جزء ثان
بالفعل على ارتفاعات تبلغ حوالي 2900 مترًا ، وفقًا لبعض الدراسات ، يعاني 57٪ من الأشخاص على الأقل من أحد أعراض داء المرتفعات ؛ من هؤلاء ، 6٪ غير قادرين على مواصلة الرحلة.على ارتفاع Capanna Margherita (4559 م) ، يضطر 30٪ من الناس إلى تقليل نشاطهم أو البقاء في السرير ، وما زال 49٪ يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا. تتمثل أخطر النتائج في الوذمة الدماغية (HACE).
السبب الرئيسي لمرض المرتفعات هو انخفاض الأكسجين في الدم أو نقص الأكسجة في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية مع ما يترتب على ذلك من تسرب السوائل (الوذمة) في الرئتين والدماغ.
الوذمة الرئوية (HAPE) ناتجة عن مرور الماء في الحويصلات الهوائية التي تحتوي عادة على الهواء ؛ تسبب قصورًا شديدًا في الجهاز التنفسي. وتتجلى في صعوبة في التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، في البداية سعال جاف ثم بعد ذلك مع بصاق وردي ورغوي ، وتنفس صاخب (خشخشة) ) وضيق في الصدر والسجود الشديد: تنتشر الوذمة الرئوية في المرتفعات بشكل أكبر عند الشباب ، وخاصة الذكور.
يبدو أن الارتفاع الذي تحدث عنده الوذمة الرئوية يختلف من مكان إلى آخر. على سبيل المثال ، في جبال الأنديز البيروفية ، تحدث جميع الحالات تقريبًا بعد الصعود إلى 12000 قدم (3600 متر) وما فوق ، في جبال الهيمالايا إلى 11000 قدم (3300 متر).) ؛ تم الإبلاغ عن حالات الوذمة الرئوية في الولايات المتحدة بعد الصعود إلى 8000-9000 قدم فقط (2400-2.700 متر).
الوذمة الرئوية (HAPE): التردد
أقل من 0.2٪ للرحلات أو الصعود في منطقة جبال الألب
4 ٪ من الأشخاص المتضررين من الرحلات في نيبال على ارتفاعات أعلى من 4200
الوذمة الرئوية (HAPE): الأعراض
2 على الأقل من: - ضيق في التنفس أثناء الراحة - سعال جاف - إرهاق - قلة السعة - ضيق أو احتقان في الصدر
الوذمة الرئوية (HAPE): علامات
زيادة الأزيز أو الخشخشة في الرئتين
زرقة
تنفس سريع وصعب
عدم انتظام دقات القلب
الوذمة الرئوية (HAPE): الوقاية
- الصعود البطيء والتدريجي ، وإذا أمكن ، دون استخدام وسائل النقل على ارتفاعات عالية
التأقلم على علو شاهق
Nifedipine (ADALAT) 20 مجم × 3 يوميًا (يبدأ قبل 24 ساعة من التنزه)
ديكساميثازون
العلاج بالسعادة
الأكسجين
نيفيديبين وربما ديكساميتازون
النزول - إخلاء المريض
في الوذمة الدماغية (تورم الدماغ) يوجد صداع مقاوم للمسكنات والقيء وصعوبة المشي والخدر التدريجي حتى الغيبوبة.
يحدث داء المرتفعات الشديد بعد أعراض أكثر اعتدالًا ، أو فجأة.
أعراض
- اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة حتى الوذمة الرئوية الحادة المميتة ، مثل مرور الدم في الحويصلات الرئوية. تحدث الوذمة بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة نفاذية الغشاء السنخي الشعري. يظهر أول سعال جاف مستمر على التوالي ، ثم بعد بضع ساعات ، تظهر رغوة دموية في الفم ، وصعوبة كبيرة في التنفس وإحساس بالاختناق ؛ الموت يتدخل في غضون 6 ساعات تقريبًا إذا لم يتم التدخل بشكل كافٍ.
- وذمة دماغية مصحوبة بصداع شديد مقاوم للألم ، ودوخة ، وقيء نفاث ، وتشوش ذهني ، وتوهان زماني مكاني ، وهلوسة ، ولامبالاة ، وإغماء ، وبطء النبض وارتفاع ضغط الدم. تكون الجمجمة جامدة ويضغط تورم الدماغ على المراكز العصبية مسبباً الاضطرابات الموصوفة حتى الغيبوبة ، أي فقدان الوعي الكامل الذي يليه الموت إذا لم يتم التدخل بشكل صحيح.
