من خلال هذا الفيديو سوف نتعرف عن كثب على مرض شائع جدًا يصيب الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تضخم الخصر ، مما يجعلك غير متسامح مع البرد والتعب دائمًا.
أنا أتحدث عن قصور الغدة الدرقية ، وهو مرض تنتج فيه الغدة الدرقية كميات غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية. يحدد هذا العجز تباطؤًا عامًا في عمليات التمثيل الغذائي واختلالًا في العديد من الأنشطة الجسدية.
في محاولة لإعطاء تعريف أكثر دقة وكاملة ، يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية نتيجة لعيوب تتعلق بتركيب هرمونات الغدة الدرقية أو تراكمها أو إفرازها أو نقلها أو عملها المحيطي. كل هذا يسبب نقصها أو على أي حال انخفاض في وظائفها على مستوى الخلايا المستهدفة.
التمييز الأول بين كل هذه الأشكال من قصور الغدة الدرقية هو ذلك بين قصور الغدة الدرقية الأولي وقصور الغدة الدرقية الثانوي.
يرجع قصور الغدة الدرقية الأولي إلى أسباب تؤثر بشكل مباشر على الغدة الدرقية. في حالة قصور الغدة الدرقية الأولي ، فإن نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية يعتمد بالتالي على التغيرات التي تؤثر بشكل مباشر على الغدة الدرقية.
من ناحية أخرى ، يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي بسبب خلل في الغدة النخامية ، التي تتحكم في تخليق هرمونات الغدة الدرقية من خلال هرمون TSH. وعلى الرغم من ندرة حدوثه ، تذكر أن هناك أيضًا قصور الغدة الدرقية العالي ، بسبب خلل في الوطاء (الذي بدوره يتحكم في الغدة الدرقية عبر هرمون TRH). في كلتا الحالتين ، يؤدي عدم كفاية إفراز هرمون الغدة النخامية TSH أو هرمون الغدة الدرقية TRH إلى انخفاض تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وبالتالي ، فإن الغدة الدرقية تعمل بشكل سيئ وبالتالي يحدث قصور الغدة الدرقية.
أخيرًا ، هناك أشكال نادرة من قصور الغدة الدرقية ناتجة عن المقاومة العامة للخلايا لهرمونات الغدة الدرقية. من الناحية العملية ، في هذه الحالات ، تتواجد هرمونات الغدة الدرقية بكميات طبيعية في الدم ، لكن الخلايا تصبح غير حساسة لعملها. في ظروف مماثلة ، يمكن أن تتسبب بعض عيوب المستقبلات في عدم كفاءة هرمونات الغدة الدرقية على المستوى المحيطي على الرغم من وجودها بكميات كافية أو حتى أعلى من المعتاد. هذا يشبه إلى حد ما ما يحدث في المراحل المبكرة من داء السكري من النوع 2 ، عندما تطور الخلايا مقاومة لعمل الأنسولين الذي يسبب فرط أنسولين الدم ، وشيئًا فشيئًا ، استنفاد وظيفي لخلايا بيتا في البنكرياس المسؤولة عن تخليق الأنسولين ..
يجب التمييز بين الأشكال الخلقية والمكتسبة من قصور الغدة الدرقية. يحدث قصور الغدة الدرقية المكتسب عندما ينخفض نشاط الغدة الدرقية لاحقًا في مرحلة الطفولة. من ناحية أخرى ، يوجد قصور الغدة الدرقية الخلقي منذ الولادة. ويمكن أن يكون ناجمًا عن تشوه الغدة الدرقية أو اليود نقص أثناء الحمل.
عندما تكون الغدة الدرقية متخلفة أو غائبة ، فإنها تنتج هرمونات غير كافية ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. وفي حالات أخرى ، تنمو الغدة بشكل طبيعي ولكنها غير قادرة على إنتاج الهرمونات منذ الولادة. ومهما كان السبب ، فإن قصور الغدة الدرقية الخلقي دائمًا ما يكون حالة خطيرة. نتذكر ، في الواقع ، إن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية أثناء نمو الجنين وحديثي الولادة. يمكن أن يؤدي عدم كفاية إنتاج هرمون الغدة الدرقية لدى الطفل إلى مشاكل في نمو الهيكل العظمي ، ولكن أيضًا نقص النمو والتخلف العقلي ؛ إذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية على الفور ، لذلك يتسبب في ضرر لا رجعة فيه ، خاصة للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى ما يسمى بالقماءة ، ولهذا السبب ، في الأسبوع الأول من العمر ، يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لفحص واحد يتيح لك التعرف على المرض.
كما رأينا ، قد يعتمد قصور الغدة الدرقية على بعض الاضطرابات التي تشمل الغدة الدرقية بشكل مباشر ، أو على الإنتاج غير الكافي لهرمون تحفيز الغدة النخامية (TSH).
السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، حيث يتسبب رد فعل المناعة الذاتية في إنتاج الجسم لأجسام مضادة لخلايا الغدة الدرقية ، وهي خلايا الغدة الدرقية. مع مرور الوقت ، تدمر هذه العملية خلايا الغدة الدرقية ، مما يقلل من قدرتها على إنتاج الهرمونات.
