إن تقييم أحوال الجهاز الدوري للقلب هو اللحظة الحاسمة للزيارة التي يخضع لها كل فرد يمارس نشاطًا رياضيًا ، سواء كان تنافسيًا أم لا. يعتبر فسيولوجيًا أو مرضيًا. في حالة حدوث هذه الفرضية الأخيرة ، فإن مهمة يجب أن يكون الطبيب الرياضي قادرًا على تقييم [باستخدام ، بالإضافة إلى الفحص البدني ، أيضًا سلسلة من الاختبارات الآلية (مخطط كهربية القلب ، مخطط صوتي ، القلب ، مخطط صدى القلب)] إذا كانت الحالة المرضية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية ، أو إذا كان يمكن بطريقة ما تعريض الموضوع لأحداث مفاجئة غير متوقعة ، مثل الموت أو الإغماء ، وهو أمر خطير على كل من الموضوع المعني وعلى أولئك الذين يجدون أنفسهم مضطرين لمشاهدة مثل هذه الظروف.
من الضروري أيضًا إجراء التقييم مع مراعاة نوع الرياضة المعين الذي ينوي الشخص ممارسته ؛ أي أنه من الضروري مراعاة التزام نظام القلب والأوعية الدموية في هذا النوع المعين من الرياضة.
تخطيط القلب الكهربي
باستخدام مخطط كهربية القلب ، يمكن تسجيل المحفزات الكهربائية باستخدام أقطاب كهربائية خاصة وتحويلها إلى إشارة بيانية: مخطط كهربية القلب. يتم رسم الورقة التي يتم تسجيل مخطط القلب الكهربائي عليها: أفقيًا كل مربع يتوافق مع 0.04 ثانية ؛ كل سلسلة مكونة من خمسة مربعات صغيرة ، محددة بخط أكثر وضوحًا بقليل ، تدوم بالتالي 0.2 ثانية. يتم قياس مدة كل حدث كهربائي أفقيًا ؛ عموديًا ، من ناحية أخرى ، يتم قياس اتساع الموجات: 1 سم يقابل 1 ملي فولت.
التيارات التي تثير القلب هي نتيجة حركة أيونية معقدة (على وجه الخصوص للأيونات والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور) التي تحدث بين البيئة داخل الخلايا وخارجها.
يتكون مخطط كهربية القلب من سلسلة من الموجات والسكتات الدماغية التي تتكرر دوريًا ؛ يكون تسلسل عناصر تخطيط القلب التي تشكل دورة قلبية كهربائية كما يلي: موجة P - مقطع PR - مجمع QRS - مقطع ST - موجة T - موجة U محتملة.
تتوافق الموجة P مع إزالة استقطاب الأذينين ، أو انتشار النبضات الكهربائية من العقدة الأذينية الأذينية ، حيث تتشكل ، إلى كل العضلات الأذينية التي تتقلص نتيجة لذلك ؛ تسبق الظاهرة الكهربائية الظاهرة الميكانيكية (أي الانكماش). بينما في ظروف الراحة ، يكون للموجة P حدود مرئية للمدة والسعة ، في الموضوع تحت الضغط يمكن تجاوز هذه الحدود بكثير.
يقاس المقطع PR من بداية الموجة P إلى بداية مجمع QRS ، وهو الوقت الذي يستغرقه التحفيز الكهربائي لتنشيط الأذينين وعبور العقدة الأذينية البطينية. في الموضوع الطبيعي ، تتراوح مدته بين 0.12 و 0.20 ثانية ، في المتزلجين عبر البلاد يكون أكبر.
يُعد مجمع QRS تعبيرًا عن إزالة الاستقطاب في البطينين ؛ وله أيضًا حدود للمدة والسعة. بالنسبة للمدة ، يجب ألا تتجاوز 0.08 ثانية ؛ بقدر ما يتعلق الأمر بالسعة ، فإن الحدود غير دقيقة بدرجة أكبر ، ولكن في الرياضي ، تم العثور على السعة المتزايدة لمركب QRS.
أخيرًا ، يمثل المقطع ST إعادة استقطاب البطينين.
