ما هو استئصال الرحم
استئصال الرحم هي الجراحة التي يتم من خلالها إزالة الرحم.
كلي أم جزئي؟
نتحدث عن استئصال الرحم الكلي عندما تؤدي العملية إلى إزالة العضو بأكمله ، واستئصال الرحم الجزئي أو الجزئي عندما يتم الحفاظ على الرقبة أو عنق الرحم (القناة التي تبرز لأسفل المهبل).
الامتداد للأعضاء الأخرى
يمكن أن تمتد عملية استئصال الرحم إلى المبايض ، على سبيل المثال عندما يكون من الضروري إزالتها بسبب وجود أكياس المبيض ، وإلى الهياكل التشريحية الأخرى المتجاورة ، مثل الرحم salpingi الذي يصل الرحم بالمبيض (في هذه الحالة تسمى العملية استئصال الرحم والبوق) ، والثلث العلوي من المهبل والباراميتريوم.
العواقب على الخصوبة والجنس
يضعف استئصال الرحم إلى الأبد من إمكانية حدوث الحمل ، في حين أن انقطاع الطمث الجراحي أمر لا مفر منه فقط عندما تتضمن العملية أيضًا إزالة المبيضين.
على أي حال ، لا تؤثر العملية بشكل كبير على الرغبة أو النشاط الجنسي ، حتى لو كان من الممكن أن تتأثر الرغبة الجنسية سلبًا بالآثار النفسية للتدخل.
متى هو مطلوب؟
يعتبر استئصال الرحم ضروريًا فقط في حالة وجود مشاكل مهمة ، حيث تمثل غرفة العمليات الحل الأكثر أمانًا وفعالية ؛ ورم خبيث (سرطان) في الرحم ، على سبيل المثال ، ولكن أيضًا ورم حميد (الورم الليفي) ، إذا كان يسبب نزيفاً حاداً أو ظواهر ضغط في الجزء السفلي من البطن ، مما يسبب ألماً شبيهاً بالمغص الكلوي.
بالإضافة إلى هذه المؤشرات الأولية ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة لمعالجة الانتباذ البطاني الرحمي الحاد (نمو بطانة الرحم خارج الرحم) أو الزيادة المفرطة في تدفق الدورة الشهرية (غزارة الطمث).
كيف يتم ذلك؟
يمكن أن تكون التقنيات المستخدمة من قبل الجراح مختلفة. وهي تتراوح من جراحة استئصال الرحم المفتوحة الكلاسيكية والأكثر توغلاً ، والتي يتم فيها إجراء شق في البطن ، إلى تقنيات أكثر ابتكارًا ، مثل الجراحة المهبلية (استئصال الرحم) حيث يتم "إزالة" الرحم من المهبل ، و منظار البطن.
تتضمن هذه التقنية الحديثة ، التي أحدثت ثورة إيجابية في العديد من التدخلات الجراحية ، إدخال أدوات دقيقة من خلال شقوق صغيرة ، مما يضمن التعافي السريع بعد العملية.
العلاج بالهرمونات البديلة
إن انقطاع الطمث الجراحي الذي يحدث قبل انقطاع الطمث الطبيعي يزيد من المشاكل المعتادة لهذه الفترة من الحياة.
لهذا السبب ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا انخفاض خطر الآثار الجانبية وزيادة شدة الاضطرابات المصاحبة ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
عن طريق استبدال الهرمونات التي يفرزها المبيض (الإستروجين) ، يتم تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المشاكل البسيطة. يجب ألا ننسى أن انقطاع الطمث الطبيعي هو عملية بطيئة وتدريجية ، مما يمنح الجسم وقتًا للتعود على الهرمونات تغيرات وفقدان وظيفة الغدد الصماء في المبايض. إذا تم إحداث انقطاع الطمث جراحيًا ، فإن الجسم يعاني من صدمة الغدد الصماء المفاجئة هذه بشكل أكثر حدة.
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة يكون بشكل عام بالاستروجين فقط ، حيث أن التأثير الوقائي للمركبات بروجستيرونية المفعول على تطور سرطان بطانة الرحم ليس ضروريًا.
إذا كان استئصال الرحم جزئيًا فقط (تم الحفاظ على المبايض) وتم إجراؤه في سن مبكرة ، فهناك على أي حال خطر كبير من التعرض ، على مر السنين ، لفقدان مبكر لأوانه في وظيفة المبيض (انقطاع الطمث المبكر) ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في القلب والأوعية الدموية ، وخطر الإصابة بهشاشة العظام ، والاتهام بطريقة أشد خطورة بالأمراض المعتادة لهذه الفترة (مثل الهبات الساخنة).
المضاعفات
حتى لو كان استئصال الرحم ، على الأقل في معظم الحالات ، تدخلاً حاسمًا (السرطانات ، على سبيل المثال ، تبقى في عنق الرحم لفترة طويلة دون أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم) ، فمن المؤكد أنها لا تخلو من التداعيات المهمة التي تشمل كلا من الجسم. وكذلك المجال النفسي والاجتماعي والوجداني للمريض.
عندما تكون عملية استئصال الرحم كاملة ، يزداد خطر الإصابة بتدلي المهبل ، وهذا هو الخطر من أن واحدًا أو أكثر من هياكل الحوض ، مثل المثانة والمستقيم ، تنزل إلى أسفل حتى تخرج من فتحة المهبل. أخيرًا ، لا ينبغي التغاضي عن التداعيات النفسية للتدخل ، والتي غالبًا ما يُنظر إليها بقسوة على أنها فقدان للأنوثة ، فضلاً عن فقدان الخصوبة.
