يمكن أن يكون سبب تكوين الوذمة الدماغية لأسباب مختلفة ؛ غالبًا ما يحدث بعد إصابة في الرأس أو سكتة دماغية ، ولكنه قد يحدث أيضًا نتيجة عدوى أو مرض السكري الشديد.
تتعدد أعراض الوذمة الدماغية ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من مريض لآخر.
يجب أن يكون التشخيص سريعًا والعلاج في الوقت المناسب ، لأن الوذمة الدماغية هي حالة طارئة إكلينيكية ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تسبب تلفًا دائمًا في الدماغ.
علاوة على ذلك ، مرة أخرى بسبب الوذمة ، يمكن أن يظل السائل النخاعي (CSF) محصورًا في البطينين الدماغيين ، حيث يتم إنتاجه ، دون القدرة على الحركة. هذه الحالة ، المعروفة باسم استسقاء الرأس ، تؤدي إلى تراكم السائل النخاعي بشكل مفرط في الداخل الدماغ ، مما يزيد من تفاقم الاضطرابات التي تسببها الوذمة. (أي إراقة دماء). الدم ، الذي يهرب بهذه الطريقة ، يزيد من الضغط داخل الجمجمة ويزيد من تفاقم الوذمة الدماغية.
عمر المريض
عمر المريض له تأثير حاسم على عواقب أعراض معينة ، استسقاء الرأس.
الشكل: الصداع من الأعراض المميزة للوذمة الدماغية
هذه الحالة ، إذا حدثت في مرحلة الطفولة ، تسبب اضطرابات مثل زيادة محيط الرأس ، وفقدان الشهية ، وصعوبة المص والتغذية ، وانحراف العين إلى أسفل ، والتهيج ، وتغيرات مزاجية مفاجئة. كل هذه العلامات لا تحدث ، أو لا يتم نطقها بشكل واضح ، بين البالغين.
من بين هذه المظاهر المرضية ، فإن الزيادة في محيط الرأس عند الرضع هي أكثر ما يميزها ، لأنها ترجع إلى عدم اكتمال اللحام بعد في عظام الجمجمة.
منطقة الدماغ تتأثر
ينقسم الدماغ إلى عدة مناطق يتحكم كل منها في وظائف متميزة.
ويترتب على ذلك أن الوذمة الدماغية التي تنشأ على مستوى الفص القذالي للدماغ لها عواقب مختلفة مقارنة بالوذمة الدماغية التي نشأت على مستوى الفص الصدغي أو الفص الجبهي. على سبيل المثال ، إذا تأثر الفص القذالي ، فستحدث اضطرابات بصرية ، بينما في حالة إصابة الفص الصدغي ، تُفقد اللغة المنطوقة.
الشكل: استسقاء الرأس عند الطفل
يعد الموقع الدقيق للمنطقة المصابة من الدماغ مهمًا للغاية ، لأنه يسمح بالتخطيط الأفضل للتدخل الجراحي.
المضاعفات
إذا لم تتدخل في الوقت المناسب ، يمكن أن تسبب الوذمة الدماغية ضررًا دائمًا للدماغ ، وفي بعض الأحيان يكون لها عواقب مميتة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصبح كل هذا أكثر خطورة حسب نوع السبب المسبب ، حيث أنه كلما زاد الأمر صعب العلاج ، وكلما كانت آثاره لا رجعة فيها.
تشمل المضاعفات المحتملة للوذمة الدماغية: الغيبوبة ، والشلل ، والإعاقات المعرفية بمختلف أنواعها ، وتأخر النمو (بين المرضى الصغار) ، وضعف العضلات ، والعجز الدائم في الحركة والتعلم.
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يطلب الطبيب من المريض وصف الأعراض وما إذا كان يتذكر حدثًا أدى إلى ظهورها.
تعتبر صدمة الرأس ، أو الإصابة بأمراض معينة أو مرض السكري ، أو التواجد في الجبال على ارتفاعات عالية أو تناول الأدوية الأفيونية ، كلها معلومات مفيدة للتشخيص الصحيح.
بعد هذا الاستقصاء السريع ، يتم فحص المريض لتقييم مدى الأعراض وإخضاعه للفحوصات التقليدية للضغط ونبض القلب.
تحذير: في هذه المرحلة من التشخيص ، قد يحتاج الطبيب إلى التحدث إلى قريب أو صديق مقرب للمريض ، لأن الأخير قد لا يتذكر نوبات معينة ويتجاهل عن غير قصد بعض المعلومات المفيدة للغاية.
فحص عصبى
كل من يشكو من أعراض مثل الصداع وفقدان المهارات الحركية والعجز الإدراكي وعجز الكلام و / أو فقدان البصر يحتاجون إلى فحص عصبي ، لأنها تشير إلى إصابة الدماغ.
يخضع الأشخاص المصابون بالوذمة الدماغية المشتبه بها لفحوصات سريعة للسمع والرؤية والكلام والتوازن والتنسيق وردود الفعل. يمكن أن يساعد الفقد الجزئي أو الكلي لواحدة أو أكثر من هذه القدرات الطبيب على فهم أي منطقة من الدماغ تتأثر بالوذمة.
فحوصات الأشعة
تتكون الفحوصات الإشعاعية من الرنين المغناطيسي النووي (MRI) و / أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT) ، وكلاهما في الدماغ.
الشكل: فحص بالأشعة السينية للدماغ المصاب بالوذمة الدماغية. الوذمة هي المنطقة المظلمة في النصف الأيمن من الدماغ. من الموقع: http://en.wikipedia.org/
توضح الصور التي توفرها هذه الاختبارات موقع وحجم وذمة الدماغ ؛ علاوة على ذلك ، في حالة نشوء الاضطراب من ورم أو سكتة دماغية ، فإنها تظهر أيضًا علامات هذين السببين المحتملين.
لذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لهما قيمة تشخيصية أساسية ، خاصة إذا أعلن المريض أنه ليس مصابًا بمرض السكري أو مدمنًا على العقاقير الأفيونية.
تحليل الدم
يتم إجراء فحوصات الدم إذا كان هناك شك في أن الوذمة الدماغية ناتجة عن مرض السكري أو عامل معدي أو تعاطي العقاقير الأفيونية ، لذلك فإن هذه الفحوصات التشخيصية تهدف إلى تحديد الأسباب المحفزة وليس وذمة الدماغ.
. هو الإعطاء العلاجي للأكسجين ، الذي يتم من خلال جهاز التنفس الصناعي أو في غرفة الضغط العالي (العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، OTI). بفضل العلاج بالأكسجين ، يتم ضمان أكسجة أفضل لجميع أنسجة وأعضاء المريض ، بما في ذلك الدماغ.الإجراء الثاني ، من ناحية أخرى ، يتم توفيره فقط في حالة وجود ورم أو سكتة دماغية أو نزيف في المخ (لا يتطلب مريض السكر أو يعاني من داء المرتفعات هذا التدخل ، لأسباب واضحة) ويتكون من الإصلاح و / أو إزالة أسباب الوذمة.
