التعريف والقيم العادية
مصطلح فرط صوديوم الدم - أو فرط صوديوم الدم - يحدد زيادة في تركيزات الصوديوم في الدم ، فوق ما يعتبر قيمًا طبيعية:
- الصوديوم العادي أو النترييميا: 135-145 مليمول / لتر *
- نقص صوديوم الدم: < 136 مليمول / لتر
- فرط سكر الدم: > 146 ملمول / لتر
- فرط ضغط الدم الخفيف <155 ملي مكافئ / لتر
- فرط سكر الدم الشديد > 155 ملي مكافئ / لتر
* مليمول الصوديوم لكل لتر من الدم ، معبرًا عنه أيضًا بـ mEq / L
لفهم ... دور الصوديوم في الجسم
يمثل الصوديوم المنحل بالكهرباء الرئيسي للسائل خارج الخلية: 90٪ من إجمالي صوديوم الجسم موجود في الحجرة خارج الخلية ، وذلك بفضل عمل إنزيم Na + - K + ATPase (الذي ينقل بنشاط الصوديوم خارج الخلية).
يشارك الصوديوم أيضًا في نقل النبضات العصبية وفي تبادل الخلايا وفي تقلص العضلات: وفقًا لذلك ، نفهم كيف يمكن لحالة فرط صوديوم الدم أن تزعج كل هذه الوظائف التي يجب على الجسم القيام بها.
- يرجى ملاحظة ما يلي: نظرًا لتوزيع الصوديوم بحرية بين البلازما والسائل الخلالي ، فإن تركيز الصوديوم في الدم هو نفسه تركيز السوائل خارج الخلية. بمعنى آخر ، إذا زاد الصوديوم في الدم ، يرتفع أيضًا تركيز الصوديوم في الفراغات خارج الخلية.
- نظرًا لأن غشاء الخلية قابل للنفاذ بحرية إلى الماء ، فعند زيادة تركيز الصوديوم في المكون خارج الخلية ، ينتقل الماء من داخل الخلايا إلى الحجرة خارج الخلية لإعادة التوازن التناضحي.
- لوقف حركة الماء من الداخل إلى الحجرة خارج الخلية ، من الضروري زيادة الحجم لتخفيف الصوديوم ، وفي نفس الوقت زيادة الفقد البولي للمعادن.
- في النهاية ، يعتبر تركيز الصوديوم في البلازما مؤشرًا على حالة الحجم داخل الخلايا ، حيث يعني نقص صوديوم الدم فرط السوائل الخلوي بينما يعني فرط صوديوم الدم الجفاف الخلوي.
الأسباب
فرط صوديوم الدم هو اكتشاف مختبري متكرر للغاية في الممارسة السريرية ، حتى لو لم يتم الوصول إلى مستويات عالية جدًا من فرط صوديوم الدم في معظم الحالات ، وهذه الأخيرة ، في الواقع ، خطيرة بشكل خاص ومميتة في نسبة جيدة من الحالات.
لا ينتج فرط صوديوم الدم بشكل عام عن زيادة الصوديوم ، ولكن بسبب نقص نسبي في ماء الجسم مما يؤدي إلى نضوب الماء في الدم مع تركيز المعادن. في بعض حالات فرط صوديوم الدم ، تكون كمية الصوديوم في الدم حتى أقل من المعتاد ، ولكن الحجم ينخفض إلى درجة خلق فرط صوديوم الدم.
في ظل الظروف العادية ، حتى الزيادة المتواضعة في الصوديوم فوق عتبة القاعدة تثير حافز العطش ؛ يؤدي تناول الماء اللاحق إلى تصحيح قيم الصودا في الدم.
يعتبر فرط صوديوم الدم أكثر شيوعًا بين الأطفال والمرضى (الذين يعتمدون على الآخرين لتوفير المياه) ، وبين كبار السن (انخفاض فعالية آلية العطش) ، وبين الأشخاص الذين يعانون من تغير في الحالة العقلية وبين أولئك الذين لا يهتمون بالمدخول اليومي من الماء عن طريق المبالغة مع الصوديوم ، فرط صوديوم الدم بشكل عام يتفاقم بسبب الأمراض التي تسبب فقدان السوائل ، مثل الإسهال أو القيء ، والالتهابات بشكل عام.
لذلك يمكن أن تحدث زيادة في مستويات الصوديوم في الدم بسبب:
- زيادة حقيقية (مطلقة) في الصوديوم:
- زيادة تناول الصوديوم مع النظام الغذائي مقارنة بالماء ← فرط حجم الدم
- احتباس الصوديوم المفرط في الكلى ← فرط حجم الدم
- كمية غير كافية من الماء النقي مع النظام الغذائي (سبب + شائع) ← euvolemia أو نقص حجم الدم الطفيف
- فقدان الماء والسوائل منخفضة التوتر (الجفاف) ← نقص حجم الدم
في الحالة الأولى ، تزداد كمية الصوديوم المطلقة في الدم (فرط صوديوم الدم الأولي) ، بينما في الحالة الثانية يزيد صوديوم الدم بشكل نسبي (يكون مساويًا كميًا أو حتى أقل ، ولكن نظرًا لانخفاض الحجم وماء الجسم ، يكون أكثر تركيزًا ).
تصنيف
يسمح تصنيف فرط صوديوم الدم إلى ثلاث فئات رئيسية بتحديد الأسباب الكامنة بسهولة ، وتوفير مؤشرات مفيدة للتدخلات العلاجية:
- فرط صوديوم الدم المفرط في الدم = زيادة في إجمالي الصوديوم في الجسم وانخفاض الزيادة في إجمالي مياه الجسم: يحدث بسبب الإفراط في تناول الصوديوم مقارنة بالماء
- فرط صوديوم الدم euvolemic hypernatremia = انخفاض في إجمالي مياه الجسم: يحدث بسبب نقص المدخول أو فقدان الماء النقي
- فرط صوديوم الدم ناقص حجم الدم = خسارة أكبر لمياه الجسم أكثر من فقدان الصوديوم: يحدث بسبب فقدان السوائل منخفضة التوتر
مقالات أخرى عن "Hypernatremia"
- نقص حجم الدم ، نورموفوليميك ، فرط حجم الدم ، فرط صوديوم الدم
- فرط صوديوم الدم: الأعراض والعلاج
.jpg)
.jpg)
