفُصال العظمي في تآكل الغضروف المفصلي واستبدال النسيج الغضروفي بالعظام ، مما يسبب الألم والقيود في الحركة.
يزداد ظهور هشاشة العظام وظهور الأعراض مع تقدم العمر ، ويمكن التعرف عليه (على الأقل في منطقة واحدة) في معظم الأربعينيات وجميع السبعينيات تقريبًا. تم العثور على أكبر نسبة بين سن 75-79.
إنه أهم سبب لآلام المفاصل والعجز بين الإيطاليين (أكثر من 4 ملايين). يعاني الذكور أكثر من غيرهم في سن 45 والإناث بعد ذلك. يتطور انتشار هشاشة العظام مع تقدم العمر.
العديد من عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام هي نفسها بالنسبة لهشاشة العظام.

تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح والاقتراحات والعلاجات العامة التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج "هشاشة العظام ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية في هذا المجال الذين يعالجون المريض. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. سيصف الأخير مسحًا تصويريًا (عادةً بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) وسيتم تفسير النتائج من قبل أخصائي الأشعة. ومع ذلك ، من الضروري أيضًا الاتصال بجراح العظام الذي:

• سيحلل وجود أو عدم وجود علم الأمراض.
• سيتم إجراء التشخيص التفريقي.
• سيصف علاجًا.

ملحوظة. بمجرد التعرف على هشاشة العظام (بسبب الأعراض أو حتى لأسباب عشوائية) ، من المهم جدًا فهم ما إذا كان شكلًا أوليًا أم ثانويًا.

في الحالات الأكثر اعتدالًا ، من المفيد اعتماد علاج تحفظي ، والذي يسمح بتحسين حالة المفاصل عن طريق تأجيل الجراحة:

• النشاط الحركي الخفيف: يعمل على الحفاظ على الانزلاق المفصلي والتشحيم والعضلات وحتى العظام (وقائي من هشاشة العظام).
• عند الحاجة ، استخدم مضادات الالتهاب الخفيفة.
• تناول مكملات الغضروف.
• تطبيق العلاجات الطبية بالحرارة والموجات فوق الصوتية والطين.
• تسلل غضروف البروتكتور وحمض الهيالورونيك.

ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، من الضروري تحسين جودة الحياة في ضوء الجراحة:

• نشاط العلاج الطبيعي الوقائي المحافظ: يتضمن التعبئة وبعض التمارين الحركية الضرورية للحفاظ على قوة العضلات.
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو نادرًا عن طريق الحقن.
• جراحة أو زراعة الغضروف.
• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الحركي الوظيفي.

بمجرد تركيب الطرف الاصطناعي ، من الضروري الحفاظ على اللياقة العضلية الهيكلية الملائمة طوال الحياة.

، ممارسة العلاج بالحرارة أو الطين أو الموجات فوق الصوتية.

لا تتسلل إلى أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك.

لا تتناول الأدوية المضادة للالتهابات.

رفض الجراحة.

لا تمارس العلاج الطبيعي قبل الجراحة وبعدها.

عدم الحفاظ على الوظيفة الحركية الكافية طوال الحياة.

. ومع ذلك ، يمكن أن يساهم نقص التغذية في تآكل الغضروف المفصلي.

عندما يكون الوزن مفرطًا ، يصبح من الضروري اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن. هذا نوع منخفض السعرات الحرارية. المبادئ الأساسية هي:

• استهلك كمية كافية من السعرات الحرارية والتي تشكل 70٪ من السعرات الحرارية العادية.
• اختر الأطعمة ذات التأثير الأيضي المناسب (الأطعمة الكاملة والأطعمة الخالية من الكربوهيدرات المكررة) عن طريق منع ارتفاع السكر في الدم والأنسولين.
• احصل على كمية جيدة من الألياف الغذائية. يساعد في الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة ، وينظم امتصاص الدهون ويؤثر بشكل إيجابي على مستويات هرمون الاستروجين.
• حافظ على نسبة الكربوهيدرات البسيطة بنسبة لا تزيد عن 10-16٪ من إجمالي السعرات الحرارية (يكفي التخلص من جميع الأطعمة الحلوة عن طريق الاحتفاظ بـ4-6 حصص من الفاكهة والخضروات ، بالإضافة إلى 1-3 حصص من الحليب واللبن).
• حافظ على نسبة الدهون لا تزيد عن 25-30٪ من إجمالي السعرات الحرارية ، مع تفضيل الأنواع "الجيدة" (الزيوت النباتية الخام والأسماك الزرقاء متوسطة الدسم) على تلك "السيئة" (المشبعة ، المهدرجة ، ثنائية التجزئة ، إلخ.) .