منع داء المرتفعات
يُنصح كل زائر للجبال بالخضوع دوريًا لاختبارات الفحص ، والتي نوصي من بينها:
• الفحص الطبي
• الفحوصات المخبرية الأساسية. • تمرين تخطيط القلب
• قياس التنفس
- الصعود البطيء والتدريجي ، وإذا أمكن ، دون استخدام وسائل النقل على ارتفاعات عالية
- التأقلم على علو شاهق
- أسيتازولاميد (دياموكس) 250 مجم × 2 يوميًا (يبدأ قبل الرحلة بمدة 24 ساعة)
يمكن تخطيط الضغط الجوي و IOP2 عند ارتفاعات مختلفة على النحو التالي:
التدريب في الخارج
ارتفاع الاهتمام ، بسبب التعديلات الفسيولوجية ، هو ما بين 2500 و 4500 م كأعلى نقطة (Capanna Regina Margherita Refuge ، Monte Rosa ، Alagna Valsesia side). كان معروفًا بالفعل في نهاية القرن التاسع عشر أن هذه المرتفعات تنطوي بالفعل على مشاكل للزوار (الذين ، لمجرد المشي هناك ، قاموا بأنشطة بدنية ورياضية عالية الكثافة) كان معروفًا بالفعل في نهاية القرن التاسع عشر ، لدرجة إشراك عقل وقلب أحد عظماء علم وظائف الأعضاء ، الإيطالي أنجيلو موسو. كان هذا الشغف هو الذي دفعه إلى إنشاء مختبر حقيقي للملاحظة والبحث ، في العقد الأول من القرن العشرين ، في Col d "Olen (3000 م ، عند قاعدة الامتداد النهائي الذي يسمح لك بالوصول إلى 4500 م من Capanna Margherita sul Rosa).
يعتبر الارتفاع المذكور اليوم متوسطًا - مرتفعًا ، وفقًا لمجموع ملاحظات النظام المناخي ، والأرصاد الجوية ، والبارومتري ، ومن الواضح أنه نظام قياس الارتفاع.
يمكن تحديد الارتفاع وفقًا لمعايير مختلفة ؛ يأخذ التصنيف الأكثر إثارة للاهتمام في الاعتبار العوامل البيولوجية والفسيولوجية ، ويميز 4 مستويات ارتفاع مختلفة على أساس التعديلات التي تحدث في الكائن البشري. لا ينبغي النظر إلى هذه الحدود بشكل صارم ، حيث يمكن لعوامل أخرى تعديل استجابة الكائن الحي لنقص الأكسجة (الاستجابة الذاتية ، وخطوط العرض ، والبرد ، ورطوبة الهواء ، وما إلى ذلك).
في الارتفاعات المنخفضة (حتى 1800 م) يتراوح ضغط الغلاف الجوي من 760 مم زئبق إلى 611 مم زئبق.يتراوح الضغط الجزئي للأكسجين (PpO2) من 159 مم زئبق إلى 128 مم زئبق. يجب أن تنخفض درجة الحرارة بحوالي 11 درجة يتأثر C ، في الواقع بعوامل مختلفة (المطر والثلج والنباتات وما إلى ذلك) مما يجعله متغيرًا للغاية. ) وفقًا لبعض المؤلفين ، لا تظهر تغييرات كبيرة ، وفقًا لآخرين ، هناك بالفعل انخفاض طفيف ؛ على أي حال ، يمكن تنفيذ جميع الأنشطة الرياضية دون آثار سلبية معينة.
يصل الضغط الجوي إلى حوالي 3000 متر ويتراوح من 611 ملم زئبق إلى 526 ملم زئبق. يتراوح PpO2 من 128 ملم زئبق إلى 110 ملم زئبق. هنا أيضًا ، تتأثر درجة الحرارة بالعديد من العوامل البيئية ، ولكن عمومًا عند 3000 متر تصل إلى 5 درجات تحت الصفر. يؤدي التعرض الحاد لهذه الارتفاعات إلى فرط تنفس متواضع ، وزيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب العابر) ، وانخفاض السكتة الانقباضية وزيادة الهيماتوكريت (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء بالنسبة للجزء السائل من الدم). بعد فترة زمنية معينة ، يميل معدل ضربات القلب إلى الانخفاض إلى قيم أقل ، لكنه يظل دائمًا أعلى منه عند مستوى سطح البحر ، بينما ينخفض النطاق الانقباضي بشكل أكبر. علاوة على ذلك ، مع الثبات على ارتفاعات تزيد عن 2000 متر ، تزداد لزوجة الدم. لذلك من المعقول الاعتقاد بأن التعرض لهذه الارتفاعات لا يسبب اختلافات كبيرة في الكائن الحي مقارنة بتلك الموجودة على مستوى سطح البحر. وفي هذه الارتفاعات ، يبدو أن الزيادة في لزوجة الدم ترجع بشكل أكبر إلى انخفاض محتوى السوائل في الجسم (الذي يسبب زيادة نسبية في الهيماتوكريت) ، وليس زيادة حقيقية في إنتاج خلايا الدم الحمراء. عادة ، أثناء ممارسة الرياضة البدنية ، هناك فقدان للسوائل ، مما يزيد بشكل أكبر في الارتفاع ويمكن أن يكون من بين أسباب متلازمة نقص التأكسج وداء المرتفعات ، والتي يمكن أن تنشأ أيضًا على ارتفاع متوسط. يتحقق من انخفاض VO2max المتناسب بشكل مباشر مع الزيادة في الارتفاع التي تؤثر سلبًا على رياضات التحمل ، بينما تفضل رياضة السرعة والقوة (القفزات والرمي) انخفاض قوة الجاذبية وانخفاض كثافة الهواء.