يمكن أيضًا تسجيل مخطط كهربية القلب عندما يبذل الشخص جهدًا ، أو يقوم بالدواسة على مقياس سرعة الدوران ، أو يمشي على حزام ناقل. تُستخدم هذه التسجيلات لتقييم أي تغييرات في مخطط كهربية القلب أثناء الراحة (شك في نقص التروية) ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو عند ترغب في مراقبة أداء القلب أثناء العمل العضلي.
مخطط القلب
يقوم مخطط صوت القلب بتحويل الضوضاء الصادرة عن القلب أثناء نشاطه إلى إشارة بيانية. عادةً ما يتم تسجيل تتبع تخطيط القلب أيضًا في نفس الوقت ، بطريقة تمكن من ربط الأحداث الميكانيكية بدقة بالأحداث الكهربائية.
يتم تسجيل هذا الفحص عن طريق لصق مسبار خاص على الصدر ، والذي يتم نقله لاحقًا إلى بؤر التسمع المختلفة. ولكل تفش ، يتم إجراء تسجيلات متعددة ، واختيار ترددات صوتية مختلفة. الأصوات الطبيعية التي يصدرها القلب هي الأولى والأولى. صوت القلب الثاني. يصدر الصوت الأول عن طريق إغلاق الصمامات الأذينية البطينية ؛ وينتج الصوت الثاني عن طريق إغلاق الصمامات الهلالية (الأبهر والرئوي). نغمة ، أو وجود نغمة مضافة في بداية الانبساط.
تكون الفترات الفاصلة بين النغمة الأولى والثانية (التوقف الانقباضي) وبين النغمة الثانية والنغمة الأولى التالية (التوقف الانبساطي) صامتة بشكل طبيعي ، ولكن في بعض الحالات قد تظهر أصواتًا (نفخات) تسمى انقباضيًا أو انبساطيًا وفقًا لـ وقفة سيشغلونها.
يستخدم مخطط صوت القلب لتقييم النفخات القلبية المحتملة بدقة أكبر ؛ لذلك سيكون من الممكن تحديد أي جزء من الدورة القلبية يقع اللغط بدقة ، وشدته وتواتره ، والتشكل الخاص. كل هذه العناصر مفيدة في التمييز بين ما يسمى النفخات البريئة أو الوظيفية ، من تلك التي تنتج عن أمراض القلب. ومع ذلك ، فهو اختبار يتم استخدامه بشكل متكرر أقل بكثير مما كان عليه في الماضي ، وعادةً ما يضيف القليل إلى التسمع الدقيق باستخدام سماعة الطبيب.
TELECU
هو التحقيق الذي يتم باستخدام الأشعة السينية ، ويجب أن تكون مسافة الموضوع من مصدر الأشعة حوالي 2 متر لتجنب أن يؤدي التباعد المفرط للأشعة إلى حدوث تشوهات أو تضخمات في الهياكل التي ستتغير صورها.
نظرًا لشكل القلب ، لا يكفي عادةً عمل منظر أمامي خلفي ، ولكن من الضروري عمل مناظر مائلة وجانبية (يمين ويسار مائل ، جانبي - جانبي). بينما في الإسقاط الأمامي الخلفي ، يكون التباين بين شفافية الحقول الرئوية والظل القلبي كافياً ، في الإسقاطات المائلة والجانبية لم يعد كذلك ، لذلك من الضروري تناول مادة ظليلة للأشعة ، عن طريق تعتيم المريء ، يوضح أنه بصمة أي هياكل قلبية متضخمة. في الموضوع الطبيعي ، يمكن للقلب أن يتخذ جوانب إشعاعية مختلفة ، مرتبطة بالنمط الحيوي ، والتي تشرح المصطلحات المستخدمة حاليًا: أفقي (باختصار) ، مائل (في النموذج المعياري) والقلب العمودي (في الطرف الطويل) من خلال حسابات معينة ، يمكن الحصول على قياس حجم القلب بدءًا من الصور الشعاعية. ولا شك في أن هذه البيانات مفيدة ، ولا سيما في تقييم الرياضيين: لسوء الحظ ، فإن دقة البيانات التي تم الحصول عليها ليست عالية جدًا ، بسبب بعض الصعوبات (مثل الحاجة دائمًا إلى إجراء الأشعة السينية في نفس المرحلة من الدورة القلبية ، من أجل الحصول على نتائج قابلة للمقارنة ) يصعب التغلب عليها. علاوة على ذلك ، في نفس الموضوع ، تظهر النتائج التي تم الحصول عليها تباينًا كبيرًا.
