الاكتئاب الشديد - الأعراض

الاضطرابات الاكتئابية - الاكتئاب أحادي القطب

نوبة اكتئاب كبرى

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV-TR) ، لكي تكون قادرًا على تشخيص نوبة اكتئاب كبرى ، من الضروري أن تستمر الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل وأن تكون 5 على الأقل من قائمة 9. علاوة على ذلك ، بشكل إلزامي ، يجب أن تتضمن واحدًا على الأقل من أول 2. هذه الأعراض هي:

مكتئب المزاج؛
فقدان الاهتمام؛
فقدان الوزن أو زيادة الشهية أو نقصانها أو زيادتها ؛
الأرق أو فرط النوم (النوم لعدة ساعات) ؛
إثارة أو إبطاء المهارات النفسية والحركية ؛
من السهل التعب أو نقص الطاقة ؛
الشعور باستهلاك الذات أو الذنب ؛
انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز أو التردد ؛
الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار.

تتميز نوبة الاكتئاب الكبرى بمزاج اكتئاب حاد وشديد طوال معظم اليوم تقريبًا كل يوم ، وتتراوح المدة من 6 إلى 12 شهرًا ، ولكنها قد تتجاوز أيضًا عامين ؛ وفي هذه الحالة نتحدث عن حالة مزمنة.

الأعراض المتعلقة بالمزاج

يتميز انخفاض المزاج بالحزن والألم الأخلاقي واليأس. لا يتأثر بالتشجيع الخارجي أو محاولات العزاء ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان المصالح والملذات (anhedonia) ، بمشاعر اللامبالاة وعدم الملاءمة والجفاف والفراغ ، وأحيانًا مع الشعور بالفقد وقلة الإحساس (تبدد الشخصية العاطفي). غالبًا ما يميل المريض إلى البكاء ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض الحالة المزاجية في المظهر ونبرة الصوت وإيجاز الإجابات وتعبيرات الوجه والإيماءات والحركات ( بشكل عام تباطأ). يظهر انخفاضًا في القدرة على التركيز والذاكرة ، والتغيرات النفسية والحركية (تباطؤ ولكن أيضًا ، في بعض الحالات ، الإثارة) ، والأرق أو النعاس ، وانخفاض أو زيادة في الشهية و / أو الوزن.يمكن أن يتعايش القلق والقلق أيضًا. خاصة عند حدوث أحداث سلبية ، ومشاعر الحزن ، في بعض الأحيان ، لا يتم فهمها أو التقليل من شأنها ، ليس فقط من قبل العائلة والأصدقاء ، حتى من قبل المريض نفسه ، على سبيل المثال ، المشاعر الاكتئابية لا ينظر إليها ولكن مشاعر الوزن الجسدي تقريبا. والفتور والتعب والتقليل من المبادرة.
من الأعراض الأساسية الأخرى تقليل أو فقدان المتعة والاهتمام بالعمل والأنشطة الترفيهية وحضور الأصدقاء وأوقات التسلية المفضلة ، والتي يتم استبدالها بالشعور باللامبالاة والانفصال.

لمزيد من المعلومات: أعراض الاكتئاب الرئيسية

الأعراض المعرفية

يبلغ المريض عن انخفاض القدرة على التفكير والتركيز واتخاذ القرارات والحفظ. التباطؤ النفسي الحركي ، وفقدان الاهتمام والمبادرة ، وصعوبة الانفصال عن الاجترار المؤلم المتكرر في الماضي بمشاعر استنكار للذات والشعور بالذنب (استرجاع مؤلم) ، يمكن أن يتدخل في تنفيذ الأنشطة العادية ، وحتى مجرد إعداد قائمة التسوق ، على سبيل المثال ، قد يبدو خارج نطاق قوة الفرد بالنسبة إلى ربة المنزل ؛ يمكن أن تكون الأنشطة الأساسية وكذلك أوقات الفراغ (قراءة الجريدة على سبيل المثال ، أو مشاهدة التلفزيون) مستحيلة بسبب قلة التركيز وفقدان الاهتمام والشعور بنقص الطاقة اللازمة. حتى تجربة الزمن تتغير ، مع الإحساس بتوقفه ، بحاضر متسع وثابت ، ماض يتميز بأخطاء أو عيوب لا يمكن إصلاحها ، ومستقبل غير موجود أو ميؤوس منه مع سقوط جميع المشاريع. الثقة الأساسية ، بالنفس الاحترام والقدرة على الشعور بالأمل ، اللذان يوفران معنى وقيمة للوجود ، يتعرضان للخطر بشكل خطير. هناك أيضًا إفقار للمحتويات العقلية ، وغالبًا ما يعيد المريض اقتراح نفس الموضوعات المؤلمة عدة مرات ، ويميل إلى الشعور بالمسؤولية تجاهها. الأمراض واستمرارها على الرغم من العلاجات. قد يكون لها مخاوف اقتصادية ، وفاق و "عدم القدرة على الشفاء ، وأفكار اتهام الذات والموت". ثلثي المرضى لديهم الرغبة في الموت والتفكير في الانتحار. في الحالات الأكثر خطورة ، يُنظر إلى هذا على أنه التحرر الوحيد الممكن من المعاناة ، أو تكفيرًا عن الذنوب أو استجابة للاعتقاد بأنه لا يمكن المساعدة.
في بعض الأحيان ، تتجلى نوبة الاكتئاب الكبرى في الأوهام (اضطرابات في شكل ومحتوى الأفكار) والهلوسة (اضطرابات في إدراك الأفكار) ، ويمكن أن تكون الأوهام:

الشعور بالذنب: يكون المريض مقتنعًا بأنه مسؤول ، بسلوكه الخاص ، عن أي مصائب حدثت لأفراد عائلته ، عن خطايا لم ترتكب أبدًا وغالبًا ما تكون سخيفة ، مثل الكوارث الطبيعية أو الحروب ؛
من عدم الجدارة: لا يشعر أنه يستحق أن يكون في العالم ؛
الخراب: هو مقتنع بأنه لم يعد لديه وسائل إعالة لنفسه وعائلته ؛
المراق وعدم القدرة على الشفاء: مقتنع بأنه مصاب بمرض خطير أو غير قابل للشفاء ، أو أنه لا يستطيع التعافي من الاكتئاب الحالي ؛
الإنكار الجسدي: ينكر المريض وجود نفسه وسلامته الجسدية والأعضاء الداخلية لجسده والعالم والزمان ؛
المرجع والاضطهاد: مقتنع بأنه على وشك الاعتقال بسبب جرائم مزعومة أو جرائم ارتكبت.

يمكن أن تكون الهلوسة سمعية (على سبيل المثال الأصوات التي تلوم المريض أو تأمره بالانتحار) أو تذوقي أو حاسة الشم.

الأعراض النفسية والحركية

في الشخص المكتئب ، يمكن ملاحظة تباطؤ نفسي وحركي ملحوظ ، مع مشية بطيئة وصعوبة في أداء الحركات التي تتم بجهد واضح. يظل المريض جالسًا بلا حراك لفترة طويلة ، أو في السرير طوال اليوم ، متجاهلاً التغذية والملابس والنظافة. يتجلى التباطؤ أيضًا في انخفاض إنتاج الأفكار ، والتي تتمحور جميعها حول مواضيع الذنب واتهام الذات ، والفقر والخراب ، في فقر الكلمات المتوقفة ، البطيئة ، اللفظية بصوت منخفض ، في رتابة وفقيرة. اللغة. المحتويات ، والتي يمكن اختزالها إلى مقاطع أحادية المقطع. يغير المظهر أيضًا ملامح الفراسة ، بتقليد يعتمد على الألم والمعاناة ، حيث تنحني زوايا الفم إلى الأسفل ، والجبهة مجعدة ، والنظرة حزينة وباهتة ومقفرة. وفي بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، يمكنهم يسود القلق والانفعالات (في هذه الحالة نتحدث عن الاكتئاب المهتاج): المريض غير قادر على الجلوس ساكناً ، لا يهدأ ، يعاني ، سريع الغضب ، يمكنه أن يعذب يديه باستمرار ، وأحياناً يسبب آفات جلدية دون أن يدرك ذلك ، يشعر بالألم ، البكاء ، أو تنفيذ إيماءات إيذاء النفس أو الانتحار.

الأعراض الجسدية والنباتية

يتكرر انخفاض الشهية والوزن بشكل متكرر ، بينما تزداد الشهية وتناول الأطعمة وخاصة الكربوهيدرات (الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات) وما يترتب على ذلك من زيادة الوزن. أبلغ المريض عن الشعور بالتعب الشديد والضعف ، واضطرابات النوم (الشعور بالراحة أو الاستيقاظ مبكرًا ، والاستيقاظ المتعدد ، وصعوبة النوم) ، وانخفاض الرغبة الجنسية مع صعوبة في الانتصاب لدى الرجل أو البرود الجنسي لدى المرأة ، والإمساك ، ضيق الصدر والقلب الذي "ينبض بقوة في الصدر".