يمكن أن تكون أعراض التصلب المتعدد خفيفة ، مثل خدر في الأطراف ، أو شديدة ، مثل فقدان البصر ؛ لا يمكن التنبؤ بتقدم وشدة أعراض هذا المرض وتختلف من فرد لآخر.
في التصلب المتعدد ، هناك هجوم من جهاز المناعة ضد الجهاز العصبي المركزي. يُعتقد أيضًا أن للمرض مكونًا وراثيًا ، والذي يعتمد على قابلية كل فرد للإصابة به ، ويتأثر أيضًا بظواهر بيئية مختلفة.
يعتقد العديد من الباحثين أن التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، لا يتفق بعض المتخصصين مع هذا التعريف ، حيث لم يتم تحديد الهدف المحدد لمرض التصلب المتعدد.
من بين المكونات العصبية المعرضة للهجوم من قبل الجهاز المناعي ، يتم تمثيل المايلين بشكل رئيسي ؛ في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، في الواقع ، المايلين تالف ، وكذلك الألياف العصبية ، ومغطاة بنسيج ندبي.
حتى اليوم ، لا يستطيع مرضى التصلب المتعدد الاعتماد على علاج محدد. ومع ذلك ، هناك عدد من الأدوية والعلاجات الأخرى المتاحة لهم والتي أثبتت فعاليتها في السيطرة على المرض.
في كثير من الأحيان ، يبدو أن التصلب المتعدد من أمراض المناعة الذاتية ، وفقًا لمعظم الخبراء. لوصف هذا المرض ، في الواقع ، هو العدوان الذي يديره الجهاز المناعي ضد الجهاز العصبي المركزي.
بتعبير أدق ، يهاجم التصلب المتعدد ويضر أولاً وقبل كل شيء الميالين ، وهو المادة الدهنية التي تحيط وتحمي الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي والتي تشارك في النقل الصحيح للإشارات العصبية على طول المكونات المختلفة للجهاز العصبي المركزي. .
نظرًا لأن الضرر الناتج عن الميالين يؤدي إلى التدهور الدائم لهذه المادة الدهنية على المدى الطويل ، يصف الخبراء التصلب المتعدد بأنه مرض مزيل للميالين.
لماذا يسمى التصلب المتعدد؟
يُطلق على التصلب المتعدد هذا الاسم لأنه ، في المناطق المختلفة التي يتضرر فيها (متعدد) ، يتطور المايلين لدى أولئك الذين يعانون من هذا المرض إلى أنسجة ندبة (التصلب) ، بدلاً من مكون الأنسجة الطبيعي.
معنى التصلب
في الطب ، يشير مصطلح "التصلب" إلى عملية تصلب أحد الأعضاء ، أو جزء كبير منه ، بسبب "زيادة" النسيج الندبي "(الضام الليفي) وتراجع النسيج المتني الطبيعي.
علم الأوبئة
التصلب المتعدد هو أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا مع تأثيرات الجهاز العصبي المركزي.
أفادت الأبحاث التي تعود إلى عام 2015 أن حوالي 2.3 مليون شخص في العالم قد تأثروا في ذلك الوقت.
وجدت دراسات الانتشار الوبائي أن التصلب المتعدد أكثر شيوعًا في شمال أوروبا وأمريكا الشمالية وجنوب شرق أستراليا ونيوزيلندا ، في حين أنه أقل شيوعًا في المناطق المدارية وشبه الاستوائية.
لأسباب لم يتم توضيحها بعد ، يعتبر التصلب المتعدد أكثر شيوعًا بين النساء بنسبة 2 إلى 3 مرات مقارنة بالرجال.
كقاعدة عامة ، تحدث معظم تشخيصات التصلب المتعدد بين سن 20 و 50 ، مما يعني أن المرض يميل إلى الظهور في هذه المرحلة من حياة الإنسان ؛ ولا يستبعد مع ذلك إمكانية الإصابة بالمرض. مرضى التصلب.أيضا الشباب (حسب بعض البيانات الإحصائية ، 3-5٪ من الحالات الجديدة تخص الأطفال والمراهقين دون سن 16 سنة).