من 3000 إلى 5500 م ، يتراوح الضغط الجوي من 526 ملم زئبق إلى 379 ملم زئبق. يتراوح PpO2 من 110 ملم زئبق إلى 79 ملم زئبق. تصل درجة الحرارة إلى 21 درجة تحت الصفر. في هذه الارتفاعات ، تخضع الأنشطة البدنية لقيود مهمة حيث يصبح المنبه ناقص التأكسج هائلاً وتحدث آليات التكيف تغييرات واضحة في البنية الفسيولوجية والتمثيل الغذائي.ولهذا السبب ، لا يمكن تحمل النشاط البدني لفترة طويلة دون التأقلم والتدريب المناسبين.
غالبًا ما تؤدي الإقامة لفترات طويلة فوق ارتفاع 3000 متر إلى فقدان الوزن والسوائل بسبب زيادة متطلبات الطاقة والظروف البيئية الخاصة. لذلك ، من الضروري زيادة كمية السعرات الحرارية (خاصة البروتين) والمتناول المائي الملحي. وتشمل الفيزيولوجيا المرضية المحددة لهذه الحصص ما يلي: الضرر الناجم عن مرض البرد والحاد والمزمن الجبلي والوذمة الرئوية والوذمة الدماغية من ارتفاعات عالية. أكثر من 5500 متر من المرتفعات هناك هي ثلوج دائمة في أي خط عرض ، تصل درجات الحرارة إلى 42 درجة مئوية تحت الصفر. في هذه البيئات ، لا تسمح التكيفات الفسيولوجية بإطالة البقاء. بين 7500 و 9000 متر يمكن تقليل VO2max بنسبة 30-40٪ ويمكن أن تؤثر الأمراض الخطيرة بسهولة على أي شخص من يبقى على هذه الارتفاعات ، حتى لو كان متأقلمًا جيدًا ، فإن الاحتياط الوحيد الممكن هو تقليل الوقت الذي يقضيه.
علو منخفض
متوسط الارتفاع
ارتفاع عالي
ألتيس. اقتبس
ارتفاع م
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
الضغط الجوي mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
النظرية متوسط درجة الحرارة ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
نباتات جبال الألب
يختلف
الأشواك الصنوبرية.
الأشنات
--
نباتات الأنديز
معدات الغابات
الأشجار المتساقطة
الأشنات الصنوبرية
--
نباتات الهيمالايا
غابة التروب.
الأشجار المتساقطة
الأشنات المتساقطة
--
نسبة تشبع الهيموجلوبين
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max٪
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
الأعراض
غائب
نادر
متكرر
متكرر جدا
يمكن تلخيص العوامل "الحاسمة" للتدريب الجبلي على النحو التالي:
الجهد البدني والنفسي المطلوب ("بيئة معادية")
العوامل المناخية
الخبرة ودرجة التدريب
كفاية المعدات
عمر الموضوع
أي أمراض فردية (غالبًا غير معروفة أو تم التقليل من شأنها ...)
معرفة خط سير الرحلة
هيبوكسيا
في السنوات الأخيرة ، قام العديد من الرياضيين والمدربين الرياضيين رفيعي المستوى بتضمين فترات تدريب يتم إجراؤها على ارتفاعات تتراوح بين 1800 و 2500 متر في مراحل مختلفة من البرمجة ، وغالبًا ما يحصلون على نتائج تنافسية كبيرة في تخصصات التحمل. ومع ذلك ، يبدو أن البيانات الفسيولوجية العلمية ليست أحادية الموضوع ، مما يؤدي إلى تناقض متكرر بين الخبرات الميدانية الملائمة والبحث العلمي.
مقالات أخرى عن "ألتورا وداء المرتفعات"
- الارتفاع والتدريب
- تدريب في الجبال
- الإريثروبويتين والتدريب على المرتفعات
- تدريب الارتفاع
- الارتفاع والتحالف
