في الواقع ، يتم استخدام العنصر النشط لإزالة الحديد والألمنيوم الزائد من الجسم. يتم إعطاؤه بالحقن ويمكن بيع الأدوية المحتوية عليه في الصيدليات عند تقديم وصفة طبية محددة. نظرًا لتصنيفها على أنها أدوية من الفئة أ ، يمكن تعويض تكلفتها من خلال نظام الصحة الوطني (SSN) ، على الرغم من أنه قد يكون من الضروري في بعض الحالات دفع تذكرة صغيرة.
أمثلة على الأدوية التي تحتوي على ديفيروكسامين
- ديفيروكسامين نوريديرم®
- ديسفيرال®
أثناء العلاج بديفيروكسامين ، يُنصح بإبلاغ الطبيب فورًا إذا:
- هناك انخفاض في ضغط الدم وصدمة يمكن أن تظهر على شكل احمرار وسرعة ضربات القلب وانهيار الدورة الدموية والطفح الجلدي (يمكن أن تكون هذه الآثار ناتجة عن ارتفاع معدل الإعطاء).
- تحدث: ارتفاع في درجة الحرارة ، وضيق في التنفس ، والتهاب في الحلق ، وآلام في البطن ، وإسهال حاد أو توعك عام ، حيث يمكن أن تكون هذه علامات على عدوى بكتيرية أو فطرية.
- هناك تغيرات في وظائف الكلى تظهر في اختبارات الدم (زيادة في مستويات الكرياتينين في الدم) ؛
- تنشأ اضطرابات بصرية و / أو سمعية.
- يحدث فشل تنفسي حاد ، خاصة إذا كان المريض يعاني من "تسمم حاد بالحديد أو ثلاسيميا ، لأن هذا التأثير قد يكون ناتجًا عن إعطاء جرعة زائدة من المادة الفعالة.
أيضًا ، عند الخضوع لعلاج ديفيروكسامين ، من المهم جدًا معرفة ما يلي:
- يمكن أن يتسبب العلاج بديفيروكسامين في حدوث نوبات وتسريع ظهور الخرف عند غسيل الكلى. ويحدث هذا بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ المرتبطة بالألمنيوم والذين يتم علاجهم بجرعات عالية من العنصر النشط. من أجل منع مثل هذه الآثار ، قد يصف الطبيب المريض لإدارة كلونازيبام.
- يمكن أن يتسبب العلاج بديفيروكسامين لتقليل تراكم الألمنيوم في انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم وتفاقم حالة فرط نشاط جارات الدرق.
- قد يأخذ بول المرضى المعالجين لونًا ضارب إلى الحمرة بسبب وجود مركب العنصر النشط والحديد.
مراقبة المريض أثناء استخدام ديفيروكسامين
أثناء العلاج بالديفيروكسامين ، يقوم الطبيب بمراقبة المريض من خلال اختبارات الدم والبول من أجل التقييم المنتظم لفعالية العلاج ومستويات الحديد في الدم.
الاختبارات التشخيصية وديفيروكسامين
إذا كان عليك الخضوع للتصوير الومضاني الذي يتضمن استخدام الغاليوم 67 ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك ، لأنه قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج باستخدام ديفيروكسامين قبل 48 ساعة من إجراء الفحص المعني.
استخدام ديفيروكسامين لدى الأطفال والمراهقين
يمكن أيضًا استخدام الديفيروكسامين عند الأطفال والمراهقين ، ومع ذلك ، فقد يتسبب في تأخر النمو. لهذا السبب ، يقوم الطبيب بمراقبة هذه الفئة من المرضى بشكل مستمر ومنتظم أثناء العلاج بالمكون الفعال.
السياقة واستعمال الماكنات
قد يضعف العلاج بالديفيروكسامين القدرة على القيادة واستخدام الآلات حيث يمكن أن يسبب اضطرابات عصبية ومشاكل في الرؤية والسمع ، وفي مثل هذه الحالات ، يجب تجنب الأنشطة المذكورة أعلاه.
;على أي حال ، يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو تنوي تناول أي نوع من الأدوية أو المنتجات ، بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية (SOPs) والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأعشاب والعلاج الطبيعي. المنتجات والمنتجات المثلية.
ومفصلياعراض جانبية نادرة ونادرة جدا
تشمل التأثيرات غير المرغوب فيها التي قد تحدث بشكل أقل شيوعًا ونادرًا أثناء العلاج بالديفيروكسامين ما يلي:
- ضعف السمع و / أو طنين الأذن.
- انه يتقيأ
- وجع بطن؛
- أزمة؛
- ظهور بثور وتورم بسبب تراكم السوائل وإحساس حارق في موقع الحقن ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة معدل ضربات القلب
- مشاكل في الرؤية؛
- الالتهابات الفطرية؛
- صدمة؛
- التهاب الجهاز الهضمي الناجم عن الالتهابات البكتيرية.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.
- ردود الفعل التحسسية الشديدة ، بما في ذلك صدمة الحساسية.
- وذمة وعائية عصبية
- دوخة
- ظهور أو تفاقم أمراض الدماغ الناجمة عن غسيل الكلى المرتبط بالألمنيوم ، وأمراض الأعصاب الطرفية ، والدبابيس والإبر ؛
- فشل تنفسي حاد
- ارتشاح رئوي
- إسهال؛
- طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.
