في هذه الحلقة نتحدث عن تليف الكبد المخيف ، وهو مرض كبدي خطير ينشأ نتيجة مضاعفات لأمراض الكبد الأخرى ، المهملة أو التي لم يتم علاجها بشكل كافٍ.
يعد تليف الكبد من الأمراض الخطيرة التي تصيب الكبد بسبب تكرار تلف خلايا الكبد. بتعبير أدق ، في حالة استمرار التلف ، يحاول الكبد دائمًا إصلاح نفسه ، ولكن أيضًا تشكيل ندبات. وبالتالي يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية تدريجيًا بأنسجة ليفية غير عاملة. إذا لم يتم إيقاف عملية التنكس هذه ، فمن الواضح أن تراكم الندبات والسمك يحد من الأداء السليم للكبد. لهذا السبب ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى فشل الكبد أو يمكن أن يكون له عواقب مميتة.
في معظم الحالات ، يحدث تليف الكبد بسبب الإفراط في تناول الكحول أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن. من بين الأسباب الأقل شيوعًا ، يمكننا العثور على أمراض التمثيل الغذائي وأمراض القناة الصفراوية. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الأسباب المتعددة المصاحبة إلى تليف الكبد. دعونا الآن ننظر بمزيد من التفصيل في بعض هذه الظروف المؤهبة. من المؤكد أن التعاطي المستمر للمواد الكحولية هو من بين الأسباب الرئيسية. في الواقع ، يحلل الكبد الكحول إلى منتجات سامة ، وبعضها يحفز الالتهاب في قاعدة تليف الكبد. من بين الأمراض المحتملة التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ، هناك أيضًا مرض الكبد الدهني غير الكحولي الشائع بشكل متزايد ، والذي يُسمى أيضًا الكبد الدهني. إذا أهمل التراكم المفرط للدهون في الكبد ، في الواقع ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث عملية التهابية ، تسمى التهاب الكبد الدهني ؛ وفي المقابل ، يمكن أن يتحول هذا الالتهاب ببطء إلى تليف الكبد. ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا للتشحم الكبدي زيادة الوزن / نمط الحياة المستقرة ، ومرض السكري ومقاومة الأنسولين. في حالات أخرى ، يمكن أن يمثل تليف الكبد أحد مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي ، ولا سيما التهاب الكبد المزمن من فيروسات B أو Delta أو C. الأسباب المحتملة لتليف الكبد لا يتم استبعاد الاستخدام المكثف والمطول لبعض الأدوية والتعرض للعوامل السامة.يمكن أن ينشأ تليف الكبد أيضًا من تليف الكبد الصفراوي الأولي ، وكذلك من التهابات أخرى في القناة الصفراوية بعض الاضطرابات الأيضية ، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية و يعد مرض ويلسون أيضًا من بين أسباب تليف الكبد ، والذي يتكون على التوالي من التراكم المفرط للحديد والنحاس في الكبد.
في المراحل المبكرة من تليف الكبد ، قد تكون الأعراض غائبة أيضًا. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، لا تظهر الاضطرابات المرتبطة بالمرض إلا عندما يكون الضرر الذي يلحق بالعضو واسع النطاق الآن ، ولم يعد الكبد يعمل بشكل صحيح. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أن تليف الكبد هو على أي حال مرض مزمن مع تطور بطيء للغاية. من الناحية الإرشادية ، تمر 15-20 سنة من بداية العملية المرضية إلى ظهور الأعراض. بمرور الوقت ، مع زيادة تكوين النسيج الندبي في الكبد ، قد يحدث ضعف وفقدان الشهية والغثيان والحكة ووذمة الأطراف السفلية (وبالتالي تورم الساقين) والنزيف وكدمات متكررة. تنجم عيوب الوذمة والتخثر من ضعف وظائف الكبد ، والتي لم تعد قادرة على تصنيع كميات كافية من البروتينات ، بما في ذلك الألبومين وبروتينات البلازما الأخرى. علاوة على ذلك ، في حالة عدم قدرة الكبد على التخلص من البيليروبين من الدم ، فإن اليرقان هو علامة أخرى تدل على تليف الكبد ، والتي تتكون من اصفرار الجلد والصلبة في العين.
