الانصمام

عمومية

الانسداد هو انقطاع في تدفق الدم ، بسبب وجود جسم غريب متحرك وغير قابل للذوبان ، مثل جلطة دموية ، أو فقاعة هواء ، أو كتلة من الدهون أو السائل الأمنيوسي ، أو بلورة الكوليسترول ، أو حبيبات التلك ، إلخ.

أكثر أنواع الانسداد شهرة من وجهة نظر سريرية هي: "السكتة الدماغية من النوع الصمي ،" الانسداد الرئوي و "الانسداد التاجي. إن حالات الانسداد المذكورة أعلاه لها أعراضها النموذجية ، والتي تعتمد على الموقع الذي يتم فيه الانسداد يحدث ". اضطراب الدم.
يمكن تحديد موعد علاج الانسداد فقط بعد "التشخيص الدقيق ، ويعتمد علاج" الانسداد على ثلاثة عوامل على الأقل: سبب الانسداد ، وحجم الصمة (الصمات) وموقع الانسداد.

ما هو الانسداد؟

الانسداد هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي انقطاع في تدفق الدم في الشرايين أو الأوعية الوريدية بسبب وجود جسم غريب متحرك وغير قابل للذوبان ، مثل جلطة دموية أو فقاعة هواء أو جلطة دهنية.
في الطب ، يُطلق على أي جسم غريب متحرك وغير قابل للذوبان يقطع تدفق الدم على طول الشرايين أو الأوردة اسم الصمة.
يمكن أن تكون ظاهرة الانسداد قاتلة للضحية ، لأنها تقلل أو تمنع تدفق الدم الموجه إلى عضو واحد أو أكثر.
تحدث العواقب الأكثر خطورة وأكبر خطر للوفاة عندما يؤثر الانسداد على العناصر التشريحية الحيوية ، مثل الدماغ أو الرئتين أو القلب.

مزيد من التفاصيل حول برج أمبوليس

تنتقل الصمات عبر شبكة الشرايين والأوردة الواسعة في جسم الإنسان ، مستغلة مجرى الدم.
إذا كانت كبيرة ، فإنها لا تستطيع الوصول إلى الأوعية الدموية من العيار الصغير إلى المتوسط ​​؛ على العكس من ذلك ، إذا كانت صغيرة الحجم ، فيمكنها أيضًا أن تنحشر في أصغر الشرايين والأوردة.
يمثل الصمة عقبة أمام تدفق الدم ، عندما يعلق نفسه في وعاء دموي من نفس الحجم: في هذه الحالات ، في الواقع ، لم يعد قادرًا على مواصلة مساره ويعمل بمثابة سدادة.

التجاعيد الأكثر شيوعًا

أكثر ظواهر الانسداد شيوعًا هي:

• الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
  يسمى انقطاع أو نقص تدفق الدم إلى جزء من الدماغ بالسكتة الدماغية. إذا كانت السكتة الدماغية بسبب وجود الصمة ، فإنها تسمى السكتة الدماغية الإقفارية من النوع الصمي.
• الأوعية الدموية التي تحمل الدم المفتقر إلى الأكسجين من القلب إلى الرئتين (الشرايين الرئوية أو فروعها).
  عندما تسد الصمة انسداد الشرايين الرئوية أو فروعها ، يتحدث الأطباء عن انسداد رئوي.
  تذكر أن وظيفة الشرايين الرئوية (وفروعها) هي نقل الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين (تحديدًا إلى الحويصلات الهوائية الرئوية) ، لتحميلها بالأكسجين.
• الأوعية الدموية الشريانية التي تغذي أنسجة القلب (ما يسمى بالشرايين التاجية). تسمى الحالة التي تتميز بانسداد الشرايين التاجية بسبب واحد أو أكثر من الصمات بانسداد الشريان التاجي. ويمكن أن يؤدي الانسداد التاجي إلى نوبة قلبية.

