تكمن أهمية الماء بوضوح في وظائفه ، وهي:
- تنظيم حجم الخلية ودرجة حرارة الجسم.
- تعزيز عمليات الهضم.
- السماح بنقل العناصر الغذائية والتخلص من الفضلات الأيضية.
يسمى نقص الماء في جسم الإنسان بالجفاف.
يعتبر الجفاف ، المرتبط بفقدان الأملاح ، حالة خطيرة للغاية: انخفاض بنسبة 6-7 ٪ من إجمالي مياه الجسم ، في الواقع ، كافٍ لتهديد بقاء الإنسان.
كما هو متوقع ، يمثل الماء الموجود في الكائن الحي عند الأطفال 80٪ من وزن الجسم.
لمنع الطفل من الدخول في حالة من الجفاف ، من الضروري الانتباه إلى كل ما يسبب فقدان ماء الجسم وتوفير الإمداد الكافي من العناصر الغذائية من الخارج. على سبيل المثال ، من المهم جدًا تناول ضع في اعتبارك قوام البراز (يؤدي الإسهال المطول إلى فقد كبير في الماء) أو حالة من القيء المتكرر ؛ علاوة على ذلك ، من الضروري مراعاة فقد الماء الذي يحدث من خلال التعرق (الخسائر التي تتأثر بعوامل مثل النشاط الحركي للفرد ، وخاصة ملابس الصغار).
الجفاف عند الأطفال: لماذا يعتبر خطيرًا؟
في كل من الأطفال والبالغين ، يكون الجفاف خطيرًا لعدة أسباب ؛ إليكم ما يلي:
- في الجسم المصاب بالجفاف ، يتم إعاقة آلية التعرق ، وبالتالي توفير القليل من الماء المتبقي في الجسم.
ومع ذلك ، يؤدي نقص إفراز العرق إلى ارتفاع درجة الحرارة العضوية بشكل كبير ، مع تداعيات سلبية على مركز تنظيم الحرارة في منطقة الوطاء (انظر المقالة المخصصة لضربة الشمس). - في حالة وجود الجفاف ، ينخفض حجم الدم. ونتيجة لذلك ، يقل تدفق الدم في الأوعية الدموية ، ويتعب القلب ، وفي الحالات القصوى ، قد ينشأ انهيار القلب والدورة الدموية.
في كثير من الأحيان ، تكون الحالتان المذكورتان أعلاه متزامنتين ، أي أن الفقد الواضح للماء لا يتبعه إمداد كافٍ من السوائل من الخارج.
من المهم الإشارة إلى أنه على الرغم من أنه قد يبدو العلاج الأكثر وضوحًا ، فإن إعطاء السوائل عن طريق الفم ليس دائمًا ممكنًا: هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، الطفل المصاب بالتقيؤ ، الذي لا يستطيع الاحتفاظ بأي سائل يتم تناوله عن طريق الفم.
أسباب الجفاف عند الأطفال: ما هي؟
السبب الأكثر شيوعًا للجفاف الحاد عند الأطفال هو التهاب المعدة والأمعاء الحاد.
نادرًا ما يكون التهاب المعدة والأمعاء الحاد نادرًا جدًا عند أقل من ثلاثة أشهر من العمر ، ويتكون من التهاب عنيف في الجدران الداخلية للمعدة والأمعاء ، ويتميز بالإسهال ويتحمل بشكل أساسي عدوى فيروسية (فيروس الروتا وفيروس نورووك والفيروس الغدي).
وتجدر الإشارة إلى أن القيء قد يكون موجودًا أيضًا في المراحل الأولى من هذه الحالة الالتهابية.
تشمل الأسباب الأخرى للجفاف عند الأطفال ما يلي:
- التهاب المعدة والأمعاء الجرثومي ، بسبب الكائنات الدقيقة مثل ، على سبيل المثال ، السالمونيلا, الإشريكية القولونية, كامبيلوباكتر أو المطثية العسيرة;
- مرض السكري من النوع الأول ؛
- التليف الكيسي؛
- متلازمات سوء الامتصاص.
الجفاف عند الأطفال: الدرجات والأعراض
من الممكن التمييز بين ثلاث درجات (أو مستويات) من الجفاف عند الأطفال:
- الجفاف الخفيف ، حيث يتم فقدان الماء بنسبة 3-5٪ من إجمالي وزن الجسم ؛
- جفاف معتدل ، حيث تساوي نسبة فقدان الماء 6-9٪ من إجمالي وزن الجسم ؛
- الجفاف الشديد ، حيث يكون فقد الماء فيه مساويًا أو يزيد عن 10٪ من إجمالي وزن الجسم.
الجفاف الخفيف عند الأطفال: الأعراض
بشكل عام ، عندما يكون خفيفًا ، يكون الجفاف عند الأطفال بدون أعراض. هذا أمر خطير ، حيث قد لا يكون الآباء على دراية بالمشكلة.
الجفاف المعتدل عند الأطفال: الأعراض
في حالة وجود جفاف معتدل ، يصاب المريض الصغير بالعطش ، والتهيج ، والبرودة ، والجلد الجاف وغير المرن ، وجفاف الشفاه والأغشية المخاطية ، والعيون الغارقة ، وانخفاض الدمع ، وانخفاض وتيرة التبول واليافوخ الغائر (عند الرضيع).
في حالة وجود هذه الأعراض ، يجب على الوالدين الاتصال بطبيب الأطفال على الفور.
