غالبًا ما تكون عواقب التهاب الكبد الخاطف مأساوية ؛ فالمريض ، في الواقع ، يصاب باعتلال دماغي كبدي ، وعيوب تجلط الدم ، واختلالات كبيرة في الكهارل ، وفشل كلوي ، ونقص سكر الدم ، ومشاكل في القلب والجهاز التنفسي.
يتطلب التهاب الكبد الخاطف علاجًا داعمًا وعلاجًا يهدف إلى استعادة وظائف الكبد.
مسؤول عن:
- إنتاج البروتينات والهرمونات الأساسية ؛
- إنتاج عوامل التخثر (ضرورية لوقف فقدان الدم) ؛
- تنظيم مستويات الكوليسترول في الدم.
- "تنظيف" الدم من السموم والعوامل المعدية ؛
- لتزويد الجسم بالطاقة عندما يكون في حالة عجز.
يمكن أن تتسبب جرعة عالية جدًا من الباراسيتامول واستخدامه غير المناسب لفترات طويلة من الزمن في الإصابة بالتهاب الكبد الخاطف.
إن تعاطي الباراسيتامول هو أصل معظم حالات التهاب الكبد الخاطف.
يظل فيروس التهاب الكبد C خارج قائمة فيروسات التهاب الكبد ، حيث لم يوضح الخبراء بعد ما إذا كان قادرًا على التسبب في فشل كبدي مداهم أم لا.
وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد الخاطف يحدث أحيانًا دون سبب محدد.
الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الكبد الخاطف
يتميز الالتهاب الكبدي الخاطف بالنخر الهائل والمفاجئ للحمة الكبدية وبتقليل حجم الكبد.
كل هذا يؤدي حتما إلى ضعف مفاجئ في وظائف الكبد.
ما هي الحمة؟
الحمة هي المكون الوظيفي للعضو. بعبارة أخرى ، هي تلك الأنسجة أو مجموعة الأنسجة التي تتعاون مع بعضها البعض لتطبيق وظيفة العضو الذي هم جزء منه. الحمة هي مجموعة الأنسجة الأكثر أهمية في العضو.
من الذي يصيب التهاب الكبد الوبائي؟
يمكن أن يؤثر التهاب الكبد الخاطف على الأفراد الذين يعانون من مشاكل الكبد الموجودة مسبقًا والأشخاص الأصحاء الذين لم يعانوا أبدًا من مشاكل الكبد.
إذا تعرضت لأحد الأسباب المحتملة ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الكبد الخاطف.
علم الأوبئة
السبب الرئيسي لالتهاب الكبد الخاطف هو تعاطي الباراسيتامول (42٪ من الحالات) يليه فيروسات التهاب الكبد ، والأدوية التي تعتبر معرضة للخطر بخلاف الباراسيتامول والتسمم بالفطر.
وفقًا لبعض التقديرات ، في البلدان المتقدمة في العالم ، سيكون لالتهاب الكبد الخاطف حدوث سنوي يساوي حالة واحدة لكل مليون شخص.
الكبد ، عيوب النزيف (تجلط الدم) عدم توازن الكهارل (نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم والقلاء الأيضي) ونقص السكر في الدم ؛ علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان ، يسبب أيضًا الفشل الكلوي والمتلازمة الالتهابية الجهازية (SIRS) ومشاكل القلب والجهاز التنفسي (الدورة الدموية المفرطة الديناميكية).
يشكل القصور الكلوي المشترك مع القصور الكبدي الملحوظ في وجود التهاب الكبد الخاطف حالة خطيرة للغاية ، من الخطر المطلق على الحياة ، والتي تحمل اسم المتلازمة الكبدية الكلوية.
اعتلال الدماغ الكبدي والتهاب الكبد الخاطف
ينتج اعتلال الدماغ الكبدي عن عدم قدرة الكبد (الذي هو في حالة معاناة شديدة) على تطهير الدم: الدم الملوث بالمواد السامة والنفايات ، في الواقع ، هو مصدر ضرر للأعضاء. والأنسجة المروية ، الدماغ قبل كل شيء.