داء الرحم والتخثر: الاختلافات والعناصر المشتركة

من الشائع جدًا الخلط بين ظاهرة الانسداد وظاهرة الجلطة.
إذا كان مصطلح الانسداد يشير إلى وجود جسم متحرك غير قابل للذوبان في الدم ، فإن كلمة تجلط الدم تشير إلى الوجود المستقر على جدار "الشريان أو الوريد ، لتجلط الدم ، والذي يأخذ الاسم المحدد للخثرة.
إذا وصلت إلى حجم معين ، يمكن أن تعيق الجلطة تدفق الدم إلى درجة حرمان الأعضاء والأنسجة التي توفرها الوعاء المصاب من الدم الضروري.
كما في حالة "الانسداد ، يمكن أن تكون عواقب الجلطة قاتلة للشخص المصاب بها.
ينشأ الخلط بين الجلطة والانسداد من احتمال ظهور الحالة الثانية من الشرط الأول: في الواقع ، من الممكن أن تنكسر الجلطة مما يؤدي إلى حدوث جلطة دموية متحركة واحدة أو أكثر ، أي إلى الصمات.

في ضوء ما قيل أعلاه "على العكس من ذلك ، فإن ظاهرة الانسداد هي ، في جوانب معينة وفي حالات محددة ، من مضاعفات الجلطة

الأسباب

أسباب الانسداد عديدة.
في الواقع ، يمكن أن يشكل صمة ويمنع تدفق الدم داخل الوعاء:

• جلطة دموية. يعتبر انسداد الجلطة الدموية هو أشهرها وأكثرها انتشارًا.
• كتلة من الدهون. الانسداد الناجم عن كتلة من الدهون يسمى الانسداد الدهني.
• فقاعة هواء (أو فقاعة غاز): يُعرف الانسداد الناتج عن وجود فقاعة هواء داخل الوعاء بالانسداد الغازي.
• بلورة الكوليسترول. يُعرف الانسداد بعد وجود بلورة الكوليسترول باسم انسداد الكوليسترول أو الانصمام البلوري للكوليسترول أو الانصمام العصيدي.
• كتلة من السائل الأمنيوسي. يسمى الانسداد الناتج بانصمام السائل الأمنيوسي.
• حبيبة التلك. يسمى الانسداد الناتج ببساطة انسداد التلك.
• طفيلي (على سبيل المثال: دودة شريطية) أو مجموعة طفيليات (مثل: تكتل بكتيريا قيحية). يُعرف الانسداد الذي ينشأ من طفيلي واحد أو أكثر بالانسداد الإنتاني.
• جسم غريب مثل الشظية أو الإبرة.

جلطة دموية

آلية تخثر الدم هي استجابة فسيولوجية للكائن الحي ، في حالة وجود جروح أو جروح في الأنسجة ، لتجنب فقدان الدم المفرط.
وتكون النتيجة جلطات دموية.
تشارك مجموعة من خلايا الدم المعينة في عملية التخثر - ما يسمى بالصفائح الدموية - وفئة خاصة من الإنزيمات - ما يسمى عوامل التخثر.
بسبب بعض الظروف الصحية - بما في ذلك السمنة وأمراض القلب والسرطان أو الحمل - يمكن للإنسان أن يكون ضحية لظواهر تخثر الدم غير الضرورية ، أي دون فقدان الدم لوقفه.
يمكن أن تترسب الجلطات الدموية الناتجة في وعاء (الجلطة) أو تنتقل عبر شبكة الأوعية الدموية الكبيرة لجسم الإنسان ، باستخدام مجرى الدم (الصمة).
الانسداد الجلطي الدموي هو نتيجة محتملة للأحداث المذكورة أعلاه.

نوع معين من الخثار ، والذي يؤثر بشكل خاص على أوردة الساقين والذي يحمل اسم تجلط الأوردة العميقة ، هو أحد الأسباب الرئيسية للانسداد الرئوي من الجلطات الدموية.
في مثل هذه الحالات ، فإن الصمة التي تسد الشرايين الرئوية أو أحد فروعها تنشأ من انقسام خثرة ، تكونت في وريد عميق للأطراف السفلية.

