بقلم الدكتور نيكولا ساكي - مؤلف كتاب: المخدرات والمنشطات في الرياضة -
الالتهاب والاستجابة الالتهابية
العملية الالتهابية عبارة عن نظام استجابة خلوية معقد يؤدي إلى سلسلة من الأحداث البيوكيميائية التي يتم تنشيطها لإصلاح الأنسجة التالفة.
تشمل الظواهر الأولية ، التي تشكل الاستجابة الالتهابية ، توسع الأوعية وزيادة النفاذية ، مما يساعد على مرور السوائل والمغذيات من مجرى الدم إلى الأنسجة المصابة ؛ علاوة على ذلك ، فإن تسلل الكريات البيض في منطقة الآفة يحدد التخلص من الهياكل الجزيئية التالفة ونواتج الأيض المفقودة. وبالتالي ، يعمل الالتهاب على تدمير وحصر العامل الضار ، ولكن في نفس الوقت يعمل على تحريك سلسلة من الآليات التي تفضل إصلاح أو استبدال الأنسجة التالفة ، وكذلك إحداث انخفاض في عتبة الألم ، وهي حالة ضرورية لمنع المنطقة المصابة من التعرض لمزيد من الضغط الذي قد يؤدي إلى إتلافها بشكل أكبر.
سريريًا ، العلامات الأساسية للالتهاب هي: الاحمرار ، والتورم ، والحرارة ، والألم ، والتغيير الوظيفي في المنطقة الملتهبة ، وجميع المظاهر المحلية لزيادة الأوعية الدموية ونفاذية الأنسجة ، وهي ضرورية لإصلاح المنطقة المصابة. هذه الأحداث ناتجة عن الإنتاج المحلي للبروستاجلاندين ، وهي مواد منتجة من حمض الأراكيدونيك.
الالتهاب ، على الرغم من أنه يمثل عملية ترميمية للجسم ، إلا أنه إذا لم يتم السيطرة عليه يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية ، مثل الألم والتغيرات الدائمة وغير القابلة للشفاء في الأنسجة ؛ لذلك ، في كثير من الأحيان في حالة الالتهاب ، يتم استخدام الأدوية للتخفيف من أعراض هذه العملية.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهاب تسمى مضادات الالتهاب ، ومن الفئات الرئيسية لمضادات الالتهاب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
لذلك فإن الاسم المختصر NSAID يعني مجموعة المواد ذات التأثير المضاد للالتهابات والمسكنات وخافض الحرارة مع بنية جزيئية غير ستيرويدية. تتنافس هذه المواد مع حمض الأراكيدونيك في إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، وهو الإنزيم المسؤول عن الخطوة الأولى في إنتاج العديد من الجزيئات المشاركة في عملية الالتهاب.
إن ما يسمى بشلال حمض الأراكيدونيك هو أساس العمليات الالتهابية ، في الواقع ينتج الجسم ما يسمى بالإيكوسانويدات من حمض الأراكيدونيك: البروستاجلاندين ، البروستاسكلين ، الليكوترينات والثرموبوكسانات. تشارك هذه المواد في عمليات الدفاع والإصلاح الخلوية ، وبالتالي يتم إنتاجها عندما يميل محفز خارجي (عدوى ، ضرر ميكانيكي ، إجهاد حراري أو كيميائي ، إلخ) إلى إتلاف أنسجة معينة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأداة الطبية الرئيسية لمكافحة الالتهاب ، وهي في الواقع تستخدم في علاج الأمراض الروماتيزمية وغير الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل ، وكذلك التهاب الأوتار والتهاب الجراب ، وفي جميع الحالات التي تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي يعاني من وجود ظواهر التهابية ، وبالتالي أيضًا في حالة الإصابة الناتجة عن ممارسة الرياضة.
تعاطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الآثار الجانبية
يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط والاستخدام المزمن لمضادات الالتهاب إلى العديد من الآثار الجانبية مثل:
- تلف في المعدة مع تقرح الأغشية المخاطية بسبب انخفاض إنتاج البروستاجلاندين المعدي ؛
- التهاب الكلية وضعف وظائف الكلى ومضاعفات كلوية بسبب تقشر الظهارة الكلوية.
- تلف الكبد؛
- انسداد تراكم الصفائح الدموية وما يترتب على ذلك من نزيف بسبب انخفاض إنتاج الثرموبوكسانات ؛
- تثبيط حركة الرحم.
- تفاعلات فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (انظر الحساسية للساليسيلات).
استخدام وتعاطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الرياضة
إن استخدام مضادات الالتهاب في الرياضة له ما يبرره تمامًا في علاج الإصابات العديدة الناتجة عن الرياضة ، حيث يستخدم الرياضيون في الواقع هذه الأدوية لتخفيف الانزعاج الناجم عن الصدمات وتقليل أعراض التهاب العضلات والأوتار والعظام والمفاصل.
لا تندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في فئات المواد المحظورة بموجب لوائح مكافحة المنشطات ، وبالتالي يمكن للرياضيين استخدامها دون تكبد عقوبات تأديبية. في الواقع ، يتم أيضًا استخدام هذه المواد بشكل روتيني من قبل الرياضيين المحترفين لتخفيف الالتهاب والإصابات والآلام الحادة التي تسببها الرياضة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يستخدم الرياضيون هذه الأدوية بشكل غير صحيح وغير لائق.