- تشنجات
- تشنجات عضلية
- الفشل الكلوي الحاد ، اعتلال الأنابيب الكلوي ، زيادة مستويات الكرياتينين في الدم.
جرعة زائدة من ديفيروكسامين
في حالة تناول جرعة زائدة من ديفيروكسامين ، قد يحدث ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- تسارع أو انخفاض في معدل ضربات القلب.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- فقدان عابر للرؤية.
- فقدان القدرة على الكلام؛
- هياج [عامة]
- صداع الراس؛
- غثيان؛
- قصور كلوي حاد.
بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف فشل تنفسي حاد بعد تناول جرعات عالية جدًا من الديفيروكسامين في المرضى الذين يعانون من تسمم حاد بالحديد وفي مرضى الثلاسيميا ، وسيكون علاج الجرعة الزائدة عرضيًا وداعمًا ، ويختلف وفقًا لحالة المريض.
من ناحية أخرى ، فإن ²⁺ و Ca²⁺ أقل بكثير.يحدث الاستخلاب بنسبة مولارية 1: 1 ، أي أن 1 جرام من ديفيروكسامين يمكنه نظريًا ربط 85 مجم من الحديد ثلاثي التكافؤ أو 41 مجم من الألومنيوم ثلاثي التكافؤ. بفضل خصائصه المخلبية ، يمكن للمكون النشط أن يربط الحديد الحر في كل من البلازما وفي الخلايا ، مكونًا مركب فيريوكسامين (FO). ينتج الإفراز البولي لهذا المركب بشكل رئيسي من دوران حديد البلازما ، بينما يعكس الحديد الموجود في البراز بشكل أساسي عملية إزالة معدن ثقيل داخل الكبد.يمكن استخلب الحديد بواسطة الفيريتين والهيموسيديرين ، ولكنه منخفض نسبيًا في وجود تركيزات ديفيروكسامين. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الديفيروكسامين غير قادر على تعبئة الحديد الموجود في الترانسفيرين أو الهيموغلوبين أو المواد الأخرى التي تحتوي على مجموعة الهيم.
يمكن لـ Deferoxamine أيضًا تعبئة الألمنيوم وخلبه ، مكونًا مركب Aluminoxamine (AlO).
باختصار ، يرتبط ديفيروكسامين بالحديد والألمنيوم الزائدة ، ويشكل مركبًا ويفضل إزالته بشكل أساسي بالبول والبراز.
، في الوريد أو العضل. عادة ما يتم إعطاء الديفيروكسامين بواسطة طبيب أو ممرضة. سيقرر الطبيب طريقة الإعطاء التي يجب استخدامها والجرعة التي يجب استخدامها اعتمادًا على الاضطراب المراد علاجه. على أي حال ، سيتم الإبلاغ عن الجرعات المستخدمة عادة في العلاج أدناه. لمزيد من المعلومات حول كل من الجرعة وكيفية استخدام الأدوية التي تحتوي على ديفيروكسامين ، راجع المعلومات الواردة في نشرة الحزمة الخاصة بالدواء الذي يحتوي على ديفيروكسامين الذي يجب أن تتناوله واسأل طبيبك للحصول على المشورة.
- علاج تراكم الحديد المزمن: متوسط الجرعة الموصى بها 20-60 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً. يمكن أن يكون مسار الإعطاء تسريبًا بطيئًا تحت الجلد ، أو يمكن حمل مضخة محمولة خفيفة الوزن لمدة 8-12 ساعة.
- علاج التسمم الحاد بالحديد: في هذه الحالات يستخدم ديفيروكسامين بالإضافة إلى علاجات أخرى. أكثر طرق الإعطاء شيوعًا هي التسريب المستمر في الوريد (الحقن الوريدي) ، والجرعة الموصى بها هي 15 مجم / كجم من وزن الجسم في الساعة. سيقوم طبيبك بتقليل الجرعة بعد 4-6 ساعات أو بأسرع ما يمكن حتى لا تتجاوز الجرعة الموصى بها 80 مجم / كجم من وزن الجسم في اليوم.
- علاج تراكم الألمنيوم المزمن: سيتم تحديد الجرعة على أساس كل حالة على حدة من قبل الطبيب. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، فإن الجرعة الموصى بها من ديفيروكسامين هي 5 مجم / كجم من وزن الجسم يتم إعطاؤها عن طريق التسريب البطيء في الوريد مرة واحدة في الأسبوع.
- تشخيص تراكم الحديد أو الألمنيوم:
- تقييم تراكم الحديد: سيتم حقن المريض بجرعة 500 مجم من ديفيروكسامين عن طريق العضل ويطلب منه جمع البول خلال 6 ساعات قادمة لتحديد محتوى الحديد.
- تقييم تراكم الألمنيوم: سيتم تحديد مستوى الألمنيوم في الدم قبل غسيل الكلى مباشرة وفي بداية الغسيل الكلوي التالي. سيتم إعطاء ديفيروكسامين بجرعة 5 مجم / كجم من وزن الجسم عن طريق التسريب البطيء في الوريد خلال آخر 60 دقيقة من غسيل الكلى .
نظرًا لأنه يمكن إفراز الديفيروكسامين في حليب الثدي ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت ترضعين طفلك قبل تناول المادة الفعالة. سيوفر هذا الرقم الصحي للأم جميع المعلومات اللازمة.
