حاليا ، أسباب التوحد غير واضحة. وفقًا لبعض النظريات ، فإن ظهوره سيكون بسبب عوامل وراثية و / أو بيئية.
أعراض وعلامات التوحد عديدة للغاية ويمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض لآخر ، وعمومًا تظهر أولى مظاهر التوحد في سن مبكرة أو أثناء الطفولة المبكرة.
يتطلب التشخيص مشاركة فريق من المحترفين ويتضمن عدة اختبارات وفحوصات تقييمية.
حاليا ، التوحد هو حالة مستعصية.
ومع ذلك ، هناك علاجات داعمة يمكن أن تحد بشكل فعال من الأعراض المختلفة للمرض.
وجودهم له آثار على المجال السلوكي العاطفي ، ومهارات التعلم ، والذاكرة ، وما إلى ذلك.
الوبائيات
وفقًا لبعض الأبحاث الأنجلو ساكسونية ، في المملكة المتحدة ، يؤثر التوحد على واحد من كل مائة فرد ، مع انتشار أكبر بين السكان الذكور.
أحدث مؤشرات DSM-V
DSM ، أو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، هو عبارة عن مجموعة من جميع الخصائص المميزة للأمراض العقلية والنفسية المعروفة ، بما في ذلك المعايير ذات الصلة المطلوبة للتشخيص.
في "الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الإصدار الخامس) ، الذي تمت كتابته في عام 2013 ، يشمل مصطلح" التوحد "، بالإضافة إلى" التوحد المعرّف على أنه poc "، مشكلات أخرى مختلفة تتعلق بالنمو العصبي ، بما في ذلك: متلازمة أسبرجر ، اضطراب تفكك" الطفولة واضطراب النمو المنتشر.
إن إدراج هذه المشكلات تحت عنوان "التوحد" يُفسر من خلال حقيقة أنها ، وفقًا للأطباء النفسيين ، هي في الواقع أشكال فرعية من التوحد.
هذه الرؤية حديثة بالتأكيد ، حيث أنه ، حتى الإصدار قبل الأخير (DSM-IV) ، مثلت الاضطرابات مثل متلازمة أسبرجر أو اضطراب الطفولة التفككي كيانات مرضية في حد ذاتها.
معنى مرض الطيف التلقائي
غالبًا ما يستخدم الأطباء النفسيون وعلماء النفس مصطلح "مرض طيف التوحد" لتعريف التوحد.
تشير كلمة "طيف" إلى مجموعة واسعة من الأعراض والعلامات التي يمكن أن يسببها التوحد ، والتنوع الكبير في شدتها.
في الوقت الحاضر ، من المستحيل تأكيد وجود صلة بين جينات معينة من الجينوم البشري والتوحد: في الواقع ، لم يظهر أي دليل علمي يقينًا مطلقًا وجود علاقة جينية بين بعض التغيرات الجينية (الطفرات) ووجود أي شكل من أشكال التوحد.
العوامل البيئية: الفرضية
فرضية: العامل البيئي هو أي ظرف أو حدث أو عادة يمكن أن تؤثر على حياة الفرد ، إلى حد معين.
وفقًا لفرضيات الأطباء والباحثين ، فإن العوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر على وجود التوحد هي:
- الولادة المبكرة. تكون الولادة المبكرة عندما تحدث قبل الأسبوع الأربعين والأخير من الحمل بثلاثة أسابيع على الأقل.
- تناول الأم للكحول أو بعض الأدوية (مثل فالبروات الصوديوم) أثناء الحمل.
- التعرض المكثف للأم لبيئات شديدة التلوث.
- التهابات الأمهات التي تنتقل عن طريق الأم أثناء الحمل.
- التقدم في السن للوالدين لحظة الحمل.
في الوقت الحالي ، لا تزال الأدلة العلمية على ذلك غير كافية. هذا هو السبب في إجراء العديد من التجارب ، بهدف إظهار العلاقة الفعالة بين النقاط المذكورة أعلاه وحالة التوحد.
الأفراد من الذكور معرضون للخطر بشكل خاص
كما ذكرنا ، عادة ما يكون المصابون بالتوحد من الذكور.
وفقًا لبعض الأبحاث الإحصائية ، فإن نسبة الذكور: الإناث المصابين بالتوحد هي 4: 1.
ومن ثم ، فإن ميل السكان الذكور للإصابة بالتوحد هو 4 مرات أعلى من السكان الإناث.
الأساطير التي يجب حلها
في وقت من الأوقات ، كانت هناك فرضيات مفادها أن التوحد يمكن أن ينشأ من أو يكون له صلة ما:
- التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (لقاح MMR).
- التعرض للثيومرسال (أو الثيميروسال) ، مادة حافظة للقاح ، تستخدم أيضًا في تحضير: مطهرات العيون ، الغلوبولين المناعي ، الأمصال المضادة للسموم ، حبر الوشم.