دهون ايمبوليا

في حالات الانصمام الدهني ، تأتي كتلة الدهون التي تلعب دور الصمة من الأنسجة الدهنية في جسم الإنسان. عادة ، بمجرد دخولها إلى مجرى الدم ، تتجمع مع الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ، وتشكل كتلة أكبر.
في معظم الحالات ، يحدث الانسداد الدهني نتيجة لإصابات خطيرة للغاية ، مثل كسور العظام الطويلة (عظم القصبة أو عظم الفخذ) أو الحروق عالية الدرجة.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون تأثير:

• إجراءات تقويم العظام ، مثل استبدال مفصل الورك أو جراحة استبدال الركبة ؛
• خزعات العظام
• نوبات التهاب البنكرياس.
• حالة الكبد الدهنية.
• اعتلال الهيموغليبين.
• تدخلات شفط الدهون
• الإدارة المطولة للكورتيكوستيرويدات.
• التهاب العظم والنقي.

تتسبب ظاهرة الانسداد الدهني بشكل رئيسي في حدوث انسداد رئوي.

شريان غازي

الفقاعة أو الفقاعات التي تسبب الانصمام الغازي هي نتيجة لظروف ضغط معينة ، مما يساعد على دخول الغاز إلى وعاء دموي معرضًا للهواء.
بمعنى آخر ، إذا كان الشريان أو الوريد ملامسًا للهواء وكانت هناك ظروف ضغط معينة ، يمكن للغازات الجوية أن تخترق الشريان أو الوريد المذكورين أعلاه وتولد فقاعات.
يمكن أن تحدث ظروف الضغط ، القادرة على إحداث "انسداد غازي ، في حالة:

• الحقن الوريدي الذي يتم إجراؤه بشكل سيئ عن طريق الحقن ، والانسداد الغازي الناجم عن سوء استخدام المحاقن نادر جدًا.
• التدخلات الجراحية التي تتطلب إدخال قثاطير وريدية مركزية في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي ، وهي بالضبط المناورة التي يدخل بها الأطباء هذه القسطرة التي تسبب تكوين فقاعات الهواء.
  العمليات الجراحية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالانسداد الهوائي هي عمليات الدماغ. وبحسب "مجلة علمية معتمدة- فإن مجلة جراحة الوصول البسيط - 80٪ من عمليات الدماغ هي سبب نوبات الانسداد الغازي ، والتي يعالجها الأطباء قبل اكتمال التدخل.
  لمحاولة منع تكون فقاعات الهواء عند إدخال القسطرة الوريدية ، يطلب الأطباء من المريض اتخاذ ما يسمى بوضعية Trendelenburg.
• تهوية صناعية ، تمارس عند التعرض لصدمة شديدة في الصدر. الصدمة التي تصيب الصدر شديدة الشدة تتضمن إصابة الأوعية الدموية مثل دخول الهواء ، من خلال التهوية الاصطناعية ، إلى الوعاء أو الأوعية المصابة وتشكيل الفقاعات.
• الغوص.تنطوي الإقامة المطولة للغواص تحت الماء على تراكم كميات هائلة من النيتروجين في دمه وفي أنسجته ؛ يأتي هذا النيتروجين من الهواء الموجود في الاسطوانات للتنفس تحت الماء.
  يمكن أن يؤدي وجود جرعات كبيرة من النيتروجين وعدم التخلص من الأخير إلى تكوين فقاعات غازية في الدم و / أو الأنسجة.
• أخرى (الرضح الضغطي الرئوي ، انفجار القنابل ، الجماع ، إلخ).

ايمبوليا الكوليسترول

الانصمام البلوري الكوليسترول هو ظاهرة تؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد.
عادة ، ينشأ من انفصال جزء من اللويحات المتصلبة للشرايين ومن انتشار هذا الجزء في مجرى الدم.
نادرًا ما يمثل أحد المضاعفات التالية لجراحة الأوعية وعمليات تصوير الأوعية.

