ما هو نوكتوريا؟
يعرّف مصطلح التبول الليلي الحاجة إلى الاستيقاظ عدة مرات أثناء الراحة الليلية للتنفيس عن الرغبة الملحة المتكررة.
الأسباب
وبصورة تافهة ، يمكن أن يكون التبول الليلي تعبيرًا عن "الإفراط في تناول السوائل قبل الذهاب إلى الفراش (التبول الليلي العابر) ؛ ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمثل أحد أعراض حالة مرضية.
- مشاكل التمثيل الغذائي والتغيرات في توازن الماء: مرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية والفشل الكلوي المزمن وفشل القلب وغيرها من أسباب الوذمة المحيطية.
- التغذية (نظام غذائي عالي البروتين ، تناول المشروبات المحفزة أو القهوة) ؛
- حمل؛
- كبار السن؛
- القلق والتوتر.
- السن يأس؛
- الأدوية المدرة للبول.
- الاضطرابات العصبية التي تؤثر على التحكم في المثانة: التصلب المتعدد ومرض باركنسون وانضغاط الحبل الشوكي ومتلازمة ذيل الفرس.
- اضطرابات المسالك البولية السفلية أو ضعف المثانة: سلس البول ، التهابات المثانة ، التهاب المثانة الخلالي ، انسداد الحالب ، تضخم البروستاتا الحميد ، سرطان البروستاتا ، ضعف قدرة المثانة ، فرط نشاط العضلات النافصة ، نقص انتفاخ المثانة ، الأورام الليفية الرحمية ، إلخ.
يمكن تحديد السبب الكامن وراء التبول الليلي من خلال "تقييم طبي شامل ، والذي قد يشمل:
- Anamnesis: تقييم الأعراض والأدوية والسوائل التي يتم تناولها (بما في ذلك الكحول) + البحث عن أمراض جهازية قيد التقدم يمكن أن تسهم في التبول الليلي ؛
- فحص البطن والحوض (للنساء) والمستقيم (للرجال) ؛
- تحاليل الدم: الشوارد ، الجلوكوز ، الكالسيوم ، تقييم وظائف الكلى ، إلخ.
- تحليل البول وثقافة البول: لاستبعاد العدوى الموضعية وبيلة دموية وبروتينية ؛
- ديناميكا البول: يقيم تدفق البول والحجم المتبقي والمعلمات الأخرى المتعلقة بوظيفة المثانة الضعيفة.
أعراض
إنتاج كمية كبيرة من البول يومياً (أكبر من 2500-3000 مل في 24 ساعة).
- الإفراط في تناول السوائل
- مرض السكري غير المعالج (النوع 1 والنوع 2) ؛
- مرض السكري
- سكري الحمل (أثناء الحمل) ؛
- فرط كالسيوم الدم.
- فشل كلوي.
ينتج الجسم كمية كبيرة من البول أثناء النوم (كمية البول الطبيعية خلال 24 ساعة مع حجم الليل أكبر من 35٪ من الإجمالي).
- إعادة توزيع السوائل أثناء الليل بسبب قصور القلب والأسباب الأخرى للوذمة ، مثل الركود الوريدي
- اضطرابات النوم ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- بعض الأدوية (قد تعتمد على وقت تناولها): مدرات البول ، جليكوسيدات القلب ، ديميكلوسيكلين ، الليثيوم ، ميثوكسي فلوران ، الفينيتوين ، البروبوكسيفين ، والإفراط في فيتامين د ؛
- الإفراط في تناول السوائل قبل النوم ، وخاصة المشروبات المحتوية على الكافيين والكحول ؛
- ضعف إفراز الفازوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول) ، وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن.
زيادة وتيرة التبول مع انبعاث كميات صغيرة من البول.
- انسداد قناة الحالب.
- تضخم البروستاتا الحميد؛
- التهاب أو سرطان المثانة أو مجرى البول أو البروستاتا.
يتم إنتاج المزيد من البول في الليل مما يمكن أن تحتفظ به المثانة. تؤدي الحاجة إلى إفراغ المثانة إلى الاستيقاظ ليلاً.
- قلة انتفاخ المثانة.
- مثانة نشيطة جدا
- حمل؛
- التهابات المثانة أو المسالك البولية المتكررة
- التهاب - على سبيل المثال ، التهاب المثانة الخلالي ؛
- علم أمراض الإحليل.
- سرطان المثانة
- أمراض البروستاتا: تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا.
مزيج من التبول الليلي وانخفاض قدرة المثانة الليلية.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على نوع التبول الليلي وسببه. يمكن أن تشمل خيارات علاج التبول الليلي ما يلي:
الأدوية:
- الأدوية المضادة للاكتئاب ذات التأثير المضاد للكولين: تقلل من أعراض فرط نشاط المثانة من خلال العمل على العضلة المدمرة وتحسين إفراغ المثانة.
- الأدوية التي تقلل من إنتاج البول:
- بوميتانيد وفوروسيميد: مدرات البول التي تعمل عن طريق تنظيم إنتاج البول ؛
- إيميبرامين Imipramine: مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يقلل من إنتاج البول ، ويشار أيضًا إلى سلس البول الليلي.
- ديزموبريسين: نظير فاسوبريسين يساعد الكلى على إنتاج كمية أقل من البول.
التدخلات:
- الحد من تناول القهوة والكحول والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين أو المين في المساء (بسبب تأثيرها المدر للبول) ؛
- ضبط وقت تناول الأدوية المدرة للبول: يفضل وقت متأخر بعد الظهر ، حوالي ست ساعات قبل النوم حتى يكتمل تأثيرها العلاجي قبل الذهاب إلى الفراش ؛
- ارفع ساقيك وارتدِ الجوارب الضاغطة (للمساعدة في منع احتباس السوائل).
