عمومية
الأنف المكسور عبارة عن إصابة تتميز بكسر أحد عظام الأنف أو كليهما. بشكل عام ، هذا الكسر له أصل مؤلم ، لدرجة أن المشكلة تميل إلى التأثير بشكل أكثر شيوعًا على الأشخاص المتورطين في حوادث السيارات ، والذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (مثل الرجبي ، وكرة القدم ، والملاكمة ، وما إلى ذلك) أو الذين يشاركون في صراعات جسدية.
لتشخيص الأنف المكسور ، يكون الفحص البدني كافيًا.
يعتمد العلاج على شدة الإصابة: إذا كانت الإصابة خطيرة بشكل خاص ، فقد تكون الجراحة مطلوبة أيضًا.
تعريف
الأنف المكسور عبارة عن إصابة تحدث عندما ينكسر هيكل عظم الأنف بعد إصابة الوجه.
تشريح عظم الأنف
الشكل: تفاصيل عظام الوجه والجمجمة ؛ لاحظ كيف يعتبر الغربالي عظام جمجمة من wikipedia.org
المواقف الكلاسيكية التي يمكنك فيها كسر أنفك.
- أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل لعبة الركبي
- مشاجرات جسدية
- حوادث السيارات
- سقوط عرضي على الأرض
- الاصطدامات غير المقصودة مع الأبواب أو الأشياء الأخرى
تتكون عظام الأنف ، أو عظام الأنف ، من نوعين ، ولها شكل مستطيل وتقع بجانب بعضها البعض ، أسفل العظم الأمامي للجمجمة. يختلف حجمها من شخص لآخر ، وتحدد هذه ، جنبًا إلى جنب مع الجزء العظمي الغضروفي الذي يتكون من الحاجز الأنفي ، شكل أنف الفرد.
تحد عظام الأنف:
- عظام الفك العلوي ، في الوضع الجانبي السفلي
- العظام الدمعية ، في الوضع اللاحق المتفوق
- الغربالي ، في وضع ما بعد متفوق
- vomer ، في وضع ما بعد الدوني
الأسباب
يمكن أن ينكسر الأنف بسبب ضربة على الوجه (صدمة في الوجه) لدرجة تؤدي إلى كسر أحد عظام الأنف أو كليهما.
المواقف الكلاسيكية التي يمكن أن يحدث فيها هذا هي: حوادث السيارات ، والمعارك التي تؤدي إلى الاتصال الجسدي العنيف ، والرياضات الاحتكاكية (مثل الرجبي ، وكرة القدم ، والهوكي ، وما إلى ذلك) والسقوط العرضي.
عوامل الخطر
يتم إدارة أكبر المخاطر من خلال:
- أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، خاصةً إذا كانوا يتدربون يوميًا وإذا لم يرتدوا وسائل الحماية المقدمة.
- الأشخاص المشاكسون ، الذين "يحبون" أن يكونوا أبطال المناقشات والحجج المحتدمة.
- أولئك الذين يقودون سيارة لديهم عادة سيئة تتمثل في عدم ربط حزام الأمان.
- راكبو الدراجات والرياضيون وغيرهم.
- أولئك الذين يمارسون رفع الأثقال بدون معدات مناسبة.
الأعراض والمضاعفات
تتضمن حالة كسر الأنف ما يلي: وجع وألم موضعي ، يتم شحذه عند اللمس ؛ تورم في الأنف والمناطق المحيطة بها. نزيف في الأنف. أورام دموية حول الأنف وتحت العينين. الأنف المعوج أو المشوه. صعوبات في التنفس إفراز المخاط من الخياشيم بشكل مستمر. أخيرًا ، إحساس أحد الخياشيم أو كليهما مغلق.
متى يصبح الأنف المكسور "طارئًا؟
بعد إصابة الوجه التي تصيب الأنف ، يُنصح بالتماس العناية الطبية للاستشارة أو للتدخل الفوري إذا:
- كما كانت هناك صدمة في الرأس تسببت في الصداع وآلام الرقبة والقيء وفقدان الوعي.
- الفرد لا يتنفس.
- لا يظهر النزيف (أو النزيف) من الأنف أي علامة على التوقف.
- الأنف ليس فقط منتفخًا ، ولكنه يغير شكله بالتأكيد.
- من فتحات الأنف ، يتدفق سائل مائي صافٍ.
المضاعفات
إذا كان التأثير الذي تولده الصدمة قويًا بشكل خاص ، أو إذا لم يتم إجراء العلاجات العلاجية الصحيحة وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي كسر الأنف إلى مضاعفات مختلفة.
أولاً ، يمكن أن يخضع الحاجز الأنفي لانحراف (الحاجز الأنفي المنحرف) مع تضيق أو حتى انسداد أحد فتحتي الأنف.
ثانيًا ، هناك احتمال أن الدم المتسرب بعد الصدمة سيتجلط في الحاجز الأنفي ويشكل ما يسمى بالورم الدموي الحاجز. يمكن أن يؤدي تكوين ورم دموي في الحاجز إلى انسداد أحد فتحتي الأنف أو كليهما بشكل خطير ، وإذا لم يتم تجفيفه ، فقد يؤدي إلى تلف الهياكل الغضروفية المجاورة.
يتمثل المضاعف الثالث المحتمل في تمزق الغضروف الأنفي (مجموعة من الهياكل المهمة لدعم الأنف والتي تساعد في تحديد أشكاله). يحدث هذا الأخير عادة عندما تكون الصدمة شديدة للغاية ؛ تتطلب جراحة فورية.
