حاليًا ، السبب الدقيق لسرطان القضيب غير معروف ؛ ومع ذلك ، فقد وجد الأطباء ارتباطًا قويًا بين السرطان المعني وعوامل مثل: تدخين السجائر ، والتهابات فيروس الورم الحليمي البشري ، والإيدز ، وسوء النظافة الحميمة.
للإشارة إلى ظهور سرطان القضيب ، عادة ما يكون على حشفة القضيب أو القلفة ، كتلة أو قرحة ، مرتبطة بأعراض مثل: الألم ، الاحمرار ، الحكة ، الحرق ، التغيرات في لون الجلد ، إلخ.
يعتمد نجاح علاجات سرطان القضيب على توقيت التشخيص: فكلما كان التشخيص مبكرًا ، زادت فرص الشفاء.
عادة ما يكون الفشل في العلاج أو تأخير العلاج مميتًا ، بسبب انتشار الورم إلى أعضاء أخرى.
مراجعة تشريحية موجزة للقضيب
القضيب هو العضو التناسلي الذكري.
أسطواني الشكل ومغطى بالجلد ، ويمكن تقسيمه تشريحيًا إلى 3 أجزاء رئيسية ، وهي: الجذر ، والجسم (أو الجسم) والحشفة.
- جذر: يقع بين العانة والعجان ، ويمثل نقطة منشأ القضيب.
- مزاد علني: هو الجزء المركزي من القضيب وكذلك الجزء الأكبر ؛ يشارك الجسمان الكهفيان والجسم الإسفنجي في تكوينها ، وهي ثلاثة هياكل تتكون من نسيج انتصاب وملفوفة في نسيج ضام.
تعمل الشرايين الكهفية داخل الجسم الكهفي ؛ بدلاً من ذلك ، يمر مجرى البول عبر الجسم الإسفنجي. - حشفة: هو الجزء الأبعد من القضيب. بما في ذلك الصماخ البولي لطرد البول والحيوانات المنوية ، ويتم تزويده بغطاء من الجلد المنزلق يسمى القلفة.
على الرغم من الأبحاث العديدة حول هذا الموضوع ، لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة للطفرات الجينية المذكورة أعلاه ؛ ومع ذلك ، فهم متأكدون تمامًا من أن عوامل مثل:
- تدخين السجائر؛
- العدوى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (أو فيروس الورم الحليمي البشري) ؛
- الإيدز ، أي العدوى التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية (أو فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
- سوء النظافة الحميمة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان القضيب؟
بناءً على ما ظهر من العديد من الدراسات الإحصائية ، استنتج الخبراء أنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان القضيب:
- الرجال غير المختونين (أي مع القلفة) ، الذين يعانون من الشبم و / أو اللخن المتكرر.
الشبم هو شذوذ في القضيب ، ونتيجة لذلك تتضيق القلفة مما يمنعها من الانزلاق للخلف وكشف الحشفة ؛ يشكّل الشبم عائقًا أمام الانتصاب ، وفي الحالات الشديدة جدًا ، يُعيق أيضًا طرد الحيوانات المنوية.
من ناحية أخرى ، فإن اللخن هو نتاج إفراز للقضيب ، والذي يتكون عادة تحت القلفة وتشارك فيه الخلايا الظهارية الميتة والدهون والمواد الرطبة من أصل بولي ؛ كونها غنية بالبروتينات ، يمثل smegma وسيلة تكاثر مثالية ونمو للعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، البكتيرية والفطرية. - الرجال المصابون بالصدفية الذين تلقوا العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ؛
- الرجال الذين يعيشون في مناطق من العالم حيث الظروف الصحية سيئة ؛
- الرجال الذين لا يعتنون بالنظافة الشخصية بشكل كافٍ ؛
- الرجال فوق سن الستين ؛
- رجال مدخنون
- الرجال المصابون بالإيدز أو الذين أصيبوا بفيروس الورم الحليمي البشري. فيما يتعلق بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، أظهرت الدراسات الإحصائية أن هذه الظروف غير السارة أكثر شيوعًا عند الرجال غير المختونين. هذا يعني أن الختان يحمي من العدوى من فيروس الورم الحليمي البشري ؛
- الرجال الذين لديهم تاريخ سابق من التهاب الحشفة المتكرر. التهاب الحشفة هو التهاب في الحشفة.
