عمومية
إن coxa valga هو تشوه الورك حيث تقيس الزاوية الموجودة بين مجمع الرأس والعنق لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ 140 درجة على الأقل ، أي ما لا يقل عن 5 درجات أكثر مما يمثل الحالة الطبيعية.
الصورة مأخوذة من en.wikipedia.org
مثال على أروح ، يمكن أن يكون كوكسا فالجا نتيجة لبعض الأمراض العصبية والعضلية (مثل: الشلل الدماغي) ، وبعض خلل التنسج الهيكلي (على سبيل المثال: داء عديد السكاريد المخاطي) أو صدمة الورك في سن مبكرة ، مثل تغيير عملية النمو الطبيعي لعظم الفخذ .
في ناقلات كوكسا فالجا ، يعتمد وجود الأعراض على درجة التشوه: إذا كان التشوه خفيفًا ، فإن كوكسا فالجا تكون بدون أعراض ؛ على العكس من ذلك ، إذا كان التشوه شديدًا ، فإن coxa valga مسؤول عن اضطرابات مختلفة (على سبيل المثال: العرج وآلام الورك وتيبس المفاصل وما إلى ذلك) ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة (على سبيل المثال: تنخر عظم رأس الفخذ).
يعتمد تشخيص coxa valga بشكل عام على: الفحص البدني والتاريخ الطبي والفحص الإشعاعي المشار إليه في الورك.
في وجود كوكسا فالجا ، يعتمد استخدام العلاج ونوع العلاج المعتمد على وجود الأعراض أو عدم وجودها.
تذكير موجز للأروح
أروح هو مصطلح تقويم العظام الذي يشير إلى تشوهات في الأطراف ، بسبب علاقة غير طبيعية بين عظمتين متجاورتين أو بين جزأين متجاورين من نفس العظم ، أكثر القاصي من هذين يقدم توجهاً جانبي، أي أنه يميل إلى الابتعاد بطريقة غير نمطية عن طائرة سهمية الشكل.
يمكن أن يكون لوجود أروح عواقب مختلفة على المفصل الذي يشارك فيه عنصر الهيكل العظمي المنحرف ، والنتائج التي يمكن أن تكون ذات طبيعة تشريحية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، ذات طبيعة وظيفية أيضًا. علاوة على ذلك ، قد تعتمد بعض الأعراض المؤلمة أيضًا على الأروح.
- عظم الفخذ قريب من عظمة القصبة ، وهي قريبة من عظام القدم.
- في عظم الفخذ ، تكون النهاية المتاخمة للجذع هي النهاية القريبة.
تعني "أبعد من مركز الجسم" أو "أبعد من نقطة" الأصل ".
أمثلة:
- عظمة القصبة بعيدة عن عظم الفخذ.
- في عظم الفخذ ، النهاية التي تحد الركبة هي النهاية البعيدة.
مثال:
- إصبع القدم الأول (إصبع القدم الكبير) هو وسطي لأصابع القدم الأخرى.
مثال:
- أصابع القدم الثاني والثالث والرابع والخامس كلها جانبية لإصبع القدم الكبير.
ما هو كوكسا فالجا؟
Coxa valga هو اسم تشوه الورك حيث تقيس الزاوية المميزة الموجودة بين مجمع الرأس والرقبة لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ 140 درجة على الأقل ، أي ما لا يقل عن 5 درجات أكثر من الحد الأقصى الذي يحدد النطاق الطبيعي. للزاوية المعنية.
الزاوية الموجودة بين مجمع الرأس والرقبة لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ طبيعية عندما يكون تدرجها بين 120 و 135 درجة.
لماذا هو مثال على أروح؟
يعتبر coxa valga مثالًا على أروح ، نظرًا لزيادة التدرج في الزاوية الموجودة بين مجمع الرأس والعنق لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ ، فإن الأخير يميل إلى افتراض اتجاه جانبي أكثر من الطبيعي. ، من أجل التعويض عن السعة الأكبر للزاوية المذكورة أعلاه.
يمكن أن يكون coxa valga أحاديًا أو ثنائي الجانب
يمكن أن يكون Coxa valga مشكلة تقتصر على ورك واحد فقط (coxa valga أحادي الجانب) أو يشمل كليهما (coxa valga ثنائي).