على مدى السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، أظهرت العديد من الأبحاث أنه لا توجد صلة بين الحالتين المذكورتين أعلاه والتوحد.
في الآونة الأخيرة ، كشفت عدة فرق من العلماء زيف الأسطورة القائلة بأن الغلوتين والكازين يدعمان حالة التوحد وأن القضاء عليهما في النظام الغذائي يمثل علاجًا علاجيًا. من مجموعة من الكلمات أو العبارات.
لكن في الواقع ، فإن قدراتهم السمعية تكون دائمًا طبيعية تمامًا.
بعض هذه المشاكل - بما في ذلك ، على سبيل المثال ، تأخر تطور اللغة أو تفضيل اللعب بمفرده - يمكن العثور عليها بالفعل في سن ما قبل المدرسة.
المجال السلوكي
تشمل السلوكيات الشاذة الكلاسيكية للطفل المصاب بالتوحد ما يلي:
- قم بأداء حركات متكررة ، مثل التأرجح للأمام والخلف أو التصفيق بيديك.
- استخدم الألعاب بطرق مختلفة عن الأغراض الحقيقية.
- الاعتماد بشدة على عادات معينة ، لدرجة أن الاضطراب المحتمل لهذه الأخيرة يمثل دراما حقيقية.
- الشعور بالانجذاب القوي أو النفور الواضح تجاه الأطعمة ، اعتمادًا على لونها أو طريقة تحضيرها.
- الميل إلى شم الألعاب والأشياء والأشخاص لأسباب يتعذر تفسيرها.
- لها اهتمامات قليلة جدا ، ولكن جنون. من الشائع جدًا للأشخاص المصابين بالتوحد أن يطوروا انجذابًا خاصًا لأنشطة أو أشياء معينة وأن يكرسوا معظم وقتهم اليومي لها.
- أظهر حساسية خاصة للأضواء الساطعة أو أصوات معينة أو الاتصال الجسدي (حتى عندما لا يكون مؤلمًا).
- أن تكون في حركة مستمرة.
معدل الذكاء
من بين الأشخاص المصابين بالتوحد ، هناك البعض ممن لديهم معدل ذكاء أقل من المتوسط ومهارات تعليمية ضعيفة ، والبعض الآخر يتمتع "بذكاء عادي ، والبعض الآخر - ولكن هذه أقلية حقيقية - لديهم مهارات محددة في مجال الرياضيات أو" الفن.
مهارات قيادة
يظهر العديد من المصابين بالتوحد مشاكل في التنسيق وحركات محرجة.
الأعراض عند البالغين
في مرحلة البلوغ ، يمكن أن تتحسن مشاكل الشخص المصاب بالتوحد - بل بشكل واضح في بعض الحالات - أو تظل دون تغيير ، إن لم تكن تتفاقم.
متى ترى الطبيب؟
في رأي الأطباء ، يجب على الآباء إخضاع طفلهم لفحوصات متخصصة إذا:
- في عمر 6 شهور، لا تبتسم أو تدل على أي علامة على الفرح / البهجة.
- في عمر 9 شهور، لا يصدر أصوات ولا يظهر تعابير وجه معينة.
- في عمر 12 شهرًا، لا تنطق.
- في عمر 14 شهرًا، لا يؤدي أي إيماءة عودة ، لا يشير ، لا يمتد ، إلخ.
- في سن 16 شهرًا، لا يتكلم.
- في عمر 24 شهرًا، لا ينطق جمل من كلمتين.
الاضطرابات والأمراض المصاحبة
لأسباب لا تزال غير واضحة ، غالبًا ما يرتبط التوحد بأمراض أخرى ، بما في ذلك: بعض اضطرابات التعلم (عسر القراءة ، وعسر الحساب ، وما إلى ذلك) ، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، ومتلازمة توريت ، و "الصرع" ، والقلق ، وعسر القراءة ، واضطراب الوسواس القهري والاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب واضطرابات النوم والتصلب الحدبي.
أطباء أطفال وخبراء في مشاكل النطق - ويقدم سلسلة من التحليلات والاختبارات التقييمية.من أجل التشخيص الصحيح لمرض التوحد ، من المهم أيضًا الرجوع إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ومقارنة المعايير الواردة فيه وما تم ملاحظته مع التحليلات والاختبارات التقييمية المختلفة.
في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار تشخيصي محدد للتوحد ، وهذا لأسباب واضحة يجعل تحديد ما إذا كان الفرد مصابًا بالتوحد أم لا.
سن التشخيص لمعظم المرضى هو المدرسة (6-8 سنوات).
نادرًا ما يتم تشخيص مرض التوحد عند البالغين.