أخيرًا ، المضاعفة الرابعة والأخيرة الجديرة بالملاحظة تتعلق بإمكانية إصابة الرقبة. يمكن للتأثيرات الشديدة على الأنف ، في الواقع ، أن تؤثر على عظام عنق الرحم ؛ في هذه الحالات يجب أن يتدخل الطبيب على الفور.
تشخبص
في معظم الحالات ، يكون الفحص البدني الدقيق كافياً لإثبات أن الأنف مكسور.
الفحوصات الآلية ، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوري المحوسب) ، لا يُنظر فيها إلا إذا كانت صدمة الوجه شديدة جدًا وأثرت أيضًا على الرقبة والرأس.
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يفحص الطبيب الأنف عن طريق ملامسة المناطق المتورمة بعناية واستكشاف التجاويف الداخلية للخياشيم بصريًا.
عادة ، حتى لا يعاني المريض من الألم أثناء هذه الفحوصات ، يستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا يقوم بإعطائه بالرش أو عن طريق الحقن.
علاج او معاملة
العلاج العلاجي للأنف المكسور يعتمد على شدة الكسر.
بالنسبة للإصابة البسيطة ، يكفي انتظار الشفاء الطبيعي ؛ بالنسبة للإصابة المتوسطة أو الشديدة ، من ناحية أخرى ، يلزم إعادة التنظيم اليدوي أو حتى الجراحي.
يخفف الثلج ومسكنات الألم وبعض العلاجات البسيطة الأخرى الأعراض المزعجة ، مثل الألم والتورم والنزيف.
في حالة الإصابات الطفيفة
الأفراد الذين يعانون من كسر خفيف في الأنف لا يحتاجون إلى علاجات محددة ، عليهم فقط انتظار الشفاء الطبيعي لعظام الأنف المكسورة.
لتخفيف الألم والتورم ، من الضروري وضع الثلج على المنطقة المصابة ، وتناول مسكنات الألم (مثل الأسيتامينوفين) والحرص على إبقاء الرأس مرتفعًا في الليل.
الشكل: جبيرة خارجية للأنف. يمكن أن تكون الخطوط في بعض الأحيان داخلية أيضًا.
عادةً ما يمر التورم في غضون أسبوع ، بينما ينحسر الورم الدموي بعد حوالي 14 يومًا.
محاذاة يدوية
يمكن علاج الحالات المتوسطة من كسور الأنف بجراحة التقويم اليدوي ؛ أثناء العملية ، يقوم الطبيب بضبط موضع عظام الأنف أيضًا بفضل الأدوات الخاصة.
يتطلب إجراء إعادة التنظيم اليدوي تخديرًا موضعيًا (يتم ممارسته عن طريق الحقن أو بخاخ الأنف) ويجب إجراؤه في غضون 14 يومًا من الكسر ، أي قبل تكلس العظام المكسورة.
بمجرد حدوث التكلس ، يكون الحل الوحيد هو الجراحة.
مرحلة ما بعد التدخل
بعد العملية ، يقوم الجراح بتمرين ضمادة لحماية الأنف ويعلق عليها نوعًا من الجبيرة للحفاظ على محاذاتها. يجب الاحتفاظ بالضمادات والجبائر لمدة أسبوع تقريبًا.
يمكن وصف المضادات الحيوية للمريض للوقاية من الالتهابات.
فترة الراحة المتوقعة أسبوعين على الأقل.
تدخل جراحي
الجراحة مطلوبة في حالة:
- كسر شديد
- كسر متعدد
- لم يتم إصلاح الكسر المتوسط على الفور من خلال جراحة التقويم اليدوية.
- يصاحب كسر العظام انحراف حاد في الحاجز الأنفي. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي أيضًا.
الشكل: قبل الجراحة (على اليسار) وبعدها (على اليمين).
العملية الجراحية لها نفس الغرض مثل عملية إعادة التنظيم اليدوي (وبالتالي تعديل موضع عظام الأنف) ، ولكن على عكس الأخيرة فهي أكثر توغلاً (يتم توفير شقوق) وتتطلب تخديرًا عامًا.
تتوقع مرحلة ما بعد الجراحة راحة مطلقة لمدة أسبوعين على الأقل.
سبل الانتصاف المفيدة من أجل تعافي أفضل
بغض النظر عن شدة الكسر ، فإن أفضل العلاجات لتخفيف الأعراض والتعافي هي:
- حافظ على رأسك للأمام لمنع الدم من التسرب إلى حلقك.
- ضع الثلج على المنطقة المصابة على الفور. من الأفضل عمل 4-5 ضغطات يوميًا ، تدوم كل منها 10-15 دقيقة على الأقل. هذا هو ما يسمى بالعلاج بالتبريد ("العلاج البارد") ، وهو فعال للغاية في تقليل التورم والإحساس بالألم.
- تناول مسكنات الألم. الباراسيتامول والإيبوبروفين (وهو من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مناسبان بشكل خاص.
- أبقِ رأسك مرفوعة فوق باقي جسدك عندما تذهب إلى النوم لمنع التورم من أن يزداد سوءًا.
- استرح حتى الشفاء وتجنب أي رياضة خطرة لمدة 6 أسابيع على الأقل.
الوقاية
احرص دائمًا على ربط أحزمة الأمان (حتى في الرحلات القصيرة) ، وارتداء وسائل الحماية المنصوص عليها في بعض الرياضات (حتى أثناء التدريب) ، وأخيراً الحصول على خوذة دراجة ، هي أهم ثلاثة تدابير وقائية لتجنب الإصابات مثل كسر الأنف.
