الفحص البولي

عمومية

اختبار ديناميكا البول هو اختبار تشخيصي يدرس ويقيم وظائف المثانة والإحليل أثناء مهام التخزين (المثانة) والإفراز (الإحليل).

عادة ما يصف الأطباء اختبار ديناميكا البول للأعراض أو الحالات مثل: سلس البول ، التبول المتكرر ، التبول المؤلم ، صعوبة بدء التبول ، صعوبة إفراغ المثانة تمامًا ، وجود "عدوى في المسالك البولية ، إلخ.
هناك عدة أنواع من فحص ديناميكا البول. تشمل أهم الأنواع: قياس تدفق البول ، وقياس المثانة ، والتخطيط الكهربائي للعضل للمثانة ، وقياس بقايا ما بعد الإفراغ ، ودراسة الضغط / التدفق ، وقياس ضغط الإحليل وفحص ديناميكا البول بالفيديو.

استدعاء تشريحي موجز للجهاز البولي

العناصر التي تتكون منها المسالك البولية هي الكلى والمسالك البولية.
الكلى هي الأعضاء الرئيسية في الجهاز الإخراجي. اثنان في العدد ، يقيمون في التجويف البطني ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ وهما متماثلان ولهما شكل يشبه شكل حبة.
من ناحية أخرى ، فإن المسالك البولية تشكل ما يسمى بالمسالك البولية ولها الهياكل التالية:

• الحالب. اثنان في العدد ، هما القنوات التي تربط الكلى بالمثانة. لتجنب الشك ، يجب ملاحظة أن كل حالب مستقل عن الآخر.
• المثانة. وهو عبارة عن عضو عضلي مجوف صغير يتراكم فيه البول قبل التبول.
• الإحليل هو القناة التي تربط المثانة بالخارج ، مما يسمح للبول بالخروج أثناء التبول.

ملحوظة: تحت المثانة ، يوجد لدى الرجال فقط عضو آخر مهم للغاية ، وهو البروستاتا ، حيث تقوم البروستاتا بوظيفة إنتاج وإخراج السائل المنوي.

ما هو فحص ديناميكا البول؟

الفحص الديناميكي البولي هو الاسم الذي يطلقه الأطباء على كل اختبار تشخيصي ، والذي يسمح لهم بتقييم كيفية أداء المثانة والإحليل لمهام كل منهما لتخزين (المثانة) وإفراز (مجرى البول) من البول.

أين يتم إجراء اختبار urodynamic ومن يقوم بإجراء اختبار urodynamic؟

يمكن إجراء فحص ديناميكا البول في أجنحة المستشفى الخاصة بأمراض المسالك البولية وأمراض النساء والتوليد والطب الباطني والرعاية الأولية.
في معظم الحالات ، الطبيب الذي يصف ويؤدي اختبارات ديناميكا البول هو طبيب المسالك البولية.
طبيب المسالك البولية هو طبيب الباطنة المتخصص في تشخيص وعلاج الأمراض التي تصيب المسالك البولية عند الرجال والنساء ، والأعضاء التناسلية للذكور (القضيب ، البروستاتا ، الخصيتين والحويصلات المنوية).

دواعي الإستعمال

عادة ، يأمر الأطباء بإجراء اختبار ديناميكي البول إذا كان لديك أي من الأعراض أو الحالات التالية:

• سلس البول؛
• كثرة التبول؛
• إلحاح عاجل للتبول ، ولكن لا يتبعه التبول ؛
• تبول مؤلم
• صعوبة في بدء التبول
• صعوبة إفراغ المثانة تمامًا
• التهابات المسالك البولية المتكررة.

الغرض من الفحص البولي

الغرض من الفحص الديناميكي البولي هو تزويد الطبيب بمعلومات مفيدة لتشخيص أسباب وطبيعة الأعراض والحالات المذكورة أعلاه ، حتى يتمكن من التخطيط ، في وقت لاحق ، العلاج الأنسب.