سبب شائع آخر لقصور الغدة الدرقية هو نقص اليود. في هذه الحالة ، يحفز TSH جريبات الغدة الدرقية لزيادة نشاط الغدد الصماء في الغدة الدرقية وبالتالي يعوض عن التوليف الهرموني المنخفض. ومع ذلك ، في حالة نقص اليود ، تفشل هذه المحاولة. كمية غير كافية من اليود ، ويرتبط ذلك بشكل أساسي بسوء تناول الطعام لذلك يمكن أن يؤدي إلى ظهور تضخم الغدة الدرقية ، والذي نتذكره هو زيادة حجم الغدة الدرقية.في الواقع ، يؤدي التحفيز المفرط لـ TSH إلى زيادة حجم الغدة ، والتي تحاول دون جدوى إنتاج المزيد من الهرمونات عن طريق زيادة حجمها.
يمكن أن ينشأ قصور الغدة الدرقية أيضًا من أسباب علاجي المنشأ ، أي كأثر جانبي أو من مضاعفات العلاج الطبي. على سبيل المثال ، يعتبر قصور الغدة الدرقية شائعًا جدًا بعد الاستئصال الجراحي الكلي أو الجزئي للغدة الدرقية ، أو بعد إعطاء اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية أو بعض سرطانات الغدة الدرقية.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمثل قصور الغدة الدرقية نتيجة العلاج ضد الغدة الدرقية ، مثل ميثيمازول ، أو الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع وظيفة الغدة الدرقية ، مثل الأميودارون ، المستخدمة في عدم انتظام ضربات القلب ، والليثيوم ، الموصوفة لبعض المشاكل النفسية.
كما ذكرنا ، تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عمر ظهور المرض ، ومدة النقص الهرموني وشدته.
يتم التعبير عن انخفاض نشاط الغدة الدرقية من خلال العلامات النموذجية للتباطؤ العام في عملية التمثيل الغذائي. لذلك تتمثل الأعراض والعلامات الشائعة في التعب والنعاس والإمساك وجفاف الجلد وشحوبه وهشاشة وتساقط الشعر والشعور بالبرد نتيجة تباطؤ عملية التمثيل الغذائي الأساسي. كما يبطئ الدماغ وظائفه وتحدث مشاكل في الذاكرة والتركيز ، مصحوبة أحيانًا بالاكتئاب. من وجهة نظر القلب ، في وجود قصور الغدة الدرقية هناك انخفاض ضغط الدم الشرياني وانخفاض في كفاءة عضلة القلب. تظهر اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب ، بينما يعاني الرجال من ضعف الانتصاب. قد تشمل الاضطرابات الأخرى المتعلقة بقصور الغدة الدرقية زيادة مستويات الكوليسترول وزيادة وزن الجسم وظهور تضخم الغدة الدرقية. الوذمة المخاطية شائعة أيضًا ، والتي تتكون من تورم مميز بسبب تراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد.
لذلك يمكن افتراض وجود قصور الغدة الدرقية على أساس الأعراض التي أبلغ عنها المريض والعلامات السريرية التي ظهرت أثناء الفحص الطبي.
ثم يتم تأكيد التشخيص ببعض اختبارات الدم. تُقيِّم اختبارات الدم ما إذا كانت مستويات هرمونات الغدة الدرقية و TSH والأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية ضمن الحدود الطبيعية.
في حالة قصور الغدة الدرقية ، عادة ما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم أقل من الحدود الطبيعية ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا في المستويات الطبيعية. تميل قيمة TSH ، التي أذكرك بأنها الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية التي تحفز الغدة الدرقية ، إلى أن تكون أعلى من المعدل الطبيعي وهذا يشير إلى تباطؤ في وظائف الغدة. في الواقع ، للتعويض عن انخفاض كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدورة الدموية ، تنتج الغدة النخامية كمية أكبر من هرمون TSH.
فيما يتعلق بجرعة الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية ، يسمح اختبار الدم هذا باكتشاف الوجود المحتمل للأجسام المضادة المسؤولة عن الشكل الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية ، أي المناعة الذاتية (والتي ، كما رأينا ، تسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) .
تعد الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والتصوير الومضاني وشفط الإبرة الدقيقة إتمامًا مفيدًا لتقييم الحالة السريرية ، حيث أنها توفر معلومات عن التشكل والقدرات الوظيفية للغدة الدرقية.
العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية هو العلاج بالهرمونات البديلة. يعتمد هذا العلاج على إعطاء الأدوية التي تعتمد على هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية ، مثل ليفوثيروكسين الصوديوم.
الغرض من العلاج ، في الواقع ، هو إعادة القيم الهرمونية إلى طبيعتها والتعويض عن عدم التوازن الأيضي. يمكن تعويض وظائف الغدة الدرقية من خلال تناول كميات من هرمونات الغدة الدرقية التي لا يستطيع الجسم إنتاجها بشكل مستقل عن طريق الفم.
لذلك ، فإن العلاج هو في الأساس دوائي ، وحتى إذا كان يجب اتباعه طوال الحياة ، فهو قادر على السيطرة بفعالية على قصور الغدة الدرقية.
