أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

تعريف

كما توحي الكلمة نفسها ، فإن ارتفاع ضغط الدم الحملي يتكون من زيادة في ضغط الدم تحدث أثناء الحمل ؛ بشكل عام ، يبدأ ارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويختفي بعد الولادة.

• في الأشهر الأولى من الحمل ، يوجد حدث معاكس (انخفاض فيزيولوجي لضغط الدم)

الأسباب

لم يتم تحديد "سبب واحد متورط في مظهر" ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على وجه اليقين ؛ في أي حال ، يمكن أن يؤثر ارتباط عدة عوامل بشكل كبير على بداية الاضطراب: نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية منخفض في الكالسيوم والزنك والبروتينات ، وتغيرات في جهاز المناعة ، والاستعداد الوراثي ، وخلل في المشيمة.

• عوامل الخطر: العمر أقل من 20 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ، الحمل المتعدد ، الحمل الأول ، الاستعداد الوراثي

أعراض

يمكن التعبير عن الأعراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم الحملي في: انخفاض كمية البول ، آلام في البطن ، تورم في الوجه والكاحلين ، صداع شديد ، زيادة ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 25-30 ملم زئبقي (مقارنة بالحمل) ، زيادة ضغط الدم الانبساطي فوق 15 مم زئبق (مقارنة بالحمل) ، فقدان البروتين في البول (تسمم الحمل) ، ضغط الدم فوق 140/90 مم زئبق ، التعب ، القيء.

المعلومات الخاصة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل لا تهدف إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر دائمًا طبيبك و / أو الاختصاصي قبل تناول ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

الأدوية

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني حالة خطيرة إلى حد ما ، حيث يمكن أن يتسبب في عواقب وخيمة على الجنين ، مثل توقف النمو ووفيات الأطفال حديثي الولادة ؛ لذلك ، فإن مراقبة ضغط الدم وتحليل البول هما استراتيجيتان وقائيتان لا غنى عنهما أثناء الحمل.
قبل الشروع في مسار علاجي دوائي ، من الضروري مراعاة بعض العناصر المميزة:

1. احتمال وجود مخاطر على الجنين
2. ضرورة خفض ضغط الدم لدى الحامل
3. التمييز بين ارتفاع ضغط الدم المزمن (الموجود بالفعل عند الحمل) وارتفاع ضغط الدم الحملي (الذي حدث بعد الأسبوع العشرين)

إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الحملي ، فإن الراحة في الفراش مفيدة لتقليل تضيق الأوعية المحيطية وتحسين تدفق الرحم إلى المشيمة.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

يوصى ببدء العلاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحملي عندما تتجاوز قيم ضغط الدم الدنيا (الانبساطي) 100-105 ملم زئبقي ؛ من أجل تجنب تسمم الحمل ، يوصى بخفض ضغط الدم إذا تجاوزت القيم 170 / 110 مم زئبق.
إذا كان ضغط الدم الانبساطي بين 90 و 99 ملم زئبقي ، فإن العلاج السلوكي يكفي بشكل عام لإعادة ضغط الدم إلى قيمته الطبيعية:

• تقليل وزن الجسم إذا لزم الأمر
• تجنب تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم
• تجنب الإجهاد
• لا تشرب الكحول
• لا تدخن
• اشرب الكثير من الماء

• ألفا ميثيل دوبا (مثل Aldomet): خافض لضغط الدم ذو تأثير مركزي ، يستخدم أثناء الحمل لأنه آمن. يوصى ببدء العلاج بجرعة دوائية مقدارها 250 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، يمكن تناول 250-500 مجم على شكل تسريب بطيء لمدة 30-60 دقيقة كل 6 ساعات. لا تتجاوز 3 جرام في اليوم. تتضمن جرعة المداومة أخذ 500 مجم من النشط (2 جرام كحد أقصى) ، مقسمة إلى 2-4 جرعات ، بحد أقصى 3 جرام يوميًا. يمكن أيضًا استخدام الدواء لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: في هذه الحالة ، يوصى بتناول 250-500 مجم من النشط ، عن طريق التسريب البطيء لمدة 30-60 دقيقة ، كل 6 ساعات ، حتى يعود ضغط الدم إلى الحالة الفسيولوجية. القيم.
• نيفيديبين (على سبيل المثال. Adalat): يتوفر العنصر النشط (مناهض الكالسيوم) بشكل عام في أقراص بطيئة التحرر: ومع ذلك فهو الخيار الثاني لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحملي. وبدلاً من ذلك ، ابدأ بإعطاء الدواء بجرعة 30-60 ملغ ، عن طريق الفم: يمكن تغيير الجرعة كل 7-14 يوم.
• Labetalol (على سبيل المثال Ipolab و Trandate و Trandiur): يستخدم للسيطرة على أزمات ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، على الرغم من أنه يؤخذ عن طريق الفم في بعض الأحيان. لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 20 مجم عن طريق الحقن في الوريد (دقيقتان) ؛ بعد 10 دقائق يمكن إعطاء الدواء مرة أخرى عن طريق الحقن الوريدي. (جرعة 40-80 مجم). لا تتجاوز 300 مجم من النشط. بشكل عام ، يحدث التأثير العلاجي الأقصى بعد 5 دقائق من الإعطاء ، عن طريق الفم ، تناول 100 مجم من الدواء مرتين في اليوم ؛ اتبع العلاج بجرعة 200-400 مجم مرتين في اليوم.
• Hydralazine (مثل Presfylline): يتم إعطاء هذا الدواء الخافض للضغط ، مثل الدواء السابق ، عن طريق الوريد ويشار إليه للتحكم في أزمات ارتفاع ضغط الدم. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتناول 20-40 مجم من الأدوية النشطة عن طريق الوريد أو العضل ، حسب الحاجة. استشر طبيبك. حاليًا ، لا يتم إنتاج الدواء ولا تسويقه في إيطاليا.
• الكلونيدين (مثل Catapresan ، Isoglaucon): الدواء هو ناهض لمستقبلات إيميدازولين ، موصوف لعلاج ارتفاع ضغط الدم المزمن ولشكل الحمل. بدلالة ، ابدأ العلاج بـ ½ أو 1 قرص من 150 ميكروغرام. يجب ضبط الجرعة من قبل الطبيب.
• كبريتات المغنيسيوم (على سبيل المثال Magne So BIN و Magne So GSE): تمثل العقار المفيد في الوقاية من الارتعاج ، حيث يكون ارتفاع ضغط الدم الحملي من الأعراض المميزة. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة.

لا يمكن إعطاء حاصرات بيتا لخفض ضغط الدم أثناء الحمل إلا من الشهر الثالث فصاعدًا.

يجب أن تولي النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن ، حتى قبل الحمل ، اهتمامًا خاصًا بإعطاء مدرات البول والسارتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، نظرًا للمضاعفات المحتملة الناجمة عن إعطاء هذه الأدوية ، سواء بالنسبة للأم أو للجنين.