سمات

هناك أنواع مختلفة من فحص ديناميكا البول. من أهم أنواع فحص ديناميكا البول ما يلي:

• قياس مجرى البول.
• قياس المثانة.
• تخطيط كهربية المثانة.
• قياس بقايا ما بعد التفريغ ؛
• دراسة الضغط / التدفق ؛
• قياس ضغط الإحليل.
• الفحص بالفيديو - أوروديناميك.

قد يقرر الطبيب أن يخضع نفس المريض لواحد أو أكثر من اختبارات ديناميكا البول المذكورة أعلاه.
يعتمد اختيار وعدد الاختبارات التي يجب وصفها في البول على الأعراض والظروف الصحية التي ظهرت أثناء الفحص البدني السابق. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه في مثل هذه الظروف قد يكون كافياً لإجراء قياس تدفق البول وحده ، بينما قد يكون من الضروري في مناسبات أخرى تنفيذ قياس تدفق البول وقياس المثانة وقياس بقايا ما بعد التفريغ.

Uroflowmetry

مقياس تدفق البول هو فحص ديناميكي البول الذي يسمح بدراسة وتقييم الخصائص (السرعة في البداية) لتدفق البول أثناء التبول ، بطريقة غير جراحية على الإطلاق.
يعتبر قياس تدفق البول ، الذي يعتبر أبسط اختبارات ديناميكا البول ، استخدام جهاز - يسمى uroflussometro - والذي لديه القدرة على قياس كمية البول المنبعثة في وحدة زمنية ، والإبلاغ عنها في الوقت الفعلي على الرسم البياني.
بالنسبة للمرضى ، يتكون مقياس تدفق البول فقط من التبول في قمع خاص أو في مرحاض خاص ، والذي يرتبط بدوره بمقياس تدفق البول ومجهز بمقياس خاص لقياس تدفق البول.

قياس المثانة

باختصار ، قياس المثانة هو الفحص البولي الذي يقيس الأطباء من خلاله:

• الكمية الإجمالية للبول التي يمكن أن تحتجزها المثانة ؛
• الضغط داخل المثانة ، وهو الضغط الموجود داخل المثانة ؛
• قوة انقباض المثانة في وقت التبول.
• كيف تتراكم المثانة البول.
• مستوى امتلاء المثانة الذي يؤدي إلى الرغبة في التبول ؛
• الضغط داخل المثانة في وقت فقدان البول المفاجئ.

تخطيط كهربية العضل للمثانة

تخطيط كهربية العضل هو اختبار تشخيصي يهدف إلى تقييم صحة العضلات والخلايا التي تتحكم في الأخيرة: ما يسمى بالخلايا العصبية الحركية.
يتكون تخطيط كهربية العضل من قياس ودراسة النشاط الكهربائي الذي تكون الأعصاب التي تتحكم في عضلات المثانة ، ولا سيما العضلة العاصرة ، هي الأبطال.
إحدى "منطقة المثانة التي تمت دراستها بشكل خاص أثناء تخطيط كهربية العضل" هي ما يسمى عنق المثانة أو عنق المثانة.
إذا ظهرت نتائج غير طبيعية من تخطيط كهربية العضل للمثانة ، فهذا يعني ، على الأرجح ، أن الأعراض الجارية - تلك التي دفعت الطبيب إلى وصف تخطيط كهربية العضل - ترجع إلى تلف الأعصاب و / أو العضلات.
من وجهة نظر تشغيلية بحتة ، إذا تم وضع أجهزة استشعار لقياس نشاط الخلايا العصبية الحركية على الجلد (وبالتالي في الخارج) ، فلا داعي لأي نوع من التخدير ؛ من ناحية أخرى ، إذا تم وضع المستشعرات داخل الجسم ، من خلال قسطرة مجرى البول أو المستقيم ، فإن التخدير الموضعي مطلوب.