يمكن أن تكون المضاعفات المحتملة لتليف الكبد مهددة للحياة. ومن بين أخطر العواقب فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. يشير مصطلح القصور الكبدي إلى عدم قدرة الكبد على أداء وظائفه ، بينما يتكون ارتفاع ضغط الدم البابي من زيادة ضغط الدم في الأوعية الموجهة إلى الكبد. دعونا نركز ، في الوقت الحالي ، على الأخير. يؤدي تكوّن الندبات الكبدية إلى إعاقة الدورة الدموية الطبيعية داخل الكبد ، وقد يؤدي انسداد هذه الأوعية إلى زيادة الضغط في الوريد البابي. الوريد البابي هو وعاء كبير ينقل الدم من الأمعاء والطحال إلى الكبد. عندما يكافح الدم للانتقال من هذه الأعضاء إلى الكبد ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم البابي بتضخم الطحال ، الذي يسمى تضخم الطحال ، وتراكم السوائل في البطن ، والمعروف باسم الاستسقاء. الجزء السفلي من المريء. إذا أصبح الضغط بداخلها مفرطًا ، يمكن أيضًا أن تتعرض الأوعية الدموية المشاركة في هذا التمدد المرضي للتمزق. فيما يتعلق بالقصور الكبدي ، على المدى الطويل ، يمكن أن يؤثر التليف العقدي في أنسجة الكبد بشكل خطير على وظائف الكبد.بالإضافة إلى النقص المذكور سابقًا في تخليق البروتين ، من الواضح أيضًا أن قدرة الكبد على القيام بعمله لإزالة السموم تتناقص ، حتى يتمكنوا من زيادة المواد السامة في الدم.يمكن أن يكون لتراكم هذه المواد آثار سلبية على وظائف الدماغ ويؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو شكل من أشكال معاناة الدماغ التي تتجلى في الارتباك والنعاس ويمكن حتى يؤدي إلى غيبوبة ، في حالة تليف الكبد يمكن أن يتعرض الكائن الحي لسوء التغذية ، بسبب عدم القدرة على معالجة العناصر الغذائية بشكل مناسب ، علاوة على ذلك ، فقد توقعنا بالفعل كيف يزيد تليف الكبد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
يبدأ تشخيص تليف الكبد كالمعتاد بالفحص البدني ؛ وخلال الزيارة يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للمريض ، والبحث عن بعض العلامات الجلدية النموذجية ، بالإضافة إلى تضخم وتصلب الكبد على سبيل المثال. ، جلد أصفر ، أوعية دموية صغيرة متوسعة على شكل عنكبوت ، وذمة أو استسقاء. لتأكيد التشخيص ، قد يقوم طبيبك بإجراء مزيد من الفحوصات ، بما في ذلك اختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية ، وخزعة الكبد.تسمح اختبارات الدم بإبراز التغيرات في المواد المختلفة ، مثل مثل البيليروبين وأنزيمات الكبد (التي تميل إلى الزيادة) ، ولكن أيضًا عوامل الزلال والصفائح الدموية والتجلط التي تميل إلى الانخفاض. من ناحية أخرى ، تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم خصائص معينة للكبد توحي بتليف الكبد ، مثل مناطق العقيدات غير المنتظمة و "تضخم العضو ، وكذلك الطحال ؛ تسمح "إضافة" فحص دوبلر إلى "الموجات فوق الصوتية أيضًا بإبراز التغيرات في تدفق الوريد البابي. أخيرًا ، تسمح خزعة الكبد بالتقييم تحت المجهر لمدى ومدى الضرر الذي لحق بخلايا الكبد.
حتى لو كان تليف الكبد حالة لا رجعة فيها ، فلا يزال من الممكن الحد من ظهور العواقب التي تهدد الحياة. يهدف العلاج ، الذي يجب أن يكون مبكرًا قدر الإمكان ، إلى منع أو إبطاء تقدم المرض ، وتقليل الأعراض ومنع المزيد من الضرر للكبد في نفس الوقت. كما هو متوقع ، يجب التأكيد على أن العلاجات الحالية للأسف غير قادرة على تراجع الآفات المتقدمة بالفعل. يمكن أن يكون علاج تليف الكبد دوائيًا وداعمًا. في الأساس ، يختلف حسب السبب الذي أدى إلى تليف الكبد وشدة الحالة. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا وصف مدرات البول ، للتحكم في احتباس الماء في الساقين أو البطن ، وتكامل الفيتامينات والمعادن ، واستخدام عقاقير حاصرات بيتا لتقليل الضغط في الوريد البابي. كقاعدة عامة ، من المهم تجنب شرب الكحول واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، ومناسب للحفاظ على الوزن الطبيعي ومواجهة تراكم السوائل ، وفي أكثر المراحل تقدمًا وفي حالات مختارة ، قد يكون من الضروري زرع الكبد. .