انصمام من السائل المنوي

يُعد انسداد السائل الأمنيوسي من المضاعفات النادرة للحمل ، والتي تحدث عندما تمر كتلة من السائل الأمنيوسي في مجرى الدم.
من المرجح أن يحدث مرور كتلة من السائل الأمنيوسي في الدم في أوقات أو ظروف معينة من الحمل:

• أثناء المخاض
• بعد الولادة مباشرة ؛
• بعد الإجهاض ؛
• بعد "بزل السلى.

بشكل عام ، تؤثر ظاهرة انسداد السائل الأمنيوسي على الشرايين الرئوية (انسداد رئوي من السائل الأمنيوسي) ، وبالتالي تسبب ضيق التنفس وفشل القلب.
لحسن الحظ ، وفقًا لبعض التقديرات التي تشير إلى أمريكا الشمالية ، فإن الانصمام الرئوي من السائل الأمنيوسي له تواتر يساوي حالة واحدة من كل 15000 حالة حمل.

TALC EMBOLIA

إن انسداد التلك المزعوم هو حالة قد يصطدم فيها من يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ، مثل الهيروين ، والذين يقومون في الواقع بإعداد مواد مخدرة من هذا النوع يخلطون المخدر مع التلك ومواد أخرى.
بمجرد وصول التلك إلى مجرى الدم ، يمكن أن يصل إلى أصغر الأوعية الدموية - بما في ذلك الشعيرات الدموية - ويؤدي إلى تفاعل مناعي معين ، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى "الأورام الحبيبية للأجسام الغريبة".

في حالة الانسداد الرئوي التلك ، فإن وجود الأورام الحبيبية لجسم غريب يغير التشريح الطبيعي للأوعية الدموية الرئوية ، مما يضر بالأكسجين الطبيعي للدم في الرئتين.

عوامل الخطر

من بين عوامل خطر الإصابة بالانسداد ، يشمل الأطباء ما يلي:

• زيادة الوزن والسمنة.
• التقدم في السن
• تدخين السجائر؛
• وجود بعض أمراض القلب.
• عدم الحركة لفترات طويلة ، على سبيل المثال بسبب الأمراض الخطيرة أو كسور العظام أو الرحلات الطويلة بالطائرة أو السيارة ؛
• حالة الحمل.

الأعراض والمضاعفات

تتنوع أعراض الانسداد وعلاماته بشكل كبير وتعتمد على المكان الذي يعيق فيه الصمة تدفق الدم.
أدناه ، سيتمكن القراء من الرجوع إلى قائمة بالصورة النموذجية لأعراض الانصمامات الثلاثة الأكثر شيوعًا: السكتة الدماغية الانصمامية ، والانسداد الرئوي ، والانسداد التاجي.

ترقيع الخبث التبادلي

المظاهر النموذجية المحتملة للسكتة الدماغية الصمية هي:

• شلل وتنميل في الوجه و / أو الأطراف.
• صعوبة المشي
• صعوبة الكلام والفهم
• صعوبات بصرية
• صداع الراس.

تشمل المضاعفات الأكثر أهمية ما يلي:

• الشلل الكلي أو شبه الكلي للعضلات الحركية.
• صعوبة شديدة في الكلام والبلع.
• فقدان الذاكرة وعدم القدرة على التفكير
• المشاكل العاطفية وتغيير السلوك
• ألم ما بعد السكتة الدماغية
• عدم القدرة على الاعتناء بأنفسهم.

تذكر أنه بغض النظر عن السبب ، فإن أعراض وعلامات السكتة الدماغية تعتمد على منطقة الدماغ التي لم تعد تتلقى إمدادات الدم المناسبة.

