سلس البراز: الأعراض والمضاعفات والتشخيص

أعراض

في كثير من الأحيان ، عندما نتحدث عن سلس البراز ، فإننا نميل إلى التغاضي عن أنه حتى الانبعاثات اللاإرادية للغازات المعوية هي أعراض مميزة.
بالإضافة إلى انتفاخ البطن ، يتميز سلس البراز بإفراز كميات متواضعة - وأحيانًا كبيرة - من المادة البرازية ، والتي يختلف قوامها وفقًا للسبب الذي يفضله.
يعلن العديد من البالغين ، على مدار حياتهم ، أنهم عانوا من نوبة واحدة من سلس البراز ، غالبًا في سياق الإسهال: في مثل هذه الظروف ، لا ينبغي تفسير "سلس البول" على أنه عرض خطير ، ولا كضوء تحذير أمراض خطيرة: لا ينبغي أن تثير نوبة أو اثنتين من سلس البراز مخاوف غير ضرورية ، حتى لو كان رأي الطبيب دائمًا وعلى أي حال موصى به.
يختلف الكلام عند تكرار سلس البراز مرارًا وتكرارًا في غضون أيام قليلة. في ظروف مماثلة ، يمكن أن تختلف الأعراض التي يتهمها المريض حسب العامل الذي ينشأ في الأصل:

فقدان السيطرة على انبعاث البراز

انتفاخ

رغبة غير ملحوظة تمامًا في التبرز

شعر محفز للتغوط ولكن عدم القدرة على السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية

استحالة تأجيل الرغبة في التبرز

الإسهال / الإمساك / البراز

انتفاخ البطن

تلوث الملابس الداخلية (ظاهرة تعرف باسم "تلوث برازي')

انتباه!
من الجيد التمييز بين سلس البراز السليم وسلس البراز الكاذب. في الواقع ، قد تشير بعض الأعراض في البداية إلى حالة مماثلة ، في حين أنها شيء آخر. في الواقع ، يكون مؤشرًا مضاءًا لأمراض الشرج المختلفة (مثل الالتهابات ، وتدلي المستقيم ، والناسور الشرجي ، والبواسير ، وما إلى ذلك) أو ، ببساطة ، مرادفًا لسوء النظافة الشخصية الحميمة.

المضاعفات

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من سلس البراز ، فإن أعنف المضاعفات المرتبطة بهذا الاضطراب تكمن في الانزعاج النفسي والشعور الشديد بالحرج ، وعدم القدرة على السيطرة عليه ، فإن سلس البراز يخاطر بظهور جميع أعراضه في منتصف محادثة أو في. ساعات العمل. التوتر والقلق المرتبطان بهذا الاضطراب هي المضاعفات النفسية التي تنجم حتماً عن الوعي بعدم القدرة على التحكم الكامل بوظيفة الأمعاء من حيث الإخلاء ، ولا ينبغي أن ننسى أن العديد من المرضى المصابين بسلس البراز يميلون إلى عزل أنفسهم ، تجنب الاتصال بالناس قدر الإمكان.
بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية ، يمكن أن يؤدي سلس البراز إلى مشاكل جسدية ، مثل:

نقع الجلد المحيط بمنطقة الشرج

تبييض بشرة الشرج (بسبب الرطوبة في المنطقة)

ألم السرير

زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية

حكة الشرج و / أو الأعضاء التناسلية

تقرحات الشرج (نادرة)

تشخبص

يبدأ تشخيص "سلس البراز" بتاريخ طبي شامل: هنا ، يسأل الطبيب المريض أسئلة محددة بخصوص تكرار الإخلاء ، وعادات الأكل ، ووجود أي أمراض ، واستخدام الأدوية والأعراض.
يعتبر سوابق المريض مهمًا لتأطير المريض ووضع فرضية تشخيصية أولية حول سبب سلس البراز. في الواقع ، فقط من خلال العودة إلى السبب سيكون من الممكن علاج اضطراب الجذر.
ومع ذلك ، يجب أن يكون "التاريخ الطبي" مدعومًا بالفحص البدني (اختبار المستقيم الرقمي) وربما بسلسلة من التحليلات التشخيصية المتعمقة:

فحص المستقيم الرقمي ، ضروري لتحليل أي عيوب في العضلة العاصرة وتدلي المستقيم. يقوم الطبيب بإدخال إصبع (محمي بقفاز ومزلق) في العضلة العاصرة الشرجية للمريض لتقييم قوة العضلات في المنطقة وأي تشوهات في موقع المستقيم.

اختبار طرد البالون: يقوم الطبيب بإدخال بالون خاص مملوء بالماء إلى شرج المريض ويطلب منه إخراج البالون ، وهنا يقوم الطبيب بتقييم الوقت الذي يحتاجه المريض لطرد البالون: يمكن تفسير الوقت الذي يزيد عن دقيقة واحدة باعتباره "شذوذًا / اضطرابًا في التغوط.

قياس الضغط الشرجي: اختبار مفيد لتقييم الضغط الذي تمارسه العضلة العاصرة الشرجية عند الراحة وأثناء الانقباض.

تصوير المستقيم أو التغوط السينمائي: يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لتقدير كمية مادة البراز التي يمكن أن يحتويها المستقيم ، مع تقييم كيفية طرد البراز. لإجراء الاختبار ، يتم إدخال سائل تباين خاص في المستقيم والمثانة لتعتيم أعضاء قاع الحوض: بهذه الطريقة ، من خلال تسجيل الفيديو ، من الممكن مراقبة حركات الأمعاء للموضوع أثناء طرد البراز ، مما يسمح بإجراء تحليل شامل لديناميكيات طرد الأمعاء.

تنظير المستقيم السيني: الفحص الذي يتضمن إدخال منظار داخلي في القناة الشرجية ، السيني والمستقيم لتصور الأمعاء وربما الكشف عن العلامات المرضية (مثل الالتهاب) أو النسيج الندبي.

اختبارات مخطط كهربية العضل ، مفيدة للتحقق من أو إنكار التغيرات المحتملة في الجهاز العصبي.

الموجات فوق الصوتية الشرجية: يشير الفحص لتقييم المباح الهيكلي للمصرات الشرجية.

لذلك يمكن أن توضح الاختبارات التشخيصية الموصوفة أعلاه سبب سلس البراز وشدة الحالة.