الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب يتسم بالصعود اللاإرادي للمحتوى الحمضي للمعدة ، إلى الأعلى ، وبالتالي إلى المريء. وفي حدود معينة ، تعتبر ظاهرة فسيولوجية ، وبالتالي فهي طبيعية ؛ ومع ذلك ، عندما تصبح شديدة للغاية ومتكررة ، فإنها تسبب كليًا سلسلة من الأمراض التي تصيب المريض ، وبالتالي تتعدى على المرضي. وفي هذه الحالات نتحدث بشكل أكثر صحة عن مرض الارتجاع المعدي المريئي. وعندما نأكل ، يمر الطعام المبتلع من المريء إلى المعدة ، ثم يستمر في دورة الهضم. المريء والمعدة يوجد نوع من الصمامات التي تنظم مرور الطعام تسمى العضلة العاصرة للمريء وتنتمي إلى القلب. يفتح هذا الصمام للسماح للطعام بالمرور بعد البلع ويغلق بعد ذلك مباشرة ؛ وبهذه الطريقة يمنع المحتويات الحمضية للمعدة من الصعود إلى المريء وإتلافها بحموضتها ، ولا يعمل هذا الصمام بشكل جيد في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء ، أي أنه ينفتح عندما لا ينبغي. الأطعمة والعصائر يمكن أن يتدفق حمض المعدة إلى المريء مما يسبب إحساسًا حارقًا مزعجًا في حفرة المعدة ، أو قلسًا حامضيًا ، أو رائحة الفم الكريهة أو إفراط في إفراز اللعاب ، ويمكن أن تصل هذه "الخلط" الحمضي إلى الحلق ، مما يسبب أعراضًا مثل السعال والحرقان. في هذا المجال أيضًا. يمكن أن يكون الارتجاع المعدي المريئي اضطرابًا عابرًا ، ولكنه قد يصبح أيضًا مرضًا حقيقيًا عرضة لمضاعفات خطيرة. وفي الأشكال الأكثر اعتدالًا ، من الممكن التدخل بنجاح عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ببساطة. في الحالات الأكثر خطورة ، ومع ذلك ، يجب استكمال هذه القواعد بعلاج دوائي محدد.
يمكن أن تكون أسباب الارتجاع المعدي المريئي مختلفة. لقد قلنا بالفعل أنه في جذور المشكلة نجد سلس البول الذي يفصل المعدة عن المريء ، والذي يؤدي ، بعدم غلقه بشكل صحيح ، إلى ارتفاع محتويات المعدة. أسباب عدم إغلاق الصمام كما ينبغي عديدة. من بين أهمها ، نتذكر تناول بعض الأدوية ، متلازمة القولون العصبي أو وجود فتق الحجاب الحاجز. الحمل ، السمنة ، الإجهاد ، تدخين السجائر والبقاء لفترات طويلة في المعدة يمكن أن يساعد أيضًا في ظهور الأعراض . يمكن أن تُعزى الأسباب المحتملة الأخرى إلى عادات الأكل غير الصحيحة وأنماط الحياة غير الصحية ، مثل الذهاب إلى الفراش فورًا بعد الوجبات أو عادة الأكل بسرعة وقليل من المضغ. كما أشرنا بالفعل ، يميل الارتجاع المعدي المريئي إلى الحدوث أحيانًا لدى جميع الأشخاص ، خاصة عند الرضع وكبار السن ، وعادةً لا ندرك ذلك. ومع ذلك ، في أوقات أخرى ، يصبح الارتجاع متكررًا ومزعجًا لدرجة أنه يصبح مرضًا حقيقيًا ، لدرجة أننا نتحدث عن مرض الجزر المعدي المريئي. في هذه الحالة ، من الأفضل الاتصال على الفور بالطبيب الذي يمكنه تقديم المشورة بشأن ما يجب القيام به. لسوء الحظ ، نظرًا لأن اضطرابات الحموضة شائعة جدًا بين السكان ، غالبًا ما يلجأ المريض إلى الطبيب فقط بعد سنوات من التعايش مع المرض. من الواضح أن هذا سلوك خاطئ ، لأن التقليل من أهمية أجراس الإنذار يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
الأعراض المميزة للارتجاع المعدي المريئي هي الحموضة المعوية والقلس. الحموضة المعوية ليست أكثر من إحساس حارق مزعج في مستوى خلف القص ، في حين أن القلس هو عودة إلى الحلق أو الفم من المادة الحمضية الموجودة في المعدة. آلام الصدر وإفراط إفراز اللعاب من الأعراض الشائعة أيضًا. بالإضافة إلى هذه الأعراض المتكررة ، قد تظهر أيضًا أعراض أخرى أقل شيوعًا ، تسمى غير نمطية ، والتي تشمل صعوبة البلع والغثيان والقيء وتورم المعدة والفواق واضطرابات الجهاز التنفسي مع السعال المزمن وبحة في الصوت والتهاب الحنجرة وحتى الربو. يمكن أن تحدث الأعراض باستمرار طوال النهار أو بشكل متقطع. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الارتجاع عند الاستيقاظ ، وبعد الوجبات وأثناء الليل ، أو يحدث فقط في وضع الاستلقاء وأثناء الانحناء للأمام ، على سبيل المثال ، بينما من الواضح أن هذه الأعراض ، بالإضافة إلى الإضرار بالصحة ، تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة ، كما تؤثر سلبًا على راحة الليل.
بالنسبة للمضاعفات التي ذكرناها عدة مرات ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي مرض الارتجاع المعدي المريئي إلى تلف الغشاء المخاطي للمريء مما يؤدي إلى التهاب المريء والتقرح والنزيف والتضيق ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن تتسبب الإهانات الحمضية المتكررة في حدوث تغيرات خلوية في " المريء مما يؤدي إلى ظهور آفات سرطانية ، بما في ذلك مريء باريت.
على الرغم من أن الحرق المتكرر خلف الصدر والقلس الحمضي يشير بوضوح إلى وجود ارتجاع ، إلا أنه لا يزال يتعين إجراء الاختبارات لتأكيد التشخيص. في هذا الصدد ، تتوفر عدة خيارات للأدوات ؛ دعونا نرى أهمها معا. من بين الاختبارات التي تساهم في تشخيص مرض الجزر ، نذكر على سبيل المثال قياس درجة الحموضة في المريء. تتضمن الطريقة إدخال أنبوب رفيع يمر عبر الأنف ويتم رفعه إلى مستوى "ممر المريء والمعدة". ثم يتم توصيل المسبار بـ "مسجل" قادر على تحليل الاختلافات في الحموضة أثناء فترة 24 ساعة ، على مستوى المريء والبلعوم والحنجرة ، حيث يسمح قياس الأس الهيدروجيني بقياس عدد نوبات الارتداد وكمية المواد المرتجعة وأي علاقة مع وضع المريض وتناول الطعام. ومع ذلك ، يظل الفحص الأكثر شيوعًا والمعروف هو تنظير المريء والمعدة ، والذي يُسمى ببساطة تنظير المعدة ، استنادًا إلى استخدام أداة مرنة ، يتم إدخالها من الفم. الفحص يجعل من الممكن تشخيص "التهاب المريء الناجم عن الارتجاع المرضي. وبعبارة أخرى ، فإن الاستقصاء يخبرنا عن وجود التهاب في الغشاء المخاطي للمريء واحتمال وجود أمراض أخرى مصاحبة ، مثل فتق الحجاب الحاجز والتهاب المعدة والقرحة والأورام. بالإضافة إلى السماح بالفحص البصري لهذه الأعضاء ، في الواقع ، يسمح تنظير المعدة أيضًا بإزالة أجزاء صغيرة من الغشاء المخاطي لإخضاعها للفحص النسيجي. المريء وسلب القلب. من ناحية أخرى ، يُشار إلى الفحص الإشعاعي للجهاز الهضمي العلوي بشكل خاص عند الاشتباه في حدوث تشوه تشريحي ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة تضيق تجويف المريء أو فتق الحجاب الحاجز أو أي آفات انسداد أخرى.
يستخدم العلاج الطبي للجزر المعدي المريئي بشكل أساسي الأدوية القادرة على تكسير إفراز حمض المعدة. في هذا الصدد ، يُتوخى استخدام مثبطات مضخة البروتون ، مثل أوميبرازول أو بانتوبرازول ، أو مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثل فاموتيدين ورانيتيدين. وهناك أدوية أخرى مفيدة بشكل خاص هي ما يسمى بـ prokinetics ، والتي تعمل عن طريق تسريع إفراغ المعدة وبالتالي منع ارتجاع المريء وتحفيز حركة الجهاز الهضمي. لمضادات الحموضة دور ثانوي مما كانت عليه في الماضي ، والتي تعمل على تحييد الأحماض في المعدة ، دون ضمان نتيجة علاجية مهمة. ومع ذلك ، يمكن دمج هذه الأدوية مع العلاجات الأخرى ، كعلاج للأعراض. وأخيرًا ، في حالات نادرة لحسن الحظ ، يمكن إجراء عملية جراحية لمنع الارتجاع نفسه هذا الإجراء "المتطرف" مخصص للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية والذين يعانون من مشاكل تشريحية متزامنة ، مثل فتق الحجاب الحاجز الحاد.
قبل التفكير في الأدوية ، وبالاقتران معها بأي حال من الأحوال ، من الضروري تنفيذ إجراءات غذائية وسلوكية محددة يمكن أن تخفف من أعراض الارتجاع المعدي المريئي. بالنسبة للتغذية ، يجب أن تكون الوجبات سهلة الهضم وليست غزيرة. لذلك يجب التقليل من الأطعمة الغنية بالدهون ، مثل العديد من النقانق والأطعمة المقلية ، والتي تؤخر إفراغ المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب بعض الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحموضة ، مثل الشوكولاتة والقهوة والكحول والنعناع والتوابل الحارة وتلك التي تحتوي على الخل والليمون ، ومن الضروري أيضًا الحد من تناول الفواكه الحمضية والطماطم. كعصائرهم. من الواضح أن النصيحة القيّمة هي تناول الطعام ببطء ، ومضغ كل قضمة جيدًا ، ربما في بيئة مريحة. يُنصح أيضًا بتجنب اتخاذ الوضع الأفقي فور تناول الطعام. قبل الاستلقاء ، يُنصح بالانتظار لمدة 2-3 ساعات على الأقل. بالإضافة إلى كل هذا ، في حالة وجود حالة زيادة الوزن ، فمن المهم تقليل الوزن ومحيط البطن تدريجيًا من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية قليلاً مرتبط بالنشاط الحركي المنتظم. من التدابير الوقائية المفيدة الأخرى بالتأكيد الإقلاع عن التدخين ؛ التدخين ، في الواقع ، يساعد على استرخاء العضلة العاصرة للمريء ، ويفضل الارتجاع. لتحسين أعراض الارتجاع المعدي المريئي ونوعية النوم ، من الممكن أيضًا رفع اللوح الأمامي للسرير بحوالي 15 سم ، وذلك للنوم مع رفع الرأس والجذع قليلاً ؛ بدلاً من ذلك ، يجب تجنب أكوام الوسائد المرتفعة جدًا لأنها قد تزيد الضغط داخل البطن. كنصيحة أخيرة ، من المهم تجنب ارتداء الأحزمة أو الملابس الضيقة جدًا عند الخصر ، لأنها تميل إلى زيادة ضغط البطن.
---sintomi-e-terapia.jpg)
