عمومية
يتكون نقص السكر في الدم من الانخفاض المفرط في مستويات الجلوكوز في الدم إلى تركيزات تساوي أو تقل عن 45-50 مجم / ديسيلتر. عندما يصبح هذا النقص شديدًا بشكل خاص ، يصبح نقص السكر في الدم تغييرًا استقلابيًا شديد الخطورة ؛ يمثل الجلوكوز في الواقع الركيزة النشطة الرئيسية للكائن الحي وخاصة للدماغ.
وليس من المستغرب أن يؤدي نقص هذا السكر في الدم إلى ظهور أعراض مثل الضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، والجوع مع الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات ، والغثيان ، والقلق ، وقلة التنسيق العضلي ، والعصبية / التهيج ، والتشوش الذهني والتعرق ، وصولاً إلى غيبوبة سكر الدم والموت.
الأسباب
في ظل الظروف العادية ، يعد نقص السكر في الدم الحاد حدثًا نادرًا ، وذلك بفضل تدخل استجابات الغدد الصم العصبية الآلية (انخفاض تخليق الأنسولين وزيادة إفراز الجلوكاجون والكاتيكولامينات والكورتيزول وهرمون النمو) ؛ علاوة على ذلك ، فإن نقص السكر في الدم يدفع الشخص نحو البحث عن الطعام ، ويفضل أن يكون الكربوهيدرات ، والذي يعيد بسرعة الحالة الطبيعية لمستويات السكر في الدم.
زيادة الأنسولين
يعتبر نقص السكر في الدم نموذجيًا لمرض السكري الذي يتم علاجه بجرعات زائدة من الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، ولكن يمكن أن يحدث - في شكل معتدل - حتى في المريض السليم ، على سبيل المثال بسبب الصيام الطويل جدًا أو المجهود البدني المكثف والمطول.
نقص السكر في الدم التفاعلي
عادةً ما يحدث شكل معين ، يسمى نقص السكر في الدم التفاعلي أو بعد الأكل ، بعد الوجبات ، وغالبًا بعد ساعتين أو ثلاث ساعات من نهايتها. في معظم الأوقات ، يظل سبب هذه الحالة غير معروف. في هذا الصدد ، تمت صياغة فرضيات مختلفة ؛ الأول هو أن الأفراد المتأثرين بنقص سكر الدم التفاعلي حساسون للغاية للأدرينالين ، وهو هرمون - أعيد تسميته بالإجهاد - ينتج عنه أعراض مشابهة لتلك التي تسببها أزمات نقص السكر في الدم ، ويفضل إطلاقه بسبب نقص السكر في الدم. فرضية أخرى هي أن هؤلاء الأشخاص لا ينتجون كميات كافية من الجلوكاجون ، وهو هرمون يقاوم الانخفاض المفرط في نسبة السكر في الدم من خلال مواجهة إجراءات الأنسولين. وليس من المستغرب أن يكون نقص السكر في الدم التفاعلي ناتجًا أيضًا عن فرط أنسولين الدم ، أو بالأحرى "فرط إفراز الأنسولين بواسطة البنكرياس. ليس من النادر أن تكون هذه الحالة مصحوبة بنقص سكر الدم المتأخر (بعد الساعة الرابعة من نهاية الوجبة).
على المستوى الطبي ، يعتبر ضعف تحمل الغلوكوز المصحوب بفرط أنسولين الدم حالة مقدمات لمرض السكر ، مع تطور محتمل ومحتمل لمرض السكري الصريح ، ولهذا السبب أيضًا ، يعتبر نقص السكر في الدم التفاعلي نموذجيًا للمراحل الأولى من داء السكري من النوع الثاني ؛ في المرضى المصابين ، يتم تسجيل ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبة بسبب تأخير في إفراز الأنسولين ، وهو أمر غير كافٍ في الساعات الأولى ومفرط في الساعات التالية.
أسباب أخرى لنقص السكر في الدم
عند قاعدة نقص السكر في الدم التفاعلي ، قد يكون هناك نقص في الإنزيم الخلقي ، مثل عدم تحمل الفركتوز الوراثي ، والجالاكتوز في الدم ، والحساسية لليوسين عند الأطفال حديثي الولادة (الأحماض الأمينية تحفز إفراز الأنسولين).
