اختبار التنفس لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز

شاهد الفيديو

• شاهد الفيديو على اليوتيوب

ومتلازمات سوء الامتصاص.

صراع الأسهم

تعتمد هذه الاضطرابات على نقص الهضم و / أو امتصاص بعض العناصر الغذائية المأخوذة من النظام الغذائي ؛ واضح هو مثال على عدم تحمل اللاكتوز ، وهو اضطراب واسع الانتشار يؤدي فيه تناول الحليب ومشتقاته إلى نوبات انتفاخ البطن وانتفاخ البطن والإسهال وآلام أكثر أو أقل حدة في أسفل البطن ، وغالبًا ما تكون غير محددة وليس من السهل تصنيفها تشخيصيًا (لأنها شائعة أيضًا في أمراض مثل الداء البطني والتهاب القولون التقرحي ومتلازمة القولون العصبي).

لمعرفة المزيد: عدم تحمل اللاكتوز عادة قابل للامتصاص ، مثل اللاكتوز ، السوربيتول ، الفركتوز أو الجلوكوز ، أو غير قابل للامتصاص مثل اللاكتولوز والزيلوز.

في هذه الحالات ، تتضمن الطريقة التشغيلية لاختبار التنفس ، البسيطة من الناحية المفاهيمية ، افتراض جرعة محددة مسبقًا من سكر معين (على سبيل المثال 20 جرامًا من اللاكتوز) والتحليل اللاحق للغازات التي ينفثها المريض بعد فترة معينة من الوقت: على وجه الخصوص ، يتم البحث عن ذروة الهيدروجين في هواء الزفير ، ووجودها هو مؤشر على تخمر الأمعاء للسكر غير الممتص بواسطة الفلورا البكتيرية في القولون.

اللاكتوز الفموي هو اختبار بسيط وموثوق وغير جراحي ، ومفيد في تشخيص عدم تحمل اللاكتوز: وهذا هو السبب في أنه يعتبر الآن المعيار الذهبي.

عدم تحمل اللاكتوز

اللاكتوز ، وهو سكر مميز للحليب ومنتجات الألبان ، هو ثنائي السكاريد يتكون من اتحاد السكاريد الأحاديين: الجلوكوز والجلاكتوز. ولكي يتم امتصاص اللاكتوز بواسطة الزغابات المعوية ، يجب بالضرورة تقسيم هذه الرابطة ، وإطلاق السكاريد الأحاديين التي يتم امتصاصها بعد ذلك على مستوى الصائم (المسالك الوسيطة والنهائية للأمعاء الدقيقة). مؤلف هذا الحدث هو إنزيم اللاكتاز ، المهيأ بدقة لهضم اللاكتوز. لسوء الحظ ، فإن نسبة كبيرة من السكان الإيطاليين (حوالي 30-40٪) لديهم كميات منخفضة جدًا من اللاكتاز في أمعائهم. وبالتالي لا يتم هضم اللاكتوز ويستمر في العبور المعوي دون امتصاصه.

كيف يعمل

بمجرد وصول اللاكتوز غير الممتص إلى القولون ، تخمره النباتات الميكروبية المحلية بإنتاج الغاز (الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون) ، مما يؤدي إلى ظهور ظواهر نموذجية من عدم تحمل اللاكتوز (النيازك وانتفاخ البطن والغثيان وآلام المغص).

يتم امتصاص جزء من هذه الغازات بواسطة الغشاء المخاطي للقولون ، ثم يتم نقلها عن طريق الدم الوريدي إلى الحويصلات الرئوية ويتم التخلص منها عن طريق التنفس ؛ لذلك ، من الممكن تشخيص عدم تحمل اللاكتوز من خلال الكشف عن كمية الهيدروجين في الهواء التي يزفرها المريض.

على سبيل المثال ، إذا تم إعطاء 20-25 جرامًا من اللاكتوز (15 في حالة مرضى الأطفال) ، أي ما يعادل 400-500 مل من الحليب ، فإن اختبار التنفس يعتبر إيجابيًا في هواء الزفير ، بعد 30-60-90- 120-150 و 180 دقيقة من الابتلاع ، توجد ذروة هيدروجين أعلى من القيم الأساسية ، تم اكتشافها من خلال اختبار أولي عند الوصول إلى المختبر.