كقاعدة عامة ، يؤثر العامل المسبب ، أي السبب ، على إصابة أحد المفاصل أو كليهما.
هل هو عكس كوكسا فارا؟
coxa valga هو تشوه في الورك مقابل coxa vara. وفقًا للتعريفات الطبية ، في الواقع ، coxa vara هو "شذوذ الورك" حيث تكون الزاوية الموجودة بين النهاية القريبة لعظم الفخذ وجسم يقيس عظم الفخذ أقل من 120 درجة ، أي أقل من الحد الأدنى الذي يحدد النطاق الطبيعي للزاوية المعنية.
تعد coxa vara مثالًا على التقوس ، وهي حالة مخالفة للأروح.
الأسباب
تشمل الأسباب المحتملة لـ coxa valga ما يلي:
- الأمراض العصبية والعضلية ، مثل الشلل الدماغي وشلل الأطفال و dysraphism العمود الفقري.
- بعض أشكال خلل التنسج الهيكلي ، بما في ذلك داء عديد السكاريد المخاطي ومتلازمة تيرنر ؛
- صدمة في الورك في سن مبكرة ، مثل التدخل في عملية النمو الصحيحة لعظم الفخذ.
في حين أن الأمراض العصبية العضلية المذكورة أعلاه والأشكال المذكورة أعلاه من خلل التنسج الهيكلي هي المسؤولة في كثير من الأحيان عن coxa valga الثنائية ، فإن الصدمات التي تصيب الورك مثل التدخل في عملية النمو الطبيعي لعظم الفخذ ترتبط في كثير من الأحيان مع coxa valga من جانب واحد.
الأعراض والمضاعفات
في الأشخاص الذين يعانون من كوكسا فالغا ، فإن وجود الأعراض والعلامات يعتمد بشكل صارم على شدة تشوه المفصل. في الواقع ، عندما يكون معتدلًا ، تميل كوكسا فالغا إلى أن تكون بدون أعراض ؛ على العكس من ذلك ، عندما يكون شديدًا ، فإنه يرتبط عمومًا بالعديد من الأعراض والعلامات ، بما في ذلك:
- ألم في الورك (إذا كان التشوه أحادي الجانب) أو في كلا الوركين (إذا كان التشوه ثنائيًا) ؛
- فقدان حركة المفاصل من جانب الوركين
- الشعور بصلابة المفاصل في أحد الوركين أو كليهما ، اعتمادًا على ما إذا كان التشوه أحاديًا أم ثنائي الجانب ؛
- العرج
- تشنج عضلات الورك المقربة ، بسبب نموها المفرط غير الطبيعي (خاصة عند مقارنتها مع عضلات الورك المبعدة والباسطة) ؛
- تقصير أحد الأطراف السفلية أو كليهما ، اعتمادًا على ما إذا كان التشوه ، على التوالي ، أحادي الجانب أو ثنائي الجانب (من الواضح ، في coxa valga أحادي الجانب ، أن الطرف السفلي الذي يخضع للتقصير هو الطرف الذي يحمل التشوه) ؛
- تقوس الركبة. تقوس الركبة هو تشوه في الأطراف السفلية يعكس اختلالًا في عظم الفخذ والساق ، بحيث تشير الركبتان إلى الخارج والعظام في الاتجاه المعاكس لبعضهما البعض.
المضاعفات
يمكن أن تتدهور الحالات الأكثر شدة من كوكسا فالجا إلى نوبات تنخر عظم رأس الفخذ ، إلى أحداث خلع أو خلع جزئي في رأس الفخذ وإلى قرح ضغط مؤلمة للغاية (أو تقرحات).
الفضول: ما هو تنخر العظم؟
تنخر العظم هو موت أنسجة العظام بسبب نقص أو نقص إمدادات الدم.
يُعرف أيضًا باسم النخر اللاوعائي أو نخر العظام أو احتشاء العظام ، وينتج عن نخر العظم ظهور كسور صغيرة في أنسجة العظام المصابة ، وخاصة في الحالات الشديدة ، ما يسمى بظاهرة انهيار العظام.
تشخبص
كقاعدة عامة ، يعد الفحص البدني الشامل والتاريخ الطبي الشامل والفحص الآلي مثل التصوير الشعاعي للورك أمرًا ضروريًا لتشخيص دقيق وآمن لـ Coxa valga.