عيوب التخثر والتهاب الكبد الخاطف
من ناحية أخرى ، تنجم عيوب التخثر عن عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يسمى بعوامل التخثر: فبدون هذه العوامل ، تكون عملية التخثر غير فعالة ، وعند التشكيك بها ، لا تستجيب لاحتياجات الكائن الحي.
كيف يظهر التهاب الكبد الوبائي؟
في بدايته ، يظهر التهاب الكبد الخاطف بأعراض مثل الشعور بالضيق العام ، والتعب ، والغثيان ، والشعور بعدم الراحة والألم في المعدة.
بعد فترة قصيرة ، فإن الحالة المعنية تسبب اليرقان ، والارتباك ، والنعاس ، واضطرابات الشخصية ، والتهيج ، والقلق ، والارتباك ، واللامبالاة ، وفقدان الذاكرة ، والعجز المعرفي ، والبارانويا ، والنزيف السهل والكدمات ، والاستسقاء.
يتطور التهاب الكبد الخاطف بسرعة كبيرة ؛ بشكل عام ، يمكن ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه في غضون أيام قليلة / بضعة أسابيع.
المضاعفات
ترتبط العديد من المضاعفات بالتهاب الكبد الخاطف:
- يتسبب الاعتلال الدماغي الكبدي في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وذمة حليمة العصب البصري وحالات مثل الغيبوبة الكبدية والوذمة الدماغية والفتق الدماغي والتي ، حتى لو تم علاجها بطريقة مناسبة وفي الوقت المناسب ، تكون قاتلة للغاية.
- تسبب عيوب التخثر قلة الصفيحات وتزيد من خطر حدوث نزيف في المخ.
- المتلازمة الكبدية الكلوية (الارتباط بين الفشل الكبدي والفشل الكلوي) هي المسؤولة عن فرط حجم الدم وتلف أعضاء أخرى في البطن ؛ كما أنها تساهم في الغيبوبة.
- يمكن أن تؤدي المتلازمة الالتهابية الجهازية إلى تعفن الدم.
- يمكن أن تؤدي مشاكل القلب والجهاز التنفسي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ، وانخفاض ضغط الدم ، والانصباب الجنبي ، والوذمة الرئوية وانخماص الرئة.
متى ترى الطبيب؟
"التهاب الكبد الخاطف يمثل" حالة طبية طارئة ؛ لذلك ، يتطلب عناية طبية فورية.
والفحص البدنيسوابق المريض
Anamnesis هو جمع كل البيانات المتعلقة بالمريض ، مثل العمر ، والصحة العامة ، ونمط الحياة ، والتاريخ العائلي ، والأدوية التي يتم تناولها ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تكون مفيدة جدًا في تحديد الأسباب المحتملة للحالة الحالية.
يسمح تاريخ المريض المصاب بالتهاب الكبد الخاطف بإلقاء الضوء على مواقف مثل تعاطي الباراسيتامول ، واستهلاك الأدوية أو المنتجات العشبية التي تعتبر معرضة للخطر ، والتسمم بالفطر ، ووجود مرض ويلسون ، وما إلى ذلك.
الفحص البدني
الفحص البدني هو مجموعة من المناورات التشخيصية التي يقوم بها الطبيب للتحقق من وجود أو عدم وجود علامات تدل على حالة غير طبيعية في المريض.
في الشخص المصاب بالتهاب الكبد الخاطف المشتبه به ، يتكون الفحص البدني من ملامسة المنطقة التشريحية التي يقع فيها الكبد ، وملاحظة لون الجلد والصلبة العينية (لليرقان) ، وأخيراً ، في التقييم العقلي الدقيق. الحالة (الارتباك يعكس المرحلة المبكرة من اعتلال الدماغ الكبدي).
اختبار تقييم صحة الكبد
اختبارات الكبد المفيدة لتشخيص التهاب الكبد الخاطف هي:
- اختبارات الدم والبول التي تسمح بتحديد وظائف الكبد (على سبيل المثال: قياس الترانساميناسات ، تحديد كمية البيليروبين ، مستويات الألبومين ، اختبار الفوسفاتيز القلوي ، إلخ) ؛
- اختبارات التصوير التشخيصي التي يتم إجراؤها على مستوى البطن (الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، والتي بفضلها يمكن تحديد تلف الكبد وتحديد الأسباب مثل متلازمة بود تشياري وأورام الكبد.
