الأسباب والأعراض
إن إدراك الألم أثناء و / أو بعد التغوط هو أحد الأعراض التي توحد العديد من الحالات المرضية ، الحميدة بشكل عام ، والتي تؤثر على المنطقة الشرجية.
إذا كان الألم مستمرًا أو شديدًا بشكل خاص ، فإن الألم المرتبط بتفريغ البراز يستحق فحص المستقيم. الخصائص البسيطة للألم ، في الواقع ، ليست كافية لإجراء التشخيص الذاتي ، والذي لا ينصح به دائمًا للأغراض العلاجية ؛ من خلال تحليلها بالتفصيل وتقييم أي أعراض ذات صلة ، لا يزال من الممكن صياغة بعض الفرضيات حول أصول الألم المرتبط بالتغوط:
- الإمساك: يمكن أن يؤدي خروج البراز الصلب بشكل خاص إلى تلف الغشاء المخاطي للشرج ، مما يسبب الألم أثناء وبعد التغوط ؛
- الإسهال: يمكن أن يؤدي تكرار خروج البراز السائل إلى تهيج الغشاء المخاطي الشرجي مما يسبب الألم. في حالة وجود التهابات معوية أو عدم تحمل الطعام (مثل اللاكتوز) ، يساهم الأس الهيدروجيني الحمضي في البراز في إحداث آفات الشرج التي تسبب الألم عند تمرير البراز ؛
- الشقوق الشرجية: ترتبط هذه الجروح الصغيرة في الغشاء المخاطي الشرجي بالحرقان والتقلص (كما لو كانت قطعة صغيرة من الزجاج تمر عبر فتحة الشرج) أثناء التغوط ؛ وأيضًا نقاط النزف الصغيرة التي تم إبرازها بواسطة الخطوط النموذجية للدم الأحمر الفاتح في فتحة الشرج. ورق التواليت من الخصائص المميزة: ينشأ الألم عادة بعد الإخلاء ويستمر لفترة تتراوح من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات في حالة الشدة ؛
- البواسير: هذه التوسعات للأوردة تحت المخاطية التي تحمل نفس الاسم ، وتقع على مستوى فتحة الشرج والجهاز الطرفي للمستقيم ، ترتبط بنزيف أكثر أهمية من تلك التي تسببها الشقوق ، مما يترك بقعًا حقيقية على ورق التواليت أو قطرات من الدم في المرحاض. يكون الألم أثناء التغوط غائبًا بشكل عام (في حالة البواسير الداخلية غير المتساقطة) ، ولكنه أقل عنفًا من ذلك المرتبط بالشقوق ؛ في حالة الشدة (على سبيل المثال في حالة البواسير الداخلية المتدلية والمختنقة) يمكن أن يكون الألم عنيفًا جدًا وظاهرًا حتى أثناء النهار
- كميات كبيرة من الأطعمة أو التوابل المهيجة ، مثل الفلفل الأسود أو الفلفل الحار
- خدش الآفات: يسبب الخدش ، سواء مجهول السبب أو ناتج عن عدوى موضعية ، حالات جلدية معينة (الصدفية ، الأكزيما ، الحزاز البسيط ...) أو التهاب الجلد التماسي ، تلف الجلد حول الشرج الذي يساعد على انتشار العمليات المعدية ويسبب ألمًا حارقًا أثناء التغوط ، مع احمرار الجلد حول الشرج. يصاب الأطفال بسهولة بأنواع مختلفة من الديدان ، مثل الديدان الدبوسية (المعوية الدودية) تسبب حكة شديدة
- الإصابات الناتجة عن الجماع الشرجي: هناك بوجه عام ألم أساسي يمكن أن يتفاقم مع التغوط
- الآفات التي تسببها الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان والهربس والكلاميديا: يوجد بشكل عام ألم أساسي يزداد سوءًا بمرور الوقت وقد يتفاقم في النهاية مع التغوط ؛ يمكن ملاحظة إفرازات من المخاط أو الدم أو القيح من الشرج
- الناسور وخراج الشرج: تكوين قناة مرضية تربط القناة الشرجية بالجلد المحيط بالشرج (الناسور) والإصابة اللاحقة بهذه الفجوة (الخراج) تسبب ألمًا حادًا ومستمرًا ومتفاقمًا في الشرج مصحوبًا بتورم وإفرازات قيحية
- سرطان المستقيم: يمكن أن يسبب أعراضًا مثل خروج براز شبيه بالشريط وإحساس حارق في القناة الشرجية مصحوبًا بتشنج العضلة العاصرة مع إلحاح التغوط والشعور بعدم اكتمال التفريغ أثناء التغوط ؛ في هذه الحالة يكون ألم الشرج خفيفًا ويستمر طوال اليوم.
ما يجب القيام به
- اتصل بطبيبك لتحديد أسباب الألم وعلاجه. قد تكون النصائح العامة مفيدة أيضًا ، مثل:
- ارتداء الملابس الداخلية القطنية ، وتجنب الملابس الداخلية الاصطناعية غير القابلة للتنفس
- إجراء نظافة شاملة لمنطقة الشرج باستخدام المنظفات المناسبة بعد كل تغوط ، مع تجنب النظافة المفرطة أو الهوس التي يمكن أن تسبب إكزيما تهيجًا
- تنظيم وزن الجسم
- استخدام ورق التواليت الناعم وغير الملون وغير المعطر: يمكن أن تؤدي مواد التلوين والعطور إلى تفاقم الحكة الشرجية أو تعزيز تطورها
- اغسل منطقة الشرج بعناية بعد ممارسة الرياضة: حتى العرق يمكن أن يزيد أو يؤدي إلى حكة مزعجة وألم في الشرج ، يتفاقم مع التغوط
- قم دائمًا بتجفيف المنطقة التناسلية والشرج بعناية باستخدام مجفف شعر أو قطعة قماش قطنية ناعمة
- نظِّم نظامك الغذائي في حالة الإصابة بالإمساك أو الإسهال الذي ينتقل عن طريق الطعام
- اغسل منطقة الشرج بماء نقي ولكن غير متجمد: للبرودة تأثير مسكن خفيف ولكن يمكن أن يسبب انقباض أي عقيدات البواسير ويزيد من تشنج العضلة العاصرة الشرجية
