عمومية
نتحدث عن المشيمة المنزاحة عندما تنمو المشيمة في أسفل الرحم ، بالتوافق مع عنق الرحم. ولا تظهر كل المشيمة المنزاحة بنفس الطريقة: في بعض الحالات ، يتم تغطية الفتحة بين الرحم والمهبل (أكثر خطورة احتمالية) ؛ في حالات أخرى ، يتم وضع المشيمة بجوار الفتحة فقط.
شكل: مقارنة بين المشيمة الطبيعية وانزياح المشيمة. من الموقع: riversideonline.com
أكثر من سبب محدد ، تم التعرف على عوامل الخطر. العرض الرئيسي ، وهو أيضًا أساسي للتشخيص ، هو فقدان الدم من المهبل.
يتمثل العلاج في اتخاذ أنسب التدابير لإنقاذ حياة الأم والجنين.
بهذا المعنى ، فإن التشخيص المبكر والتدخل في الوقت المناسب ضروريان للتشخيص الإيجابي.
استدعاء تشريحي موجز: المشيمة والرحم
لفهم ما يحدث في المشيمة المنزاحة بشكل أفضل ، من الضروري إجراء مراجعة تشريحية موجزة للمشيمة والرحم.
المشيمة
تتشكل المشيمة داخل الرحم أثناء الحمل لتغذية الجنين وحمايته ودعم نموه. لذلك فهو عضو مؤقت أو نفضي.
المشيمة لها أصل مزدوج: الأم والجنين. مكون الأم مشتق من بطانة الرحم. المكون الجنيني يتوافق مع الزغابات المشيمية.
الزغابات المشيمية هي امتدادات متفرعة من المشيمة ، والتي تغوص في الرحم (داخل "الثغرات") ، لسحب المغذيات والأكسجين من الأوعية الدموية للأم. في هذه المرحلة ، تنتقل التغذية والأكسجين نحو الحبل السري ومن هناك تصل إلى الجنين.
موقف وأبعاد المشيمة
يمكن أن تنمو المشيمة في أي موضع داخل الرحم.
في نهاية الحمل ، تكتسب المشيمة الخصائص التالية:
- إنه أزرق-أحمر اللون وشكله قرصي
- يبلغ قطرها ما بين 15 و 22 سم
- يتراوح سمكها بين 2 و 4 سم
- يزن 500-600 جرام (15٪ من وزن الطفل)
الوظائف الرئيسية في المشيمة
المشيمة ضرورية لبقاء الجنين ونموه. في الواقع ، إنه عضو متعدد الوظائف: فهو يعمل كرئة وكلى وجهاز هضمي وجهاز مناعة وحاجز واقي.
الرحم
الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي الذي يستقبل الجنين أثناء الحمل. يقع في الحوض الصغير ، بالضبط بين المثانة (الأمامية) ، المستقيم (الخلفي) ، الحلقات المعوية (أعلاه) والمهبل (أدناه).
يمكن التعرف على منطقتين في الرحم: جسم الرحم وعنق الرحم (أو عنق الرحم).
الجسم هو الجزء العلوي من الرحم.
من ناحية أخرى ، فإن عنق الرحم هو الجزء السفلي الذي يتصل بالمهبل. وهو أسطواني الشكل ومزود بفتحة (أو فتحة) بين الرحم والمهبل تسمح بمرور الحيوانات المنوية وتدفق الحيض والجنين (أثناء الولادة).
ما هي المشيمة المنزاحة
تعني المشيمة المنزاحة "الحالة التي تنمو فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، بالتوافق مع عنق الرحم.
المشيمة المنزاحة ، مع انفصال المشيمة ، سبب رئيسي للنزيف قبل الولادة، وهذا بدوره سبب رئيسي لوفاة الأم والجنين.
ملحوظة: يعتبر نزيف قبل الولادة أي فقدان للدم المهبلي يحدث منذ الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.
درجة بلاسينتا بريفيا
وفقًا للوضع الذي تتخذه المشيمة في عنق الرحم ، هناك أربعة أنواع محتملة من المشيمة المنزاحة:
الصف الأول
سمات: لا تنمو المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ولكنها بعيدة عن فتحة عنق الرحم التي تربط الرحم بالمهبل.
الصف الثاني
سمات: يتم وضع المشيمة على حافة فتحة عنق الرحم المهبلية.
الصف الثالث
سمات: تغطي المشيمة جزءًا من فتحة عنق الرحم المهبلية.
الصف الرابع
سمات: تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم بأكملها.
شكل: درجات مختلفة من المشيمة المنزاحة. يمكن تقدير كيف أن الدرجة الرابعة تغطي بالكامل الفتحة بين الرحم والمهبل.. صورة من موقع mala-sanita.net
تزداد شدة المشيمة المنزاحة مع زيادة الدرجة ، وبالتالي فإن نوبات الدرجة الأولى أقل خطورة على بقاء الأم والجنين من نوبات الدرجة الثانية ، والتي بدورها أقل خطورة من الدرجة الثالثة أو الرابعة.
الوبائيات
تحدث المشيمة المنزاحة ، بجميع مظاهرها ، مع "نسبة حدوث تساوي حالة واحدة من كل 200 حالة حمل. أما الشكل من الدرجة الرابعة ، وهو الأخطر ، فهو أكثر ندرة ويصيب امرأة حامل واحدة من بين كل 1000 حالة.
حوالي ثلث النزيف قبل الولادة تحدث بسبب المشيمة المنزاحة ، والتي تسبب أيضًا حوالي 2-3٪ من وفيات الفترة المحيطة بالولادة.
ملحوظة: فترة ما حول الولادة هي الفترة الممتدة من الأسبوع السابع والعشرين من الحمل إلى أول 28 يومًا من عمر المولود.
أسباب المشيمة المنزاحة
السبب الدقيق لانزياح المشيمة غير معروف. لكن تبين أن بعض الظروف الخاصة بالأم تفضل ظهورها ، ولكن ما هي هذه الأوضاع المواتية؟
عوامل الخطر
عوامل الخطر مختلفة ، وفي كثير من الأحيان ، لكي تكون حاسمة ، يجب أن تكون متزامنة مع بعضها البعض. بعبارة أخرى ، قد لا يكون حدث واحد كافيًا ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى "تداخل العديد من الشروط المواتية".
في "قائمة عوامل الخطر ، هناك:
- النوبات السابقة من المشيمة المنزاحة.
- تقدم العمر للأم.
فوق 35-40 سنة - الجراحة السابقة في الرحم.
هما العملية القيصرية وجراحة الأورام الليفية الرحمية. - شكل غير طبيعي للرحم.
يمكن أن يساعد "تشريح الرحم غير المعتاد" على الوضع غير الصحيح للمشيمة - التدخين وتعاطي المخدرات.
يؤدي التدخين أثناء الحمل أو تعاطي المخدرات ، مثل الكوكايين ، إلى تعريض النساء لتكوين مشيمة غير طبيعي. - حمل متعدد.
في هذه الحالات ، يمكن أن تكون المشيمة كبيرة وتغزو عنق الرحم نتيجة لذلك. - عمليات الإجهاض العفوي أو المحرض السابقة.
المزيد: المشيمة المنحلة - الأعراض والتشخيص والعلاج "