في حالة تسبب التهاب المفاصل المتقدم في التهاب مفصل واحد أو أكثر ، فقد يكون من المفيد زيادة إمداد المغذيات بوظيفة قوية مضادة للالتهابات:

• أوميغا 3: هي حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) ، دوكوساهيكسانويك (DHA) وألفا لينولينيك (ALA). لها دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية ويوجدان أساسًا في: السردين ، الماكريل ، البونيتو ​​، السردينيلا ، الرنجة ، الألاتيراتو ، بطن التونة ، القرش ، الأعشاب البحرية ، الكريل ، إلخ. والثالث أقل نشاطًا ولكنه يشكل مقدمة لـ EPA ؛ وهو موجود بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة ذات الأصل النباتي أو في زيوت: فول الصويا وبذور الكتان وبذور الكيوي وبذور العنب وما إلى ذلك.

مضادات الأكسدة:

• الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (بروفيتامين أ) وفيتامين ج وفيتامين هـ. الكاروتينات موجودة في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج نموذجي للفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس والطماطم والملفوف ، إلخ). يمكن العثور على فيتامين E في الجزء الدهني من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جرثومة القمح ، وجنين الذرة ، والسمسم ، والكيوي ، وبذور العنب ، وما إلى ذلك).
• المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد ، واللحوم ، والحليب ومشتقاته ، وبعض الرخويات ذات الصدفتين (خاصة المحار). والثاني موجود بشكل رئيسي في: اللحوم ، ومنتجات الأسماك ، وصفار البيض ، والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المدعمة (البطاطس ، إلخ).
• البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، العفص. إنها غنية جدًا: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.

حوالي 30٪ وترك التوزيع المتوازن دون تغيير:

• يُنصح بالتخلص من الأطعمة والمشروبات غير المرغوب فيها ، وخاصة الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة الحلوة أو المالحة.
• من الضروري أيضًا تقليل تواتر الاستهلاك وأجزاء: المعكرونة والخبز والبيتزا والبطاطس والمشتقات والأجبان الدهنية واللحوم والأسماك واللحوم المعالجة والنقانق والحلويات ، إلخ.

من الضروري أيضًا التخلص من الكحول: فهذه المشروبات مرتبطة بزيادة معدل الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي. كما أنها تعزز زيادة الوزن وتضعف التمثيل الغذائي الدوائي.

: هو أحادي السكاريد الأميني الذي يتكون من: بروتينات سكرية ، جليكوزامينوجليكان ، حمض الهيالورونيك وكبريتات الهيباران. يشاركون جميعًا في تكوين مصفوفة الغضروف ويشاركون في الصيانة الوظيفية للمفاصل.

كبريتات شوندروتن: جزيء ضخم ينتمي إلى عائلة الجليكوزامينوجليكان.

حمض الهيالورونيك: جزيء مسؤول عن ترطيب وحماية أنسجة المفاصل.

MSM - ميثيل سلفونيل ميثان

مضادات الالتهاب الطبيعية (مثل بوزويليا)

حمامات الطين: تفيد في تقليل آلام المفاصل ولكنها لا تعمل على السبب المحفز.

ومحددة للحفاظ على الغضروف.

• المواد الأفيونية (مثل المورفين): لها تأثير قوي جدًا في تخفيف الآلام ولكنها تسبب الإدمان.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: جهازية تؤخذ عن طريق الفم. أنها تقلل الألم وتسهل حركة المفاصل ؛ يوصى بدورات علاجية قصيرة إلى حد ما بسبب الآثار الجانبية المحتملة (تنازلات المعدة والكبد). هم الأكثر استخدامًا:
• باراسيتامول أو أسيتامينوفين: على سبيل المثال أسيتامول ، تاتشيبيرينا ، إيفيرالجا.
• ايبوبروفين: على سبيل المثال Brufen و Moment و Subitene.
• نابروكسين: على سبيل المثال أليف ونابروسين وبريكسان ونابريوس.
• الإندوميتاسين: على سبيل المثال ديميتر وإندوم وليوميتاسين.
• نابوميتون: على سبيل المثال نابوسر وأرتاكسان وريليفكس.
• Piroxicam: على سبيل المثال Feldene و Piroxicam EG و Artroxicam.
• سيليكوكسيب: على سبيل المثال أليف ونابروسين وبريكسان ونابريوس.
• أدوية السيطرة على الآلام الموضعية أو الموضعية:
• كبخاخات: على سبيل المثال Qutenza.
• أسيتات ميثيل بريدنيزولون: على سبيل المثال Medrol و Urbason و Solu-Medrol.
• هيالورونات الصوديوم: على سبيل المثال Artz قابل للحقن.
• الكورتيزون: جهازي يؤخذ عن طريق الفم أو موضعياً عن طريق الحقن. بشكل عام لا ينصح باستخدامها لأنها تزيد من عملية هشاشة العظام ، فهي تستخدم فقط في الحالة التي يكون فيها الالتهاب الناتج عن احتكاك العظام (الغضروف المستنفد) عند مستويات عالية جدًا.
• حمض الهيالورونيك و chondroprotectors: غرف الحقن. سيتم وصفها أيضًا في الفقرة الخاصة بالعلاجات الطبية.