غالبًا ما يستمر العلاج المضاد للالتهابات للشفاء من الإصابات ، والذي يجب اتباعه لمدة 5/8 أيام فقط ، لعدة أسابيع. يؤدي الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب مرات عديدة إلى ظهور الآثار الجانبية الموصوفة سابقًا ، إلا أن الرياضي يحاول التعافي سريعًا من الإصابة مما يضر بصحة بقية الجسم.
تظهر الأبحاث التي أجريت في العديد من البلدان بوضوح أن هناك استخدامًا واسعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وأحيانًا غير مبرر ، من قبل الرياضيين. غالبًا ما يستخدم الرياضي هذه الأدوية دون استشارة الطبيب ؛ يمكن أن يؤدي هذا السلوك إلى علاجات غير مناسبة يمكن أن تؤدي إلى سوء المعاملة ويمكن أن تؤدي إلى الإضرار بالصحة ، وغالبًا ما تثبت هذه الممارسة أنها تفتقر إلى المتطلبات الطبية فيما يتعلق بالجرعات المستخدمة ومدة العلاج ومدى ملاءمتها من الاستخدام. كل هذا يمكن أن يؤدي بسهولة إلى ظهور العديد من الآثار الجانبية الموصوفة.لقد أصبح استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمرًا طبيعيًا لدرجة أن الآثار السلبية العديدة التي لا تؤخذ في الاعتبار إلا عند حدوثها في كثير من الأحيان.
إذا كان تأثير المسكن واضحًا بالفعل في الساعات التي تلت تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الحالة المتعلقة بمفعول مضادات الالتهاب مختلفة جدًا وأكثر تعقيدًا.في الواقع ، قد يتطلب الأمر عدة أسابيع من العلاج لعلاج الالتهاب الناتج عن الصدمة والإصابات ، على وجه الخصوص لتلك التي تسببها الرياضة ، وبالتالي ، فإن التدخل العلاجي يطول بشكل مفرط ، مما يستتبع بشكل واضح مخاطر أكبر لظهور الآثار الجانبية. هذا الوضع ، الذي غالبًا ما يكون معقدًا أيضًا بسبب نقص الإشراف الطبي ، غالبًا ما يكون سببًا لإساءة استخدام هذه الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الرياضيون أيضًا مضادات الالتهاب ليتمكنوا من التنافس في ظروف بدنية أقل من الأمثل. يتناول العديد من الرياضيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتنافس أو حتى مجرد التدريب حتى في وجود الألم والتهاب المفاصل والصدمات وما إلى ذلك. يحدد هذا الاستخدام غير الصحيح تمامًا لهذه الأدوية والذي يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة بالصحة: ممارسة النشاط البدني وحتى التنافس تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يقلل من إدراك الألم ، وبالتالي فإن عدم شعور الرياضي بعدم الراحة من الإصابة المحتملة يؤدي إلى أكثر من - إجهاد المنطقة المصابة لخطر تفاقم الحالة ، لأنها ببساطة لا تشعر بآثار الالتهاب ، ولكنها لم تحل الحدث. بشكل عام ، تؤدي الحالة الالتهابية إلى زيادة الإحساس بالألم كلما تم تحفيز المنطقة الملتهبة ، بينما تكون تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يتم إدراك الألم ويقوم الرياضي بإجهاد المنطقة المعنية وبالتالي زيادة الاضطراب ، والذي سيتم إدراكه مرة أخرى على هذا النحو عندما تتلاشى آثار الدواء.
يعد استخدام مضادات الالتهاب لتعزيز الشفاء من الإصابات والصدمات والكدمات والتهاب الأوتار ، وما إلى ذلك ، صحيحًا من وجهة نظر علاجية ، ولكن الخضوع لمزيد من المجهود البدني تحت تأثير هذه الأدوية يؤدي إلى تفاقم الإصابات الموجودة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الدراسات تظهر أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يحسن أداء التحمل ، من خلال آليات غير معروفة بعد ، وهذا غالبًا ما يمثل سببًا آخر لتعاطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يمكن افتراض تفسير محتمل لهذا التأثير على حقيقة أن البروستاجلاندين يعمل أيضًا في الجهاز العصبي المركزي ، في الواقع يبدو أنه يزيد من النشاط المثبط للجهاز العصبي ، وبالتالي عمل مضادات الالتهاب ، مما يقلل من نشاط يعمل نظام الجابرجيك على تنشيط الجهاز العصبي وبالتالي زيادة القدرة على العمل البدني.بالإضافة إلى ذلك ، يقلل البروستاجلاندين من النوع E من النشاط الأدرينالي ، وبالتالي عمل مضادات الالتهاب التي تمنع إطلاق هذه البروستاجلاندين ، وفي هذه الحالة أيضًا يمكن أن تحفز الجهاز العصبي عن طريق تقوية "النشاط الأدرينالي. يمكن أن تعطي هذه الآثار فوائد محتملة ، أيضًا من حيث تحسين القدرات البدنية.
يعد تعاطي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قبل الرياضيين ، للأسباب المذكورة أعلاه ، ممارسة شائعة جدًا يمكن أن تؤدي إلى مخاطر صحية عديدة ، لذلك من الضروري استشارة الطبيب قبل الخضوع لأي علاج دوائي لتجنب هذه المخاطر.
.jpg)
