عمومية
التشنج هو اضطراب يتكون من زيادة مفرطة وغير طبيعية في توتر العضلات. وبتعبير أدق ، يتميز التشنج بتشنجات في عضلة أو أكثر من عضلات الهيكل العظمي وزيادة في نبرة ردود فعل التمدد.
التشنج هو حالة منهكة للغاية ، ويمكن أن تكون عواقبها خطيرة ؛ ومن هنا تأتي أهمية تحديد العلاج الأنسب لخصائص كل مريض ، بطريقة تؤدي إلى تحسين نوعية الحياة قدر الإمكان.
الأسباب
التشنج هو علامة سريرية ناتجة عن حالات و / أو أمراض كامنة خطيرة. من بين الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب ظهور هذا الاضطراب ، نتذكر:
- تصلب متعدد؛
- الشلل الدماغي؛
- إصابات الحبل الشوكي؛
- سكتة دماغية.
الأعراض والنتائج
كما ذكرنا سابقًا ، يكون التشنج في حد ذاته عادةً أحد أعراض حالة مرضية أساسية. ومع ذلك ، غالبًا ما يرتبط هذا الاضطراب بأعراض أخرى ، مثل التشنجات المؤلمة وضعف العضلات.
في المرضى الذين يعانون من التشنج ، يمكن أن تحدث إعاقات طفيفة في الحركة ، حتى فقدان السيطرة على العضلات والهيكل العظمي بالكامل. في الحالة الأخيرة ، يمكننا التحدث عن:
- الخزل الأحادي ، عندما يؤثر العجز الحركي على طرف واحد فقط ؛
- الخزل السفلي ، إذا كان العجز الحركي يؤثر على كلا الطرفين السفليين ؛
- الفصل الرباعي ، عندما يؤثر العجز الحركي على الأطراف الأربعة ، وفي بعض الحالات ، يؤثر أيضًا على عضلات الجذع والرقبة ؛
- الشلل النصفي ، عندما يؤثر العجز الحركي على جانب واحد فقط من الجسم.
أخيرًا ، يمكن أن يؤدي التشنج إلى عواقب وخيمة ، مثل: اضطرابات التوازن ، والرنح ، وعسر الكلام ، وصعوبة البلع ، وقصر الأوتار ، وانكماش العضلات وتشوه المفاصل.
تشخبص
يجب أن يتم تشخيص التشنج من قبل الطبيب الذي سيشرع في تقييم المقاومة التي تعارضها عضلات الهيكل العظمي للحركات السلبية.
عادة ، يتم تقييم هذه المقاومة باستخدام أداة تسمى "مقياس أشوورث" والتي - تعيين رقم بين 0 و 4 - تصنف الشذوذ في نغمة العضلات الهيكلية على النحو التالي:
- 0: عدم وجود تعديل في توتر العضلات أثناء التعبئة ؛
- الشكل 1: زيادة معتدلة في توتر العضلات مع "إحساس بالخطوة" عند ثني الطرف أو تمديده ؛
- 2: زيادة واضحة في قوة العضلات ، والتي لا تزال التعبئة ممكنة ؛
- 3: زيادة كبيرة في قوة العضلات ، حيث يصعب التعبئة ؛
- 4: انكماش ثابت في التمدد أو الانثناء.
علاج او معاملة
كما رأينا ، التشنج هو اضطراب يمكن أن يؤثر سلبًا على نوعية حياة المرضى الذين يعانون منه ؛ لهذا السبب فإن علاجه أساسي.
بشكل عام ، يتم استخدام العديد من الاستراتيجيات العلاجية في وقت واحد. وبشكل أكثر تحديدًا ، يُحاط العلاج الدوائي الأساسي بالعديد من علاجات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تقوية العضلات السليمة وتعبئة المصابين بالتشنج قدر الإمكان.
من ناحية أخرى ، يعتبر العلاج الدوائي من الأعراض ويخدم قبل كل شيء لتخفيف الألم عن المريض ، والذي يرتبط غالبًا بالتشنج ، وتسهيل أداء العلاج الطبيعي.
من بين الأدوية الرئيسية المضادة للتشنج لعضلات الهيكل العظمي المستخدمة حاليًا في العلاج ، نتذكر:
- ديازيبام (محلول فاليوم® للحقن) ، وهو البنزوديازيبين الذي يستخدم في علاج الاضطرابات المختلفة ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج التشنج الناتج عن إصابة الحبل الشوكي ، أو الناجم عن الشلل الدماغي. ومع ذلك - عند الجرعات التي يجب إعطاؤها لتقليل توتر العضلات والهيكل العظمي بشكل كبير - يسبب الديازيبام آثارًا جانبية ، مثل النعاس والإرهاق ، في معظم المرضى.
- باكلوفين (Lioresal®) ، يستخدم هذا العنصر النشط في علاج التشنج الناجم عن التصلب المتعدد والإصابات الرضحية للحبل الشوكي ، ويستخدم بشكل أساسي في حالات الشلل السفلي والفصل الرباعي.
خصوصية باكلوفين هي أنه يمكن تناوله عن طريق الفم وداخل القراب. في الحالة الأخيرة ، سيتم زرع مضخة تسريب تحت الجلد وقسطرة جراحيًا والتي ستصل إلى المستوى داخل القراب ، حيث سيتم إطلاق الدواء على فترات محددة مسبقًا.
تتمثل ميزة هذه الآلية الأخيرة لإعطاء باكلوفين في تقليل الآثار الجانبية التي تحدث عند تناول الدواء عن طريق الفم ، وهذه الآثار غير المرغوب فيها هي: التخدير ، والاضطرابات النفسية ، والدوخة ، والضعف الملحوظ. - تيزانيدين (Sirdalud®) ، هذا العنصر النشط هو دواء مرخي للعضلات يستخدم على نطاق واسع لعلاج التشنج المرتبط بالتصلب المتعدد ، ولكن ليس فقط. في الواقع ، يستخدم تيزانيدين أيضًا في علاج التشنج الناتج عن إصابات أو أمراض الحبل الشوكي ، أو بسبب السكتة الدماغية.
يُعطى تيزانيدين عن طريق الفم والآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد تناوله هي: التخدير ، وضعف العضلات ، الدوخة ، انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب.
