تعريف
يشير مصطلح الورم البرازي ، المستخرج من اللغة الطبية ، إلى كتلة من المواد البرازية ، ذات قوام صلب وجاف ، يكون إفراغها معقدًا ومؤلماً ، وغالبًا ما يكون مستحيلًا: الورم البرازي ، المتكتل في المستقيم والجزء العلوي من القولون ، يتطلب بالتالي تحديدًا دقيقًا. التدخل الطبي المتمثل في تنفيذ إجراءات سحق وإخلاء محددة ، وغالبًا ما تكون غير سارة للمريض الذي تتم مساعدته.
الأسباب
الأمعاء الراكدة بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى عدم كفاية حركية القولون ، يزيد من وقت بقاء الكتلة البرازية في الأمعاء ؛ وهذا يتسبب في تجفيف تدريجي لمحتويات الأمعاء ، إلى حد تكوين انحشار البراز. من بين الأسباب المؤهبة نذكر: تعاطي العقاقير مثل الأفيون ومضادات الكولين ومضادات الإسهال ، والنظام الغذائي غير المتوازن من حيث الألياف (الزائدة والعيوب) وضعف السوائل ، والبواسير ، والنواسير الشرجية ، والتعرق الشديد ، والقيء.
أعراض
تأخذ الصورة الأعراضية لانحشار البراز شكل: إمساك مزمن ، تقلصات في البطن ، خروج دم مع البراز ، ألم أسفل الظهر ، براز صلب ، قلة الشهية ، بولاكيوريا ، تسرع القلب ، قيء. ومن المفارقات أن المريض المصاب بالبراز يشكو من نوبات متفرقة من الإسهال السائل. تكاد تكون الأعراض التي تميز الورم البرازي قابلة للمقارنة مع تلك التي تم تحليلها من أجل انسداد الأمعاء.
لا يُقصد من المعلومات الواردة في البراز - أدوية لعلاج الورم البراز أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول البراز - أدوية لعلاج الورم البرازي.
الأدوية
يتمثل علاج انحشار البراز في إزالة محتويات البراز ، بالإضافة إلى اعتماد بعض الإجراءات البسيطة لاحقًا لمنع الحالة المذكورة أعلاه. عادة ، يبدأ علاج تحرير الأمعاء بحقنة شرجية أو تحميلة تعتمد على الجلسرين أو الزيت المعدني ، وهي مفيدة لتليين البراز ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الممارسة - المستخدمة على نطاق واسع في علاج الإمساك الخفيف - لا تسمح دائمًا بالحصول على النتيجة المرجوة من خلال استخدام واحد أو اثنين ، خاصةً إذا كان انحشار البراز قد تراكم لفترة طويلة جدًا.
والخطوة التالية ، التي تحرج المريض وتثبط عزيمته كثيرًا ، هي التكسير اليدوي (الرقمي) لمحتوى البراز ، والذي يتم إجراؤه بدقة من قبل ممرضات متخصصات. في بعض المرضى ، يُمنع هذا الإجراء أيضًا ، خاصةً إذا خضعوا مؤخرًا لتدخلات الشرج والمستقيم ؛ علاوة على ذلك ، ينبغي تجنب التحطم الرقمي لانحشار البراز في حالة تأكيد أو افتراض مرض التهاب الأمعاء أو أمراض القلب أو نزيف المستقيم.
لفهم ... لماذا لا يتم استخدام السحق الرقمي لمريض القلب في حالة انحشار البراز؟ أثناء المناورة الطبية ، ليس من غير المألوف أن يتهيج الغشاء المخاطي للشرج ، لدرجة تحفيز الفرع العجزي للعصب المبهم ، وبالتالي تقليل معدل ضربات القلب.
يعتبر الإزالة الجراحية لانحشار البراز محاولة قصوى ، وإن كان ذلك ممكنًا: فبعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تضخم القولون أو انسداد الأمعاء ، غير قادرين على إخلاء انحشار البراز إما عن طريق التكسير اليدوي لمحتويات البراز ، أو باستخدام الحقن الشرجية بالجليسرين في مثل هذه الحالات ، فإن الاستئصال الجراحي لانحشار البراز هو خيار العلاج الوحيد الممكن.
بعد العلاج ، الجراحي واليدوي ، يوصى باتباع بعض الاحتياطات الغذائية والسلوكية البسيطة لمنع عودة ظهور انحشار البراز.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الورم البرازي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
الأدوية ذات المفعول المطري والتزليق: البارافين السائل هو بطل الرواية في هذه الفئة ؛ يشار إلى استخدامه لتليين محتوى البراز ، وبالتالي في علاج الإمساك وعلاج انحشار البراز. يشار إلى إعطاء هذه المكونات النشطة بشكل خاص للأطفال وكبار السن الذين يجدون صعوبة في الامتثال للإشارات الدقيقة التي يمليها الطبيب لمنع / عودة ظهور انحشار البراز.
- البارافين السائل (مثل Lacrilube ، Paraf L BIN): الجرعة الإرشادية 10-30 مل ، عند الضرورة.
- زيت الفول السوداني: مركب على شكل حقن شرجية ، يقوم بتليين وتنعيم محتويات الأمعاء (مضغوطة) ، مما يعزز حركية الأمعاء.
- الجلسرين (على سبيل المثال تحاميل سان بيليجرينو جلسرين): في شكل حقن شرجية ، خذ 5.6 جرام من الدواء عن طريق المستقيم ؛ بدلا من ذلك ، أدخل تحميلة 2-3 جرام ، حسب الحاجة.
لا تسيء استخدام أدوية التزليق: يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط إلى تغيير امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون وبعض المعادن ، مثل الكالسيوم والفوسفور.
الأدوية الملينة عن طريق الفم: بشكل عام ، يعاني المرضى الذين يعانون من انحشار البراز من الإمساك المزمن. في هذا الصدد ، من الممكن أحيانًا تناول أدوية مسهلة عن طريق الفم لتسهيل حركة الأمعاء. ومع ذلك ، فمن المستحسن عدم تعاطي المسهلات ، لأنها يمكن أن تسبب تغيرات مهمة في الإلكتروليت ، ونى الأمعاء ، ومن المفارقات ، أنها تفضل انحشار البراز.
- لاكتولوز (على سبيل المثال ، دوفالاك ، إيبالفين ، نورماز): يعمل الدواء بآلية تناضحية ، حيث يحتفظ بالسوائل في الأمعاء أو يعدل توزيعها داخل الكتلة البرازية. يوصى ببدء العلاج بجرعة منخفضة (15 مل من محلول 62-74٪) مرتين في اليوم. يجب تعديل الجرعة حسب خطورة الحالة. يمكن أن يؤدي تعاطي الملينات التناضحية إلى تقلصات في البطن وانتفاخ في البطن.
فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب وضعها موضع التنفيذ لمنع انحشار البراز وإمكانية ظهوره مرة أخرى:
- اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات
- شرب الكثير من السوائل
- تجنب إدخال الكثير من الألياف
- لا تبتلع كميات زائدة من الطعام (تأخير تناول الطعام في العديد من الوجبات الخفيفة الصغيرة)