أساسي لتخليق الغضروف والسائل الزليلي. بعض المؤشرات هي نفسها المذكورة في النظام الغذائي لترقق العظام.

منع زيادة الوزن أو إنقاص الوزن في حالة السمنة (الحد من الحمل الوظيفي الزائد المزمن).

اتباع أسلوب حياة نشط وممارسة النشاط البدني: يساعد على منع زيادة الوزن ، ويقوي العضلات ، وبالتالي يقلل من الحمل الزائد الوظيفي على المدى الطويل. كما أنه يحسن تزييت المفاصل ويحافظ على حركتها.

لا تفرط في ممارسة الرياضة التنافسية ؛ يمكن أن يؤدي حجم التدريب وشدته إلى التهاب أو استهلاك أو تفاقم آلام المفاصل (الحد من الحمل الوظيفي الزائد المزمن).

تعرف على أي تشوهات خلقية أو مكتسبة للحد من انحلالها.

قدر الإمكان ، تجنب صدمة المفاصل.

تجنب العمليات المعدية الجهازية أو المشتركة.

علاج أو منع أو احتواء العمليات الالتهابية.

إذا لزم الأمر ، قم بإجراء تصحيحات لتقويم العظام.

إذا لزم الأمر ، استخدم العلاج الطبي عند ظهور العلامات الأولى لهشاشة العظام.

. الطرق هي: وسادات التدفئة ، حمامات البارافين ، تمارين في بركة ساخنة.

العلاج بالتيكار: طريقة علاجية تستخدم مكثفًا كهربائيًا لعلاج إصابات عضلات المفاصل. تعتمد آلية علاج tecar على استعادة الشحنة الكهربائية في الخلايا المصابة للتأكد من أنها تتجدد بسرعة أكبر.

الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا النظام موجات صوتية عالية التردد. وهو مفيد جدا كمضاد للالتهابات ومنبه لإعادة امتصاص الوذمة ولإذابة الالتصاقات التي تتشكل أثناء الشفاء ، كما أنه ينتج حرارة ويزيد من نفاذية أغشية الخلايا.

الارتشاح: يمكن أن تساعد حقن حمض الهيالورونيك وأجهزة حماية الغضروف في الحفاظ على المفصل المصاب ، وذلك لتأجيل أي عملية جراحية قدر الإمكان ، وليست كل المفاصل مناسبة لهذا النوع من العلاج. علاوة على ذلك ، عندما يكون الغضروف متضخمًا تمامًا ، فإنها تتوقف عن اللعب. دور حاسم.

زراعة الغضروف والخلايا الغضروفية: يمكن إجراؤها بتقنيات جراحية مختلفة:

• غرسة السمحاق أو السمحاق: وهي أغشية تغطي الغضروف.
• رأب الفسيفساء أو الكسب غير المشروع العظمي الغضروفي: يستخدم أسطوانات من نسيج عظمي غضروفي مأخوذ من مفصل نفس المريض ويتم إدخاله تحت الضغط في عيب الغضروف.
• زرع الخلايا الغضروفية الذاتية: تؤخذ الخلايا الغضروفية من المريض ويتم تربيتها في المختبر لمدة 2-4 أسابيع باستخدام تقنيات التكنولوجيا الحيوية. في هذه المرحلة يتم تنظيف الآفة وتغطيتها بالسمحاق تاركًا ثقبًا صغيرًا يتم من خلاله حقن الخلايا المستنبتة.

الجراحة: ضرورية عندما يصبح الألم معطلاً. في الماضي كان هناك ميل لاستخدامه في وقت متأخر بقدر الإمكان ؛ اليوم يتم التعرف على أولوية الصيانة الوظيفية. خاصة في الأشخاص الناضجين أو المسنين ، فإن طريح الفراش يضر بشكل كبير بالقدرة الوظيفية ويطيل فترة التعافي بعد الجراحة بشكل كبير. قد يشمل فقط إدخال صفيحة من التيتانيوم أو السيراميك لتغطية المفصل أو توفير إزالة واستبدال رؤوس المفصل بالكامل. اليوم ، يستطيع مريض الزرع تحريك المفصل بعد يوم واحد من العملية. أقل استخدامًا للعمود الفقري.

العلاج الطبيعي: مفيد قبل الجراحة وبعدها ، ويحسن التعافي الوظيفي.