أنواع سرطان القضيب
يمكن أن ينشأ سرطان القضيب من خلايا مختلفة تتكون منها جلد القضيب أو أنسجة معينة لهذا العضو ؛ الخلية الأصلية مهمة ، لأن الأطباء يعتمدون عليها التصنيف النمطي لسرطان القضيب.
بالانتقال بشكل أكثر تحديدًا إلى التصنيف التصنيفي المذكور أعلاه ، يمكن أن ينشأ ورم القضيب من:
- خلية حرشفية وتمثل مثالاً على سرطان الخلايا الحرشفية ؛
- خلية ميركل وتشكل مثالاً لسرطان خلايا ميركل ؛
- تتميز الخلايا الصباغية بالسمات النموذجية للورم الميلاني.
- خلية قاعدية وتشكل مثالاً على سرطان الخلايا القاعدية ؛
- ما يسمى بـ "الخلية الصغيرة" وتمثل مثالاً على سرطان الخلايا الصغيرة ؛
في 95٪ من الحالات ، يكون سرطان القضيب هو سرطان الخلايا الحرشفية. في النسبة المتبقية 5 ٪ ، هو أحد أنواع السرطان الثلاثة الأخرى الموصوفة أعلاه (لذلك إما سرطان خلايا ميركل أو سرطان الجلد أو سرطان الخلايا الصغيرة).
;
- فقدان الدم
- يتغير لون الجلد
- سماكة الجلد
- تهيج.
من المهم أيضًا ملاحظة أن سرطان القضيب يمكن أن يسبب ، بعد ظهوره ، تضخم وتضخم الغدد الليمفاوية الأربية.
المضاعفات
يعتبر سرطان القضيب ، مثل العديد من الأورام الخبيثة ، ورمًا قادرًا على التسلل إلى الأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية ، ونشر بعض خلاياه في مجرى الدم - ما يسمى بالنقائل السرطانية أو النقائل - وبالتالي "تلوث" حتى الأعضاء البعيدة عن القضيب.
يتم تذكير القراء بأن انتشار النقائل عن طريق الورم الخبيث هو عملية سريرية شديدة الخطورة ، وغالبًا ما تكون قاتلة لمن يعانون منها.
متى ترى الطبيب؟
خاصة عندما يقع في فئة الخطر (على سبيل المثال: مدخن لديه تاريخ من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أو مسن مصاب بالإيدز) ، يجب على الرجل دائمًا الاتصال بطبيبه على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى إذا أصيب بتكتل أو "قرحة على القضيب أو نتوء أو قرحة مصحوبة بأعراض مثل: ألم ، احمرار ، حكة ، حرق ، إلخ.
يعد التشخيص المبكر لسرطان القضيب أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه يسمح بمعالجة الحالة مبكرًا ، قبل أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة (النقائل).
وخزعة من عينة من الخلايا التي تنتمي إلى الورم المفترض (خزعة الورم).
بعد تشخيص إصابتك بسرطان القضيب ، قد يرغب طبيبك في التحقيق في الموقف من خلال الاختبارات الإشعاعية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة الحوض.
خزعة الورم
تتكون خزعة الورم من أخذ عينة من الخلايا التي تنتمي إلى الورم والتحليل المختبري اللاحق لها.
في حالة سرطان القضيب ، فإن خزعة الورم هي التحقيق الضروري للتأكيد التشخيصي لما تم افتراضه فقط حتى تلك اللحظة بالإضافة إلى الفحص الذي يسمح بتحديد خاصية مهمة للأورام الخبيثة: ما يسمى بالتدريج ( أو المرحلة).
ما هو التدريج للورم الخبيث؟
يشمل تحديد مرحلة الورم الخبيث جميع المعلومات التي تم جمعها أثناء الخزعة ، والمتعلقة بحجم كتلة الورم وقوته التسلل وقدرته على الانتشار.
أين مكان الانسحاب؟
لتأكيد الخزعة وجود سرطان في القضيب ، يجب أن يجري الطبيب التشخيصي فحوصات معملية على عينة من الخلايا المأخوذة من الكتلة أو القرحة الموجودة على القضيب.
إنها المرحلة الأقل خطورة.
يقتصر الورم على السطح ويسمى أيضًا بالسرطان فى الموقع.
المرحلة الأولى.
إنها مرحلة خفيفة الشدة.
غزا الورم الطبقة الضامة تحت الجلد ، لكنه لم يلوث أي عُقد أو أعضاء ليمفاوية مجاورة.
بعد النسيج الضام ، يكون الورم قد غزا الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ، وربما يلوث أيضًا نسيج الانتصاب و / أو مجرى البول.
الورم هو نفسه المرحلة الثانية ، مع إضافة انتشاره إلى واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية الأربية.
الورم هو نفسه المرحلة الثانية ، مع إضافة انتشاره إلى أكثر من عقد ليمفاوية أربية.
بعد النسيج الضام ، نسيج الانتصاب ، الإحليل والغدد الليمفاوية الأربية ، غزا الورم الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال: البروستاتا وعظام العانة وما إلى ذلك) و / أو بعض الأعضاء البعيدة.
الفحوصات الإشعاعية
بعد تشخيص سرطان القضيب ، يستخدم الطبيب الفحوصات الإشعاعية لمنطقة الحوض للتحقق مما إذا كان الورم قد غزا الأعضاء والأنسجة المجاورة أم لا.
هذه التحقيقات مهمة بشكل خاص في وجود سرطان القضيب في المرحلة المتوسطة إلى المتأخرة.
العلاج بالليزر
يُعرف أيضًا باسم الاستئصال بالليزر ، ويشار إلى العلاج بالليزر عندما يكون سرطان القضيب في المرحلة 0 من سرطان الخلايا الحرشفية (أي فى الموقع).
جراحة
يشمل النهج الجراحي علاجات مختلفة ، مثل الختان والجراحة البردية والختان واستئصال القضيب.
ختان
الختان هو عملية جراحية لإزالة القلفة.
في سياق سرطان القضيب ، يشار إلى تنفيذه عندما يقتصر الورم على القلفة وليس في مرحلة متقدمة.
انصحوا
الجراحة البردية هي علاج جراحي خاص يتضمن وضع النيتروجين السائل مباشرة على كتلة الورم من أجل تجميده والتسبب في موت الخلايا المكونة له.
في سياق سرطان القضيب ، يُشار إلى تنفيذه عندما يكون الورم في مراحله المبكرة جدًا ويقع على حشفة القضيب.
الاستثناء الجراحي
يتمثل الاستئصال الجراحي لورم القضيب في إزالة كتلة الورم والأنسجة الطبيعية المجاورة ، ويتم إجراؤه بالمشرط الجراحي الكلاسيكي وبعد وضع مخدر موضعي.
يمكن اعتماد الاستئصال الجراحي عندما يكون الورم في مراحله المبكرة أو قد اجتاز لتوه مراحله الأولى.
تشمل الآثار المترتبة على الاستئصال الجراحي تطبيق بضع غرز ، وإذا كانت الإزالة تنطوي على مساحة كبيرة من الأنسجة الطبيعية ، يتم تطعيم الجلد.
انتفاخ
استئصال القضيب هو الإزالة الجزئية أو الكلية للقضيب.
في سياق سرطان القضيب ، يقتصر تنفيذه على الحالات الأكثر تقدمًا ، حيث تلوث الخلايا السرطانية العضو بشكل أو بآخر على نطاق واسع وتوشك على الانتشار في مكان آخر.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية القادرة على قتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
في سياق سرطان القضيب ، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي ذا طبيعة موضعية ويمثل العلاج الحاسم ، إذا كان الورم في مراحله المبكرة جدًا ، أو ذو طبيعة جهازية ويشكل علاجًا داعمًا للجراحة ، إذا كان الورم له مدى معين .
العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي تعريض كتلة الورم لجرعة معينة من الأشعة المؤينة عالية الطاقة (الأشعة السينية) ، والتي تهدف إلى تدمير الخلايا الورمية.
في سياق سرطان القضيب ، يمكن أن يمثل العلاج الإشعاعي:
- العلاج الحاسم ، إذا كان الورم في مراحله المبكرة جدًا ؛
- علاج ما بعد الجراحة ، عندما يكون ضروريًا لتعزيز فوائد الجراحة ؛
- علاج مسكن لتخفيف الأعراض ، عندما يكون الورم في مرحلة متقدمة جدًا ومن المستحيل إجراء الجراحة بسبب الظروف الصحية غير المستقرة للمريض.