على أساس حجم هذه الذروة ، يمكن تصنيف عدم تحمل اللاكتوز إلى معتدل وحاد ومعتدل ، وهي ذروة لا يتم تسجيلها في الشخص الذي يهضم اللاكتوز دون مشاكل.

مدة الامتحان حوالي 3-4 ساعات.

فقير ، معرض للخطر عن طريق استخدام المضادات الحيوية أو عن طريق تعاطي المسهلات والحقن الشرجية ؛ قد يكون هؤلاء الأشخاص في الواقع سلبيين بشكل خاطئ في الاختبار (لذلك يبدون بصحة جيدة على الرغم من كونهم في الواقع لا يتحملون اللاكتوز).

لهذا السبب ، من حيث الإعداد الأمثل لاختبار التنفس ، من المهم:

• التوقف عن تناول المضادات الحيوية ومستخلصات البنكرياس في السبعة إلى 15 يومًا التي تسبق الفحص ؛
• تعليق الخميرة اللبنية أو المسهلات أو مضادات الإسهال قبل أسبوع واحد على الأقل من الاختبار ؛
• تجنب الحليب ومنتجات الألبان ذات الأصل الحيواني (المسموح بها ، على سبيل المثال ، حليب الصويا أو الأرز) ، في غضون 24 ساعة السابقة للفحص ، ولكن أيضًا جميع المنتجات الغذائية التي قد تحتوي على اللاكتوز كمضاف: شطائر الحليب والسلع المخبوزة والبسكويت ، بيتزا حلوة ، فطائر ، كعك البرقوق ، حلويات ، وجبات خفيفة ، شوكولاتة ، نوتيلا ، آيس كريم ، كريمات ، بودينج ، صلصات وتوابل مختلفة ، لحوم باردة ونقانق باستثناء لحم الخنزير النيء ، الكوبا ، الكولاتيلو والبريساولا. الامتحان ، تناول فقط الأرز ، واللحوم غير المحفوظة ، والبيض والأسماك ، وتتبيله بالزيت والملح فقط ، وتجنب الزبدة والسمن ، واشرب الماء فقط (فوار أو غير فوار).
• اعتبارًا من الساعة 9:00 مساءً من اليوم السابق للفحص ، يجب على المريض الالتزام بصيام كامل (يمكنه شرب الماء الساكن بحرية).
• ضع في اعتبارك أيضًا أن اللاكتوز يستخدم كأساس لأكثر من 20٪ من الأدوية الموصوفة وحوالي 6٪ من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
• يجب أن يكون الامتناع عن جميع المصادر المحتملة للاكتوز في ضوء اختبار التنفس حذرًا ودقيقًا بشكل خاص في حالة عدم تحمل السكر بشكل ملحوظ.
  لا تدخن في اليوم السابق للاختبار.
  صوم يوم الامتحان.
• أثناء الاختبار ، يجب أن تتجنب الأكل والتدخين ، فلا يمكن تناول سوى كمية قليلة من الماء غير الغازي (نصف كوب).

يُنصح بتأجيل إجراء اختبار التنفس اللاكتوز في حالة وجود إسهال شديد وأمراض معوية حادة ، مثل داء السلمونيلات والتهاب المعدة والأمعاء الحيوي ؛ وينطبق الشيء نفسه في حالة الخضوع لإجراءات تشخيصية حديثة (أقل من 30 يومًا) مثل تنظير القولون أو حقنة الباريوم الشرجية.

الإيجابيات الكاذبة أقل شيوعًا وترتبط بوجود فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة.

إذا تم إجراء اختبار التنفس مع الامتثال الكامل لهذه القواعد ، فإن اختبار التنفس يسمح لك بتشخيص عدم تحمل اللاكتوز بشكل مؤكد ، وتوجيه الطبيب والمريض نحو الخيارات الغذائية الصحيحة.