اختبار التحليل والتقييم
عادةً ما تشمل اختبارات التحليل والتقييم ما يلي:
- الفحص البدني ، والذي يعمل على تحديد الطبيعة الدقيقة للأعراض ، على سبيل المثال ، الطفل الذي لا يستجيب لاسمه قد يكون مصابًا باضطراب سمعي غير مشخص. من خلال الفحص البدني ، يوضح الأطباء هذا وجوانب أخرى مماثلة.
- تحليل الملف الجيني ، لتوضيح ما إذا كان الفرد الخاضع للفحص يعاني من أي مرض وراثي ، من بين تلك التي تم الإبلاغ عنها سابقًا (متلازمة X الهش ، متلازمة ريت ، إلخ).
- اختبار متخصص يقيم التفاعل الاجتماعي ومهارات الاتصال والسلوك.
بالنسبة لهذا النوع من التقييم ، فإن المقارنة بين ما لاحظه المتقدم للاختبار وما لاحظه أولياء الأمور ومعلمي المدرسة حتى تلك اللحظة مهمة للغاية. - اختبار متخصص يؤسس تطور اللغة.
- فحص عصبي لتقييم الصحة النفسية.
- استبيان موجه إلى الوالدين لتوضيح ما إذا كان هناك (أو كان) في الأسرة أقارب يعانون من اضطرابات مماثلة للفرد قيد الفحص.
أهمية التشخيص الدقيق
يعد تحديد خصائص التوحد بدقة على أساس كل حالة على حدة أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه يسمح للموظفين المتخصصين الذين يعالجون مريضًا معينًا بالتخطيط للعلاج الأنسب.
طبيب أطفال واختصاصي الأمراض العقلية وخبير اضطرابات التعلم ومعالج النطق وخبير العلاج المهني.
بعض الأمثلة على العلاجات
تشمل علاجات الدعم المقدمة ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي. إنه شكل من أشكال العلاج النفسي ، والذي يهدف إلى تعليم المريض كيفية التعرف على السلوكيات الإشكالية (أو غير النشطة) وإتقانها.
أثناء الخضوع للعلاج المعرفي السلوكي ، يجب على المريض المصاب بالتوحد تقليل مشاكله السلوكية (على سبيل المثال ، الحد من هوسه أو الإيماءات المتكررة) وتعلم مهارات اتصال جديدة. - التدخلات التربوية. وهي تتكون من الأنشطة المخطط لها ، والغرض منها هو تحسين مهارات / قدرات محددة.
في حالة التوحد ، تهدف التدخلات التعليمية إلى تحسين مهارات الاتصال والمهارات الاجتماعية والسلوك. - العلاج الأسري. إنه شكل من أشكال العلاج النفسي يؤثر على أسرة المريض بأكملها.
باختصار ، يعتمد على مفهوم أن الوالدين والأشقاء والأقارب الآخرين يلعبون دورًا حاسمًا في دعم أحبائهم خلال المسار العلاجي المتوقع له.
للحصول على نتائج جيدة من العلاج الأسري ، من الجيد للعائلة أن تتعلم خصائص المرض الجاري تقدمه وكيفية مساعدة من يعانون منه على أفضل وجه.
بعض النصائح للآباء الذين لديهم طفل مصاب بالتوحد:
- استخدم دائمًا اسم الطفل عند مخاطبته.
- استخدم لغة بسيطة.
- تحدث ببطء وقل الكلمات بشكل جيد. قد يكون من المفيد وضع فترات توقف بين كلمة وأخرى.
- ارفق ما يقال بحركات بسيطة.
- امنح الطفل الوقت المناسب لمعالجة ما قيل.
هل توجد أدوية؟
على الرغم من الأبحاث العلمية العديدة حول هذا الموضوع ، في الوقت الحاضر لا يوجد دواء محدد ضد مرض التوحد.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء والمعالجون النفسيون الأدوية للسيطرة على أعراض معينة أو أمراض معينة مرتبطة بها.
الأدوية المحتملة المستخدمة في التوحد تشمل: الميلاتونين لاضطرابات النوم ، مضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين) للاكتئاب ، مضادات الاختلاج للصرع ، ميثيلفينيديت لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومضادات الذهان "للقلق أو" العدوان المفرط.
تذكر أنه لا يمكن تناول الأدوية المذكورة أعلاه إلا بوصفة طبية ، حيث يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية خطيرة على الشخص الذي يستخدمها.
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التوحد
دعم الكبار
يمكن للأفراد البالغين المصابين بالتوحد الاعتماد على نفس العلاجات الداعمة المقدمة للأفراد المصابين بالتوحد وعلى مجموعة من الأدوات المساعدة المحددة ، والتي تدعمهم ، على سبيل المثال ، في العثور على وظيفة أو أن يصبحوا مستقلين.