قياس زمن البروثرومبين و INR
قياس زمن البروثرومبين و "INR" هو اختبار دم يحدد الوقت اللازم لتقدير الجلطات الدموية ؛ بمعنى آخر ، إنه يعبر عن السرعة التي تحدث بها عملية التخثر.
في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الخاطف ، يُظهر قياس زمن البروثرومبين و INR أن التخثر يستغرق وقتًا أطول من المعتاد ؛ هذه الحالة الشاذة هي نتيجة لعدم قدرة الكبد على إنتاج عوامل التخثر (تجلط الدم).
من مستشفى قادر على ضمان هاليوم ، بفضل التقدم الطبي ، أصبحت خيارات علاج التهاب الكبد الخاطف أكثر فعالية مما كانت عليه من قبل.
العلاج الداعم لالتهاب الكبد الخاطف
يساعد العلاج الداعم لالتهاب الكبد الخاطف في السيطرة على أعراض ومضاعفات الحالة ؛ من الضروري تجنب التدهور ويجب أن يستمر حتى استعادة وظائف الكبد.
تشمل الرعاية الداعمة لالتهاب الكبد الخاطف ما يلي:
- إعطاء اللاكتولوز للسيطرة على اعتلال الدماغ الكبدي ومنع / علاج الوذمة الدماغية ؛
- التنبيب الأنفي المعدي ، إذا كان المريض في غيبوبة ؛
- قسطرة الشريان الرئوي وإعطاء الأدرينالين أو النوربينفرين أو الدوبامين للتعامل مع مشاكل القلب والأوعية الدموية ؛
- إدارة مانيتول لتقليل الضغط المرتفع داخل الجمجمة ؛
- استخدام البلازما الطازجة المجمدة لمواجهة عيوب التخثر ؛ إذا كان هذا العلاج غير فعال ، فإن البديل هو حقن العامل المؤتلف VIIa (عامل تجلط الدم)
- نقل الصفائح الدموية ، إذا كان المريض يعاني من قلة الصفيحات.
- غسيل الكلى ، إذا كان المريض يعاني أيضًا من الفشل الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج الداعم ، يخضع المريض المصاب بالتهاب الكبد الخاطف للمراقبة المستمرة للوظائف الحيوية.
العلاج لاستعادة وظائف الكبد
يعتمد العلاج لاستعادة وظائف الكبد الضعيفة من التهاب الكبد الخاطف على السبب الأساسي.
في حالة التهاب الكبد الخاطف بسبب تعاطي الباراسيتامول ، يتضمن هذا العلاج إعطاء دواء يسمى أسيتيل سيستئين ؛ إذا كان العامل المسبب هو التسمم بالفطر ، فإنه يعتمد على إعطاء ترياق محدد يلغي آثار السموم الفطرية ؛ إذا كان الجاني هو فيروس التهاب الكبد (على سبيل المثال: HBV) ، فإنه يعتمد على استخدام عقاقير معينة مضادة للفيروسات ؛ في جميع الحالات الأخرى ، يتوافق مع زراعة الكبد.
وتجدر الإشارة إلى أنه ، في بعض الأحيان ، لا غنى عن زراعة الكبد حتى في تلك الظروف التي يكون فيها العلاج الكنسي لاستعادة وظائف الكبد "آخر".
لمزيد من المعلومات: زراعة الكبد: مما تتكون؟علاجات المستقبل
الدراسات جارية لتطوير علاجات جديدة لاستعادة وظائف الكبد التي تعرضت للخطر بسبب "التهاب الكبد الخاطف ؛ من بين هذه العلاجات ، ما يلي يستحق الذكر:
- أداة طبية قادرة على استبدال وظائف الكبد ، على غرار غسيل الكلى المستخدم في مرضى القصور الكلوي ؛
- زرع خلايا الكبد (الخلايا الكبدية هي الخلايا المكونة لحمة الكبد) ؛
- زرع الكبد من الحيوانات (xenograft).
.jpg)
-cos-cause-sintomi-e-rimedi.jpg)