الانسداد الرئوي

تتكون الأعراض والعلامات النموذجية للانسداد الرئوي من:

• ضيق التنفس
• ألم صدر
• سعال
• عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب
• زرقة
• الدوخة والدوار
• إغماء
• التعرق المفرط

أهم مضاعفات الانسداد الرئوي هي حالة خطيرة للغاية تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

دماغ الشريان التاجي

تشمل الصورة المميزة لأعراض انسداد الشريان التاجي ما يلي:

• ألم في الصدر (نظرًا لخصائص هذا الألم ، يُنصح القارئ بقراءة المقال الموجود هنا) ؛
• ضيق التنفس؛
• غثيان؛
• انه يتقيأ
• ضعف؛
• دوخة؛
• تعرق بارد؛
• دولة مشوشة
• إغماء.

إن أهم مضاعفات انسداد الشريان التاجي هو عدم انتظام ضربات القلب القاتل المعروف باسم الرجفان البطيني.

تشخبص

قد يتطلب تشخيص الانسداد مجموعة متنوعة من الفحوصات والاختبارات.
بالتأكيد ، هم يمثلون حجر الزاوية للمعلومات التي يجلبونها ، الفحص البدني والتاريخ.
تعتبر اختبارات التصوير مهمة جدًا أيضًا ، بما في ذلك: الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي النووي (MRI) وتصوير الأوعية.
بفضل عملية التشخيص الدقيقة فقط يمكن للأطباء التخطيط للعلاج المناسب.

علاج او معاملة

بشكل عام ، يعتمد علاج الانسداد على ثلاثة عوامل على الأقل:

• سبب الانسداد
• حجم الصمات ؛
• مقعد الانسداد.

من بين الخيارات العلاجية الممكنة ، يجب الإشارة بشكل خاص إلى الجراحة المعروفة باسم استئصال الصمة ، وأدوية إذابة جلطات الدم (عندما تكون هذه هي سبب الانسداد) والعلاج في غرفة الضغط العالي (عندما يكون سبب الانسداد هو فقاعة هوائية ).

استئصال الشريان

استئصال الصمة هو عملية جراحية لإزالة الصمة أو الصمة التي تسد الأوعية الدموية ، وعادة ما تكون الشريان.
إنه إجراء دقيق للغاية ، لا يخلو من الآثار الجانبية ولا يزال مثقلًا بمعدل وفيات يزيد عن المتوسط. يتم تنفيذه للحالات القصوى أو التي يعتبر العلاج الدوائي عديم الفائدة (مثل الانسداد الدهني).

أدوية لتحلل جلطات الدم

يشمل العلاج الدوائي لإذابة جلطات الدم الأدوية المضادة للتخثر والأدوية الحالة للتخثر.
الأدوية المضادة للتخثر (على سبيل المثال: الهيبارين الجزيئي المنخفض والوارفارين) لديها القدرة على إبطاء أو إيقاف عملية تخثر الدم ، بينما تمتلك الأدوية الحالة للتخثر خاصية إذابة جلطات الدم الموجودة بالفعل.
بشكل عام ، يعطي الأطباء الأولوية للعلاج المضاد للتخثر ، حيث أنه أقل عرضة للتأثيرات الضائرة من العلاج حال التخثر.

غرفة IPERBARIC

غرفة الضغط العالي (أو غرفة العلاج بالضغط العالي) عبارة عن غرفة يمكن داخلها تنفس أكسجين نقي بنسبة 100٪ عند ضغط أعلى من المعتاد.
يعتبر من أنسب العلاجات في حالة الانسداد الغازي ، حيث يعمل على ضغط الدم ويزيل فقاعات الهواء المنتشرة في الدم.

الوقاية

يعد اتباع نظام غذائي صحي ، والحد من استهلاك الملح ، والحفاظ على وزن طبيعي للجسم ، وعدم التدخين (أو الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت مدخنًا) وممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني في الأسبوع هي المؤشرات الرئيسية التي يقدمها الأطباء حول تقليل المخاطر الانسداد.
في الوقت الحالي ، من المستحيل منع الانسداد بيقين مطلق.