قياس بقايا ما بعد التفريغ

ما يسمى بقياس البقايا بعد إفراغ (أو RPM) هو اختبار ديناميكا البول الذي يقيس كمية البول المتبقية داخل المثانة بعد التبول.
هناك طريقتان لقياس عدد الدورات في الدقيقة: استخدام الموجات فوق الصوتية للمثانة أو استخدام قسطرة المثانة.
القياس بالموجات فوق الصوتية للمثانة هو طريقة تنفيذ بسيطة ، وليست جائرة على الإطلاق ولا تتطلب استخدام التخدير ؛ يتم إجراؤها بشكل عام في قسم الأشعة في المستشفيات وهو من مسؤولية أخصائي الأشعة.
من ناحية أخرى ، يعد القياس باستخدام قسطرة المثانة طريقة أكثر تعقيدًا وتوغلًا ، حيث أنها تنطوي على تخدير موضعي ، وقبل كل شيء ، ممارسة مزعجة لإدخال القسطرة في المثانة من خلال مجرى البول.
من الواضح أنه إذا ضمنت طريقتا القياس نفس النتائج ، فسيختار الأطباء دائمًا قياس بقايا ما بعد التفريغ بواسطة الموجات فوق الصوتية ، لأنها بسيطة وليست باضعة. ومع ذلك ، كما "يمكن فهمه من العبارة السابقة ، هناك" ميزة في اللجوء إلى استخدام قسطرة المثانة: من خلال قسطرة المثانة ، في الواقع ، يمكن للطبيب تفريغ المثانة من البول المتبقي وتحديد كميته ؛ هذه العملية مستحيلة تمامًا باستخدام الموجات فوق الصوتية للمثانة.
توفر القدرة على تحديد كمية البول المتبقية معلومات دقيقة عن القدرة على تفريغ المثانة.
إذا كان البول المتبقي يساوي 100 مليلتر ، فهذا يعني أن المثانة تفرغ بصعوبة بالغة.

دراسة الضغط / التدفق

دراسة الضغط / التدفق هي الفحص البولي الذي يقيس:

• الضغط داخل المثانة وداخل البطن ، الضروري للتبول ، هـ
• مدى مجرى البول عبر مجرى البول.

اختبار مكمل عمومًا لقياس المثانة ، تتطلب دراسة الضغط / التدفق استخدام مقياس ضغط خاص وتتطلب تخديرًا موضعيًا.
فيما يتعلق بالنتائج ، يتم أخذ الظروف غير الطبيعية في الاعتبار: القيم المنخفضة للضغط داخل المثانة وداخل البطن ، المرتبط بانخفاض تدفق البول ، والقيم العالية للضغط داخل المثانة وداخل البطن ، المرتبطة بالتدفق الطبيعي للبول.

قياس ضغط الإحليل

مقياس ضغط مجرى البول هو الفحص البولي الذي يسمح بقياس الضغط في مجرى البول في حالة الراحة وتغيراته.
لقياس قيم الضغط داخل مجرى البول ، يستخدم الأطباء قسطرة مجرى البول ، التي يتصل بها كاشف الضغط - ما يسمى بالمحول - ومحلول فسيولوجي خاص.
قياس ضغط مجرى البول وتغيراته مفيد لفهم وظيفة مجرى البول.

الفحص بالفيديو - ديناميكا البول

الفحص بالفيديو الديناميكي البولي هو الفحص البولي الذي يسمح لك بالتقاط صور وفيديو لمراحل ملء وتفريغ المثانة.
القدرة على الاعتماد على الصور ومقاطع الفيديو للمثانة عند امتلائها وتفريغها تساعد بشكل كبير في تحديد أي مشاكل.
هناك طريقتان محتملتان لإجراء الفحص بالفيديو - ديناميكا البول: من خلال الأشعة السينية أو من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية.
يتطلب استخدام الأشعة السينية استخدام وسيط تباين ووجود الأخير داخل المثانة ، ومن ناحية أخرى ، فإن استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية يتضمن ملء المثانة بالماء الساخن ، من خلال قسطرة خاصة.
تعتبر كلتا الطريقتين في التنفيذ جائرة بشكل معتدل: الأولى ، لاستخدام الأشعة السينية ووسط التباين ، والثانية ، لإدخال القسطرة حتى المثانة وممارسة التخدير الموضعي.