للحصول على حجم القلب ، يتم استخدام القياسات التي يتم أخذها في الإسقاط الخلفي الخلفي (ارتفاع وعرض ظل القلب) وعلى الإسقاط الجانبي (العمق) ، التي تم الحصول عليها من الموضوع في استلقاء أفقي ، حيث يوجد عدد أقل في هذا الموضع الاختلافات الحجمية.
أخيرًا ، تم تطبيق صيغة Rorher: سطح القلب × أقصى عمق × 0.63 ، والذي يصبح 0.4 × طول × عرض × أقصى عمق سم.
يجب أن نتذكر أنه من القيم الطبيعية التي تتراوح بين 700-800 مل من الحجم ، يمكن الوصول إليها في رياضات التحمل إلى حوالي 1400 مل.
مخطط صدى القلب
جسديًا ، يعتمد هذا النوع من الاستقصاء على شعاع فوق صوتي منعكس يتم التقاطه بواسطة مسبار (نفس الذي ينبعث من الحزمة فوق الصوتية) ويتحول إلى إشارة كهربائية والتي بدورها تتحول إلى شكل رسومي ، مما يؤدي إلى ظهور للصور التي تتوافق مع الهياكل المختلفة للقلب المتحرك (الجدران الحرة للبطينين ، الحاجز ، الصمامات ، التجاويف).
يمكن إجراء تخطيط صدى القلب بتقنية أحادية أو ثنائية الأبعاد. في الحالة الأولى (تقنية أحادية البعد) يتم استكشاف قطاع معزول من القلب من وقت لآخر ؛ الاستبانة المكانية جيدة جدًا ويمكن تنفيذها سلسلة كاملة من القياسات المتعلقة بحجم البطينين ، وتلك الخاصة بالأذينين ، ومدى حركات الصمامات ونوعية هذه الحركات. تعطينا التقنية ثنائية الأبعاد رؤية كاملة للقلب المتحرك ، وتوضيح العلاقات المكانية التي تربط بين الهياكل المختلفة. ومع ذلك ، فإن قدرة الحل أقل من التقنية أحادية البعد.
في الختام ، يمكن القول أن التقنيات الموصوفة أعلاه لا يتم تطبيقها بشكل منفصل ، ولكن كلاهما جزء من فحص تخطيط صدى القلب الكامل.
يسمح فحص تخطيط صدى القلب بما يلي:
- تحليل دقيق لحركات جميع هياكل القلب ؛
- إجراء قياسات دقيقة إلى حد ما لأبعاد الهياكل القلبية وتقييم العلاقات القائمة بينها ؛
- حل أي شكوك تشخيصية.
يسمح لنا تخطيط صدى القلب بدراسة تكيف القلب مع أنواع مختلفة من الرياضات. في الرياضيين المخصصين لرياضات التحمل ، تتعلق التغييرات الرئيسية بأقطار تجاويف القلب ، والتي تزداد أيضًا بشكل كبير ، في حين أن سماكة الجدران معتدلة فقط. يمكن عكس هذه التغييرات ، الناتجة عن التدريب ، على مدى فترة من 2 إلى 3 أشهر ، إذا تم تعليق التدريب. في الرياضيين المخصصين لأنشطة الطاقة ، هناك قبل كل شيء زيادة في سمك جدران البطين.
برعاية: لورنزو بوسكاريول
مقالات أخرى عن "فحوصات القلب في الرياضة"
- قلب الرياضي
- نظام القلب والأوعية الدموية
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- أمراض القلب والأوعية الدموية 2
- أمراض القلب والأوعية الدموية 3
- أمراض القلب والأوعية الدموية 4
- تشوهات تخطيط القلب
- تشوهات تخطيط القلب 2
- تشوهات تخطيط القلب 3
- مرض القلب الإقفاري
- فحص المسنين
- لياقة تنافسية
- الالتزام برياضات القلب والأوعية الدموية
- التزام القلب والأوعية الدموية الرياضة 2 والببليوغرافيا
