الملاريا أو Paludism

عمومية

الملاريا مرض تسببه أربعة أنواع مختلفة من البروتوزوا تنتمي إلى الجنس المتصورة، والتي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة إناث البعوض من الجنس أنوفيليس. يمكن أن تصاب هذه الحشرات الناقلة بالعدوى عن طريق لدغ شخص مريض ونقل العدوى إلى شخص سليم مصاب بلسعة ثانية.

تنتشر الملاريا بشكل خاص على المستوى المداري ، بينما في إيطاليا - بعد أن تسببت في أوبئة مختلفة حتى منتصف القرن الماضي - تم القضاء عليها لسنوات عديدة حتى الآن ؛ لا تزال النوبات المتفرقة ، التي تُعزى إلى دخول المصابين من المناطق الموبوءة ، تحدث اليوم.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض الملاريا

عندما تلدغ البعوضة المصابة شخصًا سليمًا ، تدخل الطفيليات إلى مجرى الدم ، وتهاجر إلى الكبد وتدخل إلى خلايا الكبد ، حيث تتكاثر دون إزعاج تقريبًا.

بعد هذه الفترة من التكاثر النشط ، والتي تستمر حوالي 2-4 أسابيع ، تهرب الطفيليات الصغيرة من خلايا الكبد ، وتغزو مجرى الدم وتدخل خلايا الدم الحمراء ، وهنا تبدأ في التكاثر مرة أخرى ، حتى يتم إطلاقها خارجيًا ، مما يؤدي إلى إصابة الخلية. ؛ ترتبط العلامات السريرية للملاريا بهذه الآفة ، والتي تشمل نوبات الحمى (المرتبطة بنوبات البرد تليها التعرق الغزير والحرارة والعطش الشديد) وفقر الدم وزيادة حجم بعض الأعضاء (خاصة الطحال والكبد). بعد الخروج من كريات الدم الحمراء ، تغزو الطفيليات الجديدة خلايا الدم الحمراء الأخرى ، وتستأنف العملية التي تتكرر دوريًا على شكل موجات (ومن هنا يأتي المسار المحدد لنوبات الحمى) ، على الأقل طالما أن العمليات الدفاعية للمضيف لا تقاطعها.

تعتمد الفترة الفاصلة بين الأزمات المختلفة على نوع الملاريا ، والذي يتم تحديده بدوره بواسطة العامل المسبب لها ؛ المتصورة المنجلية, المتصورة النشيطة و المتصورة البيضوية تسبب الملاريا الثلاثية (التي تتكرر فيها النوبات الحموية كل ثلاثة أيام) ، بينما الملاريا المتصورة يسبب الملاريا الرباعية (التي تتكرر فيها النوبات الحموية كل أربعة أيام).

الرؤى والفضول

تشخبص

يعتمد التشخيص على البحث المجهري عن الطفيليات في عينة الدم المأخوذة (ويفضل) قبل ساعات قليلة من الهجوم المحموم.

علاج او معاملة

يتم إجراء العلاج الوقائي والعلاجي للملاريا عن طريق إعطاء الأدوية المناسبة ، مثل الكلوروكين (غالبًا ما يكون غير فعال بسبب وجود طفيليات مقاومة) ، ومشتقات كبريتات الكينين - هيدروكلوريد والأرتيميسينين ؛ من المهم أيضًا الوقاية البيئية (تجفيف المستنقعات ، واستخدام المبيدات الحشرية ومبيدات اليرقات على نطاق واسع ، والقضاء على ركود المياه) والفردية ، على حد سواء (استخدام الملابس المناسبة ، والمواد الطاردة للحشرات ، واستخدام الناموسيات على النوافذ وحول الأسرة) والدوائية (الوقاية الكيميائية مع الكلوروكين أو الأدوية الأخرى المضادة للملاريا موصى بها بشدة للأشخاص غير المناعيين الذين يذهبون إلى المناطق الموبوءة).

في الأفراد الذين تغلبوا على المرض ، تبقى هناك "مناعة محددة للبلازموديوم المسببة للملاريا ، حتى لو كانت ضد ذلك المتصورة المنجلية يختفي بعد بضعة أشهر من الشفاء ؛ هذا الشكل من الملاريا هو - من بين أشياء أخرى - الأكثر صعوبة في التغلب عليه ، لدرجة أن الصورة السريرية غالبًا ما تكون معقدة حتى وفاة المريض. على أي حال ، بغض النظر عن العامل المسبب للمرض ، قبل الشفاء التام ، غالبًا ما ينتكس المرض بشكل أكثر اعتدالًا. الأعراض ، حتى بعد شهور أو حتى سنوات.

يوجد العديد من لقاحات الملاريا حاليًا في مرحلة تجريبية متقدمة ، مع وجود أماكن مشجعة. تمت الموافقة على أحد هذه (Mosquirix®) من قبل "EMA - وكالة الأدوية الأوروبية - في يوليو 2015.

أدوية لعلاج الملاريا والوقاية منها "