اليوم ، أصبح عدد تشخيصات التصلب المتعدد سنويًا أكبر مما كان عليه في السابق ؛ هذا على الأرجح بسبب تقنيات التشخيص المحسنة وزيادة المعرفة بالمرض.
احصاءات التصلب اللويحي في ايطاليا
وبحسب ما ورد على موقع وزارة الصحة الإيطالية في إيطاليا:
- - تم تشخيص 122 ألف حالة من حالات التصلب المتعدد.
- يصيب المرض ، في المتوسط ، شخصًا واحدًا من كل 500 شخص (يختلف هذا الرقم من منطقة إلى أخرى) ؛
- كل عام ، يتم تشخيص 3400 شخص بالتصلب المتعدد.
من أول من وصف التصلب المتعدد؟
وصف طبيب الأعصاب واختصاصي علم الأمراض الفرنسي جان مارتن شاركو لأول مرة الصورة السريرية لمرض التصلب المتعدد في عام 1868.
معزول إكلينيكياً (CIS): يتميز بنوبة عصبية تدل على مرض التصلب المتعدد ، والتي لا تقل مدتها عن 24 ساعة والتي يكون مصدرها تلف الميالين في الجهاز العصبي المركزي.لا يعني التأثر بـ CIS أنك مريض بمرض التصلب المتعدد أو أنك ستصاب بالضرورة بهذا المرض ؛ من المرجح أن يحدث هذا الحدث الأخير عندما تكون الحلقة العصبية مرتبطة بآفات دماغية نقية مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي.
تحت هذه المظاهر ، يتناوب التصلب المتعدد النوبات الحادة (تسمى "الهجمات" أو "الانتكاسات") ، حيث يحدث تدهور مفاجئ في الوظائف العصبية ، إلى مراحل الهدأة ، حيث يحدث الشفاء الجزئي أو الكامل والتي لا يحدث فيها المرض تقدم.
وفقًا للإحصاءات ، فإن ما بين 75 و 85٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتصلب المتعدد لديهم هذا النوع من المرض.
خصوصيات SMPS هي تدهور مستمر في الوظائف العصبية وتراكم تدريجي للإعاقة ، في غياب لحظات مغفرة جديرة بالملاحظة.
أظهرت العديد من الدراسات أن ما لا يقل عن 50٪ من حالات التصلب المتعدد الانتكاسية مع مغفرة تطور الشكل التدريجي الثانوي في غضون 10 سنوات من التشخيص الأول.
في الوقت الحالي ، لا تتوفر البيانات طويلة المدى حتى الآن لإظهار أن علاجات اليوم قادرة على تأجيل الانتقال بين الشكلين المذكورين أعلاه.
وفقًا للإحصاءات ، فإن 10-15 ٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم المرض في شكل PPMS.
في بعض الأحيان ، قد يشعر مرضى PRMS بإحساس بالشفاء بعد الانتكاسات ؛ ومع ذلك ، فهي ليست مغفرة حقيقية ويستمر المرض في أي حال في مساره العصبي.
وفقًا للإحصاءات ، يعد نموذج SMPR نادرًا جدًا ويصيب 5 ٪ فقط من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
ما هي نوبة التصلب المتعدد / الانتكاس؟
عندما نتحدث عن نوبات أو انتكاسات التصلب المتعدد ، فإننا نشير إلى ظهور أعراض جديدة أو تفاقم الأعراض الموجودة مسبقًا ، كل ذلك لمدة 24 ساعة على الأقل وفي حالة عدم وجود حمى أو حالات ذات طبيعة معدية.
). لا يزال المستضد أو الهدف الدقيق الذي يجعل الخلايا المناعية تستجيب لهجوم المايلين غير معروف حتى الآن. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تمكن الباحثون من تحديد: أي خلية مناعية تستعد للهجوم ، وبعض العوامل التي تحفز الخلايا على مهاجمة المايلين و بعض المستقبلات التي يبدو أنها "تنجذب" إلى المايلين لبدء عملية تدمير المايلين. من الواضح أن الدراسات لا تزال جارية.
