تتكون الأعراض والعلامات النموذجية لكسر الضلع من الألم (خاصة أثناء التنفس العميق) والتورم ووجود ورم دموي أكثر أو أقل انتشارًا في المنطقة المكسورة.
يُعد كسر الضلع إصابة خطيرة للغاية لأن الضلع (الأضلاع) المكسور يمكن أن يتلف الأوعية الدموية والأعضاء الصدرية الداخلية ، مثل الرئتين.
بشكل عام ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يلجأ الأطباء إلى بعض الاختبارات المفيدة ، مثل الأشعة السينية.
يشمل العلاج الراحة ووضع الثلج على المنطقة المصابة وتناول مسكنات الألم.
استدعاء تشريحي موجز على الضلوع
القفص الصدري هو الهيكل العظمي الذي يعمل على حماية الأعضاء الحيوية (مثل القلب والرئتين) والأوعية الدموية المهمة (الشريان الأورطي ، الأوردة المجوفة ، إلخ).
يقع القفص الصدري في الجزء العلوي من جسم الإنسان ، بالضبط بين العنق والحجاب الحاجز ، ويضم:
- الخلفية ، 12 فقرة.
- لاحقًا - أمامي ، 12 زوجًا من الأضلاع (أو الأضلاع) ؛
- من الأمام ، الغضاريف الساحلية وعظم يسمى القص.
كل زوج من الضلوع ينشأ من واحدة من 12 فقرة خلفية ، والتي هي جزء من القفص الصدري.
في الجزء الأمامي ، تنتهي الأضلاع بالغضاريف الساحلية. يمثل الأخير نقطة الاتحاد مع القص للأزواج السبعة الأولى فقط من الأضلاع العلوية. في الواقع ، من الثامن إلى الزوج العاشر ، تنضم الأضلاع المفردة (مرة أخرى من خلال الغضروف) إلى الضلع العلوي (وبالتالي فإن الأوكتافات إلى الضلع العلوي السابع ، وأساع الأوكتاف ، إلخ) ؛ بينما من العاشر إلى الثاني عشر ، هم أحرار.
يوجد بين الضلوع عضلات عديدة تعرف بالعضلات الوربية. تسمح العضلات الوربية للقفص الصدري بالتمدد أثناء التنفس ؛ لذلك يلعبون دورًا أساسيًا في دخول الهواء إلى الرئتين.
في الواقع ، في الحالة الأولى ، يكون الساحل مكسورًا وغالبًا أيضًا في وضع غير طبيعي ؛ من ناحية أخرى ، فإن الضلع المتصدع يكون مصابًا بكدمات "ببساطة" ، وبالتالي فهو في الغالب سليم وفي الموضع الصحيح.
يمكن أن يؤدي العنف بشكل خاص إلى كسر العظام التي تتكون منها القفص الصدري.
هناك نشاطان رياضيان محتملان يمكن أن يؤديا إلى كسر في الضلع هما الجولف والتجديف.
عوامل الخطر
وفقًا للأطباء ، تشمل عوامل الخطر لكسر الضلع ما يلي:
- هشاشة العظام: مرض جهازي يصيب الهيكل العظمي ويؤدي إلى ضعف شديد في العظام. ينشأ هذا الضعف من انخفاض كتلة العظام ، والذي ينتج بدوره عن تدهور البنية الدقيقة للأنسجة العظمية.
لذلك ، يكون الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضة للكسور ، لأن عظامهم أكثر هشاشة من المعتاد. - المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. إن ممارسة الرياضة التي تتطلب الاتصال الجسدي معرضة لخطر الإصابة بالكسور ، ليس فقط في الأطراف السفلية أو العلوية ، ولكن أيضًا في الصدر.
الرياضيون الأكثر عرضة للخطر هم لاعبو الرجبي وكرة القدم وكرة القدم الأمريكية وهوكي الجليد وكرة السلة. - الآفات الورمية في الأضلاع. الورم الخبيث ، الذي ينشأ في الضلع ، يضعف الأخير ، مما يجعله أكثر هشاشة وعرضة بشكل خاص للكسور.
الوبائيات
الضلوع التي غالبًا ما تعاني من الكسر هي تلك الموجودة في وسط القفص الصدري.
تحدث كسور الضلوع العلوية (الأولى والثانية) عادةً بعد إصابة الوجه أو ضربات الرأس.
إذا كان الكسر بسبب الصدمة
في كثير من الأحيان ، عندما يكون هناك رضح في "أصل الكسر" ، تظهر علامتان على "منطقة الصدر المتورطة في" الصدمة والتي بالتأكيد لا تمر مرور الكرام: التورم والورم الدموي.
إذا كان الكسر متعددًا: مخاطر محتملة
إذا كان كسر الضلع متعددًا ، فيمكن أن يؤدي إلى ظهور حالة طبية قاتلة ، تم تحديدها بمصطلح "ضلع فولت".
يتكون الجهد الساحلي من فصل جزئي أو كامل لمجموعة من الأضلاع من القفص الصدري المتبقي. يمكن أن يؤدي هذا إلى حالة حركة متناقضة ، حيث تقوم مجموعة الأضلاع المنخفضة القطع بحركات معاكسة لتلك الموجودة في القفص الصدري المتبقي.
يمكن أن يكون الفولت الساحلي مميتًا عندما يتسبب في استرواح الصدر المرتبط بفشل تنفسي حاد. في الواقع ، في مثل هذه الظروف ، تتيبس الرئتان ويصبح التنفس تدريجياً أكثر صعوبة.
وفقًا لدراسة إحصائية أنجلو سكسونية ، مقابل كل 13 فردًا يأتون إلى المستشفى بسبب كسر في الضلع ، هناك شخص مصاب بضلوع تكلفة.
بعض المرادفات للمصطلح الساحلي هي: رفرف ضلع متحرك ، ورفرف صدري متحرك و الصدر سائب.
متى ترى الطبيب؟
إذا كانوا يعانون من ألم شديد ودائم ويعانون من صعوبة في التنفس ، فيجب على الأشخاص الذين يعانون من صدمة شديدة في الصدر مراجعة طبيبهم أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
المضاعفات
إذا كانت الحالة شديدة أو تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي كسر واحد أو أكثر من الضلوع إلى عدة مضاعفات ، بما في ذلك:
- إصابة الأوعية الدموية الصدرية الكبرى. يحدث هذا عندما يؤثر التمزق على الأزواج الثلاثة الأولى من الأضلاع العلوية. التسبب في تلف الشريان الأورطي أو الأوعية الكبيرة الأخرى في الصدر هو أحد جذوع العظام الحادة الناتجة عن الكسر.
- إصابة إحدى الرئتين. الضلوع التي إذا تم كسرها يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين هي تلك الموجودة في منتصف القفص الصدري. كما في السابق ، فإن الرئتين "تُلدغ" بواحد من جذوع العظام المدببة ، والتي تنشأ بعد كسر العظم المكسور.
النتيجة الرئيسية لتأثير الضلع على الرئة هو انهيار الرئة نفسها ، بسبب دخول الهواء والدم إلى التجويف الجنبي ، وتُعرف هذه الحالة أيضًا في الطب باسم استرواح الصدر (PNX). - إصابة الطحال أو الكبد أو الكلى. هذه الأعضاء الثلاثة معرضة لخطر التلف عندما يؤثر الكسر على الضلوع السفلية ويؤدي إلى تكوين أطراف مدببة للغاية.
- الالتهاب الرئوي واضطرابات الرئة الأخرى. عدم القدرة على التنفس بعمق ، لأن هذا الإجراء يسبب الألم ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب حاد في الرئة.
الاختلافات من الضلع المتصدع
الجانب العرضي الذي يميز كسر الضلع عن الكراك هو حقيقة أنه ، في الحالة الثانية ، لا يوجد خطر إصابة الأعضاء الداخلية للصدر.