سبب آخر لنقص السكر في الدم التفاعلي يتمثل في جراحات استئصال المعدة التي يتعرض لها ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الأشخاص المصابون بسرطان المعدة ؛ تحدد هذه الحالة ، تمامًا مثل السرعة الزائدة الخلقية لإفراغ المعدة ، وصولًا سريعًا للكيموس إلى الأمعاء الدقيقة (التي تستقبله بشكل تدريجي في الظروف العادية) وامتصاصًا سريعًا بنفس القدر.
دور الأدوية والغذاء
هناك عقاقير (مثل أكاربوز) ومكملات (سيلليوم وصمغ الغوار والبكتين) وبشكل عام الأطعمة الغنية بالألياف والتي تعمل في الاتجاه المعاكس وبالتالي - عن طريق إبطاء امتصاص الأمعاء للجلوكوز - يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من رد الفعل. نقص سكر الدم.
على العكس من ذلك ، فإن تناول الكحول بكميات كبيرة ، وخاصة عند مدمني الكحول المزمنين في حالة من سوء التغذية ، يفضل نقص السكر في الدم التفاعلي ، ربما بسبب تثبيط تكوين الجلوكوز الناجم عن استقلابه.
الوقاية
دور النظام الغذائي
تعتبر الوجبة الغنية بشكل خاص بالكربوهيدرات البسيطة (السكريات) ، مثل وليمة الحلويات ، حليفًا مخلصًا لنقص السكر في الدم التفاعلي. والدخول السريع إلى مجرى الدم للجلوكوز الذي يمتصه الغشاء المخاطي للأمعاء يحفز إفراز البنكرياس القوي للأنسولين ، وهو أمر ضروري عودة مستويات السكر في الدم التي أصبحت مرتفعة بشكل خطير.
وهكذا ، في الفرد السليم ، يدخل الجلوكوز الخلايا بقوة ، مع انخفاض سريع في تركيزات الدم ؛ لذلك نتحدث عن نقص السكر في الدم التفاعلي ، وهي حالة ، كما رأينا في بداية المقال ، تحفز مركز الجوع تحت المهاد. ومن هنا جاءت التوصية بتقليل استهلاك السكريات البسيطة وزيادة استهلاك الخضار الطازجة ، صالحة لكل من أنظمة التخسيس (تزيد من الشعور بالشبع ، وتقلل من أزمات النهم) ، وفي المجال الوقائي ، ضد الأمراض المتعلقة بالسكري وزيادة الوزن.
نصائح سلوكية للوقاية من نقص سكر الدم التفاعلي:
- تناول وجبات صغيرة ولكن متكررة ، متباعدة بحوالي ثلاث ساعات ؛
- أداء تمارين بدنية منتظمة ، وتجنب تمارين الصيام ، والتي يمكن تقسيمها عن طريق تناول وجبة خفيفة صغيرة لا تثقل كاهل الجهاز الهضمي ؛
- الحد أو الحد من استهلاك الأطعمة العصبية ، مثل الشاي والقهوة والشوكولاته الداكنة ؛
- اتباع نظام غذائي متوازن ، في محاولة للحد من تناول الكحول والسكريات البسيطة لصالح السكريات المعقدة ، والتي يجب على أي حال تناولها باعتدال معين. الأطعمة. من الناحية النظرية ، يمكن أن يكون استخدام مكملات الألياف ، القادرة على إبطاء امتصاص الأمعاء للجلوكوز ، مفيدًا في الوقاية من نقص السكر في الدم التفاعلي.
تشخبص
يمكن إجراء تشخيص نقص السكر في الدم التفاعلي على أساس نتائج "OGTT" ، اختبار حمل الجلوكوز الفموي "الشهير". في هذا الاختبار ، يتم إعطاء محلول مائي من حوالي 75 جرامًا من الجلوكوز عن طريق الفم ، مع تسجيل قيم نسبة السكر في الدم (وربما الأنسولين) في فترات زمنية محددة مسبقًا (30 "، 60" ، 90 "، 120" ، 150 "، 180" ، 210 "، 240" ، 270 "300"). التشخيص مؤكد إذا كان مستوى السكر في الدم ينخفض إلى أقل من 45 مجم / ديسيلتر ، في حين أنه من المحتمل أن تكون قيم الجلوكوز في الدم الدنيا بين 45 و 55 مجم / ديسيلتر. يسمح الاختبار ، من بين أمور أخرى ، بتشخيص مرض السكري وضعف تحمل الجلوكوز ، وهو أمر إيجابي إذا كانت مستويات السكر في الدم بعد 180 "من ابتلاع المحلول ترتفع ، على التوالي ، فوق 139 و 199 مجم / ديسيلتر.
أدوية لعلاج "نقص السكر في الدم التفاعلي"