في حالة التصلب المتعدد ، يتداخل تلف المايلين في الجهاز العصبي المركزي مع انتقال الإشارات العصبية بين الدماغ والحبل الشوكي وأجزاء أخرى من جسم الإنسان (تذكر أن المايلين هو أحد مكونات الألياف العصبية المشاركة في نقل الإشارات العصبية) .
يتسبب هذا التغيير في انتقال الأعصاب في ظهور الأعراض الأولية للتصلب المتعدد ، والتي تختلف تبعًا لمكان حدوث الضرر.
خلال مسار المرض ، تظهر بعض الأعراض وتختفي ، بينما قد يستمر البعض الآخر.
تشمل الأعراض الشائعة لمرض التصلب المتعدد ما يلي:
- التعب والإرهاق والضعف. وجد الشعور بالإرهاق في حوالي 80٪ من المرضى لدرجة أنه يمكن أن يتداخل بشكل خطير مع أنشطة الشخص المصاب ، سواء في العمل أو في المنزل ؛
- الشعور بتنميل في الوجه والجسم و / أو الأطراف (الأطراف) ؛
- صعوبة المشي واضطرابات التنسيق ومشاكل التوازن
- اضطرابات المثانة. يمكن أن تشمل الإلحاح للتبول وسلس البول وصعوبة إفراغ المثانة تمامًا (احتباس البول) ؛
- اضطرابات معوية. تم الإبلاغ عن إمساك وصعوبة في احتجاز الغازات أو البراز.
- اضطرابات بصرية. يمكن أن تتكون من عدم وضوح الرؤية ، الرأرأة ، التهاب العصب البصري ، ضعف رؤية الألوان ، ألم في العين أثناء حركتها وفقدان الرؤية.
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، فإن الاضطرابات البصرية هي أول أعراض المرض ؛ - دوخة. ترتبط بمشاكل التوازن ؛
- اضطرابات الحساسية. يمكن أن تتكون من "تغيير في اللمس وتقليل الحساسية للحرارة والبرودة والألم ؛
- وجع. يصيب ما يزيد قليلاً عن 50٪ من المرضى ويمكن أن يتكون من أحاسيس حادة ولكن عابرة ، أحاسيس ضعيفة ولكن مزمنة ، حرقة في المعدة ، ألم عضلي هيكلي أو توتر.
المواقع الأكثر إصابة هي الظهر والبطن والوجه. - الاضطرابات المعرفية. أنها تؤثر على أكثر من 50٪ من المرضى ويمكن أن تتكون من مشاكل في الذاكرة والتعلم ، وصعوبات في الحفاظ على التركيز ، وصعوبات في الانتباه ، ومشاكل حسابية ، وعدم القدرة على أداء عمليات ذات درجة معينة من التعقيد ، ومشاكل في إدراك "البيئة" بشكل صحيح ؛
- الاضطرابات الجنسية. بالنسبة للمرضى الذكور ، تم الإبلاغ عن ضعف الانتصاب وسرعة القذف أو عدم القذف ؛ بالنسبة للمرضى الإناث ، مع ذلك ، صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية وفقدان الحساسية في منطقة الأعضاء التناسلية.
- تغيرات المزاج والاكتئاب.
- التشنج. يمكن أن يشمل تصلب العضلات والتشنجات اللاإرادية التي تعقد الحركة.
عادة ما يشعر به في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطراف العلوية ؛
قد تكون هذه المظاهر الشائعة بشكل خاص للتصلب المتعدد مصحوبة بأعراض أخرى أقل تكرارًا ، مثل اضطرابات الكلام ومشاكل السمع والرعشة.
(anamnesis) ، والفحص العصبي ، وفحص الدم ، والبزل القطني (تحليل السائل الشوكي) وبعض الاختبارات الآلية ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي وما يسمى باختبار الجهد المستحث.والمستحضرات الصيدلانية - التي ثبت أنها تبطئ مسار المرض (هذه هي ما يسمى بالأدوية المعدلة لمرض التصلب المتعدد).
علاوة على ذلك ، يجب ألا ننسى وجود الأدوية والعلاجات الفعالة في السيطرة على ما يسمى بالنوبات ، والعلاجات المفيدة لإدارة بعض الأعراض النمطية لمرض التصