سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

الأسباب

يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بالنمو غير المنضبط للخلايا من ظهارة بطانة الشعب الهوائية.
يُعرف هذا السرطان أيضًا باسم سرطان الشوفان أو ورم الخلايا الدقيقة ، ويعود اسمه إلى الحجم الصغير لخلايا الورم التي يمكن رؤيتها تحت المجهر.
يتكون سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، في الواقع ، من الأورام المستنسخة ذات السيتوبلازم الشحيح والحواف المحددة جيدًا ، مستديرة أو بيضاوية الشكل ، وأحيانًا تشبه الخلايا الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي بعض أنواع SCLC على عناصر مغزل أو متعددة الأضلاع.
تنظم الخلايا السرطانية نفسها في مجموعات أو كتل لا تظهر بنية غدية أو حرشفية. تحتوي بعض هذه الحيوانات المستنسخة الورمية أيضًا على حبيبات إفراز عصبي (خلايا نظام APUD).
يمكن العثور على الحدث الممرض الذي يؤدي إلى ظهور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في طفرة الجينات التي تحفز نمو الخلايا (cMyc و MYCN و MYCL) وتثبيط موت الخلايا المبرمج (BCL-2). العناصر الإضافية المعنية هي مثبطات الأورام (p53) ، والتي يبرر تعطيلها التطور الورمي الغريب لهذا النوع من الورم.
على أي حال ، قبل أن تصبح ورمًا ، تحتاج الخلايا الظهارية التنفسية إلى التعرض لفترات طويلة للمواد المسرطنة وتتراكم الانحرافات الوراثية المتعددة.

علم الأوبئة

حوالي 15-20٪ من حالات سرطان الرئة من نوع الخلايا الصغيرة. جميع السرطانات الأخرى هي "خلايا غير صغيرة".

يحدث SCLC دائمًا عند المدخنين ويحدث بشكل رئيسي في الأشخاص في منتصف العمر (27-66 عامًا).

عوامل الخطر

دخان التبغ. تدخين السجائر هو بلا شك عامل الخطر الرئيسي للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. فقط في حالات قليلة يحدث السرطان لدى غير المدخنين. تختلف المخاطر وفقًا لشدة هذه العادة ومدتها وقد تنخفض بعد التوقف عن هذه العادة ، ولكنها لا يمكن مقارنتها أبدًا مع شخص لم يدخن مطلقًا. يمكن أيضًا تفضيل ظهور الورم عن طريق التدخين السلبي.

المخاطر المهنية. عند المدخنين ، يكون خطر الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أعلى مع التعرض المشترك للإشعاع المؤين أو بعض المواد (على سبيل المثال: الأسبستوس ، ثنائي كلورو ميثيل الأثير ، أبخرة الكربون ، السيليكا ، الكادميوم ، الكروم والنيكل) في مكان العمل.

تلوث الهواء: تشمل عوامل الخطر الأخرى المتورطة في تطور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة التعرض لغاز الرادون ، وهو نتاج اضمحلال للعناصر المشعة التي تحدث بشكل طبيعي في التربة والصخور ، مثل الراديوم واليورانيوم ، والتي يمكن أن تتراكم في الداخل. يمكن أن يؤدي تلوث الهواء أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان.

التاريخ العائلي وأمراض الرئة السابقة. يمكن لبعض أمراض شجرة الجهاز التنفسي (مثل السل ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي) أن تزيد من الاستعداد للإصابة بسرطان الرئة ، بالإضافة إلى وجود تاريخ عائلي إيجابي لهذا النوع من السرطان (خاصة عند الوالدين أو الأشقاء) والعلاج السابق لسرطان الرئة. العلاج الإشعاعي (يستخدم ، على سبيل المثال ، لورم الغدد الليمفاوية).

العلامات والأعراض

بالمقارنة مع سرطانات الرئة الأخرى ، يعتبر سرطان الخلايا الصغيرة خبيثًا للغاية ، وبالتالي فهو شديد العدوانية وينتشر بسرعة كبيرة.

تحدث الأعراض بسبب الغزو الموضعي للورم ، وتورط الأعضاء المجاورة والانبثاث.

يمكن أن تهاجر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية أو عبر مجرى الدم.
في العديد من الحالات ، يكون سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بدون أعراض في مراحله المبكرة أو يسبب مظاهر غير محددة ؛ في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف المرض عن طريق الخطأ في اختبارات تصوير الصدر التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.