ما هو الغرض من الفحص البدني؟
يتكون الفحص البدني من الملاحظة الطبية للأعراض والعلامات التي كشف عنها المريض.
في كثير من الأحيان ، يشمل ذلك تنفيذ ، من قبل المريض وبناءً على توصية الطبيب ، مناورات أو إيماءات محددة ، والتي تعمل على تسليط الضوء على بعض العلامات المميزة للحالة المرضية الحالية.
ما هو سوابق الذاكرة ل؟
إن التاريخ السريري (أو التاريخ السريري) هو الدراسة النقدية للأعراض وجميع الحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو أفراد عائلة الأخير.
في حالة coxa valga ، فإن سوابق المريض ضرورية لتتبع أسباب التشوه ؛ في الواقع ، من خلال التحقيق في التاريخ السريري ، يصبح الطبيب على دراية بأي صدمة سابقة للورك ، ووجود أمراض عصبية عضلية ، إلخ. .
ماذا يمكن أن يكون أي امتحانات متعمقة؟
إذا لم يكن التصوير الشعاعي للورك شاملاً ولا يسمح بتشخيص نهائي ، فقد يطلب الأطباء المزيد من اختبارات التصوير المتعمق ، مثل الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير المقطعي المحوسب للحوض.
ما هو مظهر عظم الفخذ في الصور الاشعاعية؟
تُظهر الصور الإشعاعية لورك شخص مصاب بفتحة كوكسا أن رأس عظم الفخذ يميل إلى محاذاة جسم عظم الفخذ ، وهذا الشذوذ هو النتيجة الطبيعية للسعة الأكبر للزاوية الموجودة بين جزأي الفخذ الملحوظ.
علاج نفسي
بالنسبة لحالات كوكسا فالجا بدون أعراض ، لا يلزم العلاج.
بالنسبة للحالات المصحوبة بأعراض خفيفة من كوكسا فالجا ، فإن العلاج المقدم قانونيًا هو علاج متحفظ ويتكون من العلاج الطبيعي.
أخيرًا ، بالنسبة للحالات شديدة الأعراض من كوكسا فالجا ، فإن العلاج الوحيد الفعال حاليًا هو إجراء جراحي يُعرف باسم قطع العظم الفخذي مع تأثير متغير (أو تغيير قطع العظم الفخذي).
قطع عظم الفخذ مع تأثير متغير
عملية حساسة إلى حد ما ، "قطع العظم الفخذي مع تأثير متغير يتضمن إعادة تشكيل الجزء القريب من عظم الفخذ ، من أجل تقليل الأروح الحالية (ملحوظة: مشتق من التقوس ، الشرط المعاكس للأروح ، يشير مصطلح" تأثير متغير " على وجه التحديد للغرض المذكور أعلاه).
في حالة وجود كوكسا فالغا مصحوب بأعراض شديدة ، فإن نسبة المخاطر / الفائدة لعملية دقيقة مثل قطع العظم الفخذي مع تأثير متغير تميل لصالح الأخير. وبعبارة أخرى ، عندما يكون كوكسا فالجا شديدًا ومنهكًا للغاية ، من الأفضل إجراء العمليات الجراحية وإدارة مخاطر العلاج الجراحي الذي لا يترك مساحة خالية للمضاعفات المحتملة للتشوه الحالي.
المراجع
في حالة كوكسا فالجا ، يعتمد التشخيص على عدة عوامل ، منها:
- درجة شدة التشوه. كلما زادت حدة التشوه ، زادت صعوبة العلاج ؛
- توقيت العلاج. يزيد الفشل في علاج كوكسا فالجا من احتمال ظهور مضاعفات خطيرة من هذا الأخير ؛
- أحادي الجانب أو ثنائي الجانب للشرط. عادة ما يكون كوكسا فالغا الثنائي أكثر حدة من كوكسا فالغا من جانب واحد ؛
- السبب المثير. تغير بعض أسباب كوكسا فالجا التشريح الطبيعي للورك بشكل أكثر عمقًا من غيرها.
في ظل الظروف المثالية (التشوه القابل للعلاج ، العلاج في الوقت المناسب ، إلخ) ، يمكن أن تضمن العمليات الجراحية التي تهدف إلى تصحيح أشد نوبات كوكسا فالجا نتائج جيدة.