، وتورم ، وما إلى ذلك) ، ويسأله عن الأعراض:
- من ماذا تتكون؟
- بعد أي حدث ظهروا؟
- ما هي الحركات أو الإيماءات التي تزيد من حدتها؟
تسمح لنا الأسئلة من هذا النوع بفهم المشكلة الأساسية على نطاق واسع وما سببها.
بعد الاستبيان ، ينتهي الفحص البدني بجس المنطقة المؤلمة (لمعرفة استجابة المريض) ، وتسمع الرئتين والقلب (بحثًا عن أي أصوات غير طبيعية) وتحليل الرأس والرقبة والحبل الشوكي والبطن .
الامتحانات الآلية
تعتبر الفحوصات الآلية أساسية ، لأن المعلومات التي تقدمها تتيح الوصول إلى تشخيص نهائي صحيح وآمن.
قد تشمل الإجراءات الموصوفة:
- الأشعة السينية: تسمح بتحديد معظم كسور الضلع.
في الواقع ، فإنها تمثل قيودًا فقط في حالة وجود كسور "حديثة" وغير واضحة في الأضلاع.
الأشعة السينية هي إشعاعات مؤينة ضارة بالصحة ؛ ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن جرعة هذا الإشعاع ضئيلة. - الاشعة المقطعية. يقدم سلسلة من الصور ثلاثية الأبعاد ، والتي تعيد إنتاج التشريح الداخلي للجسم بوضوح شديد.
إنه مفيد جدًا في تحليل ليس فقط عظام القفص الصدري بأكمله ، ولكن أيضًا لتحليل صحة الأوعية الدموية الصدرية والرئتين وأعضاء البطن.
يعتمد على استخدام كميات لا تذكر من الإشعاع المؤين. - الرنين المغناطيسي النووي (NMR). هو فحص إشعاعي يتيح تعرض المريض لمجالات مغناطيسية غير ضارة تمامًا ، دون الحاجة إلى إشعاع مؤين ضار.
مثل التصوير المقطعي المحوسب ، فهو مفيد لتقييم مجموعة واسعة من العناصر: الأضلاع والأوعية الدموية التي تمر عبر الصدر والرئتين وأعضاء البطن. - فحص العظام. إنه اختبار طب نووي حساس للغاية ، حيث يُظهر أي تغيير في العظام ، حتى أقل وضوحًا.
بسبب حساسيته بالتحديد ، يصفه الأطباء عندما يشتبهون في حدوث كسور طفيفة ، بالكاد يمكن رؤيتها من خلال الفحوصات الآلية السابقة. هذه الكسور هي تلك التي يمكن أن تسبب إيماءة متكررة أو سعال قوي.
لسوء الحظ ، إنها تقنية تشخيص جائرة إلى حد ما. في الواقع ، إنه ينطوي على الحقن الوريدي لعقار مشع.
أهمية تخفيف الآلام
التخطيط للعلاج الدوائي الذي يخفف الألم له أهمية علاجية أساسية ، في الواقع ، بعد أن يتم تقليل الإحساس بالألم ، يكون المريض قادرًا على التنفس بعمق مرة أخرى وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
منع التهاب التنفس
لمنع تطور الالتهاب الرئوي ، يوصي الأطباء بالسعال أو التنفس بعمق مرة أو مرتين كل ساعة.
الفضول: علاج الماضي
في وقت ما ، عالج الأطباء كسور الضلع عن طريق وضع ضمادة على صدر المريض ومحاولة تثبيت المنطقة المصابة قدر الإمكان ، وبعبارة أخرى ، تصرفوا كطرف مكسور تقريبًا.
عندما أدركوا أن هذا النوع من العلاج ، عن طريق الحد من التنفس العميق ، مهيأ للالتهاب الرئوي ، تخلوا عنه ، واتجهوا إلى طريقة العلاج الحالية.