يُعرف الفحص الديناميكي للمثانة أيضًا باسم التنظير التألقي للمثانة أو التنظير الفلوري للمثانة.

تحضير

كل اختبار ديناميكي البول له إعداده الخاص ، والذي يوضحه الطبيب للمريض في الوقت المناسب ، قبل التنفيذ.بالنسبة لبعض أنواع فحوصات البول الديناميكي ، يكون هذا التحضير المحدد بسيطًا جدًا ، لكنه أكثر تعقيدًا بالنسبة للآخرين.
ومع ذلك ، هناك بعض القواعد التحضيرية العامة التي تنطبق على أي اختبار ديناميكي البول. على وجه التحديد ، هذه القواعد التحضيرية العامة هي:

• توقف ، قبل 7 أيام على الأقل من إجراء فحص ديناميكا البول ، عن أي علاج دوائي يعتمد على الأدوية التي تؤثر بطريقة ما على وظائف المثانة. والغرض من هذه القاعدة ليس تشويه نتائج الاختبار أو الاختبارات المقدمة .
• أظهر مثانة ممتلئة في اليوم الذي سيجري فيه اختبار أو اختبارات ديناميكا البول.
  بالنسبة للأشخاص الذين يجدون صعوبة في مراعاة القاعدة المذكورة أعلاه ، ينصح الأطباء بالوصول إلى المستشفى في وقت مبكر ، وهناك ، تناول مشروبًا بسيطًا (ماء) لملء المثانة.

مرحلة ما بعد الإجرائية

بعد الفحص الديناميكي البولي ، من الشائع أن يشعر المريض بالحرقان أو عدم الراحة في وقت التبول. عادة ، يستمر هذا الإحساس لمدة 24 ساعة كحد أقصى.
في حالات نادرة ، قد يعاني المريض أيضًا من بيلة دموية (أو دم في البول) ؛ كما في الحالة السابقة لا يستمر هذا الاضطراب أكثر من يوم واحد من انتهاء الفحص التشخيصي.

المخاطر

معظم اختبارات ديناميكا البول آمنة.
ومع ذلك ، يجب تذكير القراء بأنه في حالة استخدام قثاطير مجرى البول أو المثانة ، هناك احتمال بعيد لعدوى المسالك البولية.
الأعراض والعلامات النموذجية "لعدوى المسالك البولية هي:

• نحث على التبول أقوى من المعتاد
• بول كريه الرائحة
• وجود الدم لفترة طويلة في البول.
• الحاجة للتبول في كثير من الأحيان وأثناء الليل
• حرق عند التبول
• ألم في الكلى والظهر
• حمى.

كيفية التقليل من خطر العدوى بعد الفحص البولي

لتقليل مخاطر الإصابة بعد إجراء فحص ديناميكي البول باستخدام قسطرة مجرى البول أو المثانة ، يوصي الأطباء بشرب الكثير من الماء ، وتجنب المشروبات مثل الشاي أو القهوة ، والتأكد أخيرًا من إفراغ المثانة تمامًا (التحلي بالصبر عندما تكون في المرحاض) .

موانع

الفحص البولي الوحيد الذي يقدم موانع جديرة بالملاحظة هو الفحص بالفيديو الذي يتضمن استخدام الأشعة السينية.

بالنسبة لهذا الأخير ، فإن موانع الاستعمال المعنية هي الحمل ، حيث - كما هو معروف - تمثل الأشعة السينية خطرًا على الجنين النامي.

نتائج

بالنسبة لبعض أنواع الفحص الديناميكي البولي (قياس تدفق البول وقياس المثانة) ، تكون النتائج متاحة على الفور بعد تنفيذ الاختبار المعني ؛ أما بالنسبة للأنواع الأخرى ، فلا تكون النتائج جاهزة إلا بعد بضعة أيام.
كقاعدة عامة ، بعد كل فحص غير طبيعي للديناميكا البولية ، يتم تحديد موعد اجتماع بين الطبيب والمريض لمناقشة العلاج الأنسب.