الجفاف الشديد عند الأطفال: الأعراض
عندما يكون الجفاف شديدًا ، بالإضافة إلى الأعراض السابقة ، يؤدي أيضًا إلى الخمول ، وعدم انتظام دقات القلب (زيادة عدد ضربات القلب) ، وتسرع النفس (زيادة عدد الأنفاس) وإطالة وقت إعادة ملء الشعيرات الدموية.
عند هذه المستويات ، يمثل الجفاف "حالة طبية طارئة ، يجب معالجتها في غرفة الطوارئ. هنا ، سيقوم الأطباء أولاً بتقييم ظروف توازن الملح والماء للمريض الصغير ؛ ثم بعد ذلك ، سيقومون بتصحيح الفاقد من الماء و الأملاح عن طريق الحقن بالحقن (يتضمن فقدان الماء ، بالتوازي ، تشتت الأملاح).
الجفاف عند الأطفال: الحالات المصاحبة
بشكل عام ، يرتبط الجفاف عند الأطفال (لأنه نتيجة له) بحالات ، مثل:
- انه يتقيأ
- إسهال؛
- حمى أكبر من 38 درجة مئوية.
على وجه الخصوص ، يستحق الفحص الموضوعي مزيدًا من الاهتمام:
- يسمح لنا هذا التحقيق بتتبع درجة الجفاف لدى المريض الصغير ؛ من خلال مقارنة الوزن المعتاد للطفل بالوزن الذي يتم قياسه عند الاشتباه في الإصابة بالجفاف ، في الواقع ، من الممكن حساب العجز المائي.
- علاوة على ذلك ، أثناء الفحص البدني ، يقيس الطبيب معلمة مهمة أخرى لتقدير درجة شدة الجفاف: ما يسمى بوقت ملء الشعيرات الدموية.
وقت إعادة الملء الشعري (CRT) هو اختبار تشخيصي غير جراحي ، والذي يسمح لك بتقييم التروية الجهازي بسرعة كبيرة ويتكون من ضغط السرير الشعري (عادةً على راحة اليد أو طرف الإصبع) وإحصاء الوقت المستغرق للظهور مرة أخرى التدفق ، مشيرًا إلى التغير في لون البشرة.
إذا كان وقت ملء الشعيرات الدموية أكبر من ثانيتين ، فهذا جزء من المرض.
الأفراد في حالة الجفاف لديهم وقت ممتد لإعادة تعبئة الشعيرات الدموية.
مقياس الجفاف السريري
من الأدوات المفيدة لتقدير الجفاف عند الأطفال ، والتي يستخدمها الأطباء ولكن يمكن أن تكون مفيدة أيضًا للآباء ، ما يسمى بمقياس الجفاف السريري.
يأخذ مقياس الجفاف السريري في الاعتبار الأعراض النموذجية للجفاف لدى الطفل ويمنحهم درجة متزايدة من 0 إلى 2 ، بناءً على شدتها ؛ يأخذ في الاعتبار ، على سبيل المثال ، التمزيق ويحدد له درجة 0 ، إذا كان طبيعيًا ، و 1 ، إذا تم تخفيضه جزئيًا فقط ، و 2 ، إذا كان غائبًا.
إذا كانت النتيجة المجمعة لدرجات الأعراض المختلفة أكبر من 5 ، يكون المريض الصغير في حالة جفاف معتدل أو شديد.
؛ لذلك ، فقد طفل يبلغ وزنه 20 كيلوغراماً يعاني من الجفاف بنسبة 5٪ كيلوغراماً واحداً من وزنه (0.05 × 20 كيلوغرام = 1 كيلوغرام) ؛ لذلك ، لديها عجز في السوائل بمقدار لتر واحد.في حالات الجفاف الخفيف والمتوسط ، يعتبر العلاج بالترطيب الفموي هو الخيار الأول ؛ يعتمد على إعطاء مشروبات خاصة تحت الأسمولية ، والتي يمكن شراؤها من الصيدليات ، مثل Pedialyte أو Infalytr.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يمكن أيضًا استخدام المشروبات الرياضية المرطبة.
توصي الدلائل الإرشادية ببدء العلاج عن طريق إعطاء 5 مل من محلول إعادة الترطيب عن طريق الفم كل خمس دقائق ، مع زيادته تدريجياً حسب القدرة على التحمل.
بشكل عام ، من المهم إعطاء كميات صغيرة من السوائل على فترات متكررة جدًا.
بدون سبب ، استخدم المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة ، والتي - كونها محاليل غنية بالسكر ، وبالتالي زيادة الأسمولية - من شأنها أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال والجفاف.
من ناحية أخرى ، لا تحتوي المياه البسيطة عادةً على أملاح معدنية كافية ويمكن أن تسبب اختلالات في الإلكتروليت ، مع خطر حدوث تشنجات.
إذا لم يكن لديك مشروبات إعادة ترطيب ، فالأفضل هو تحضيرها بنفسك ، تذويب أربع ملاعق صغيرة من السكر ، ونصف ملعقة صغيرة من الملح ، ونصف ملعقة صغيرة من كلوريد البوتاسيوم ونصف ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم في لتر من الماء.
سيتم استئناف التغذية الطبيعية بمجرد أن يتمكن الطفل من تحملها.
على مستوى المستشفى ، عندما يصاب الطفل بجفاف شديد ، أو إذا لم يكن من الممكن إعادة السوائل عن طريق الفم بسبب القيء المستمر ، يتم استخدام العلاج عن طريق الوريد (يتم تسريبه بجرعات 20 مل / كجم حتى يتم حل الصدمة). القيء ، في حد ذاته ، لا يمثل موانع لمعالجة الجفاف عن طريق الفم ويمكن علاجه من خلال استخدام مضادات القيء (من الواضح على النحو الذي أوصى به طبيب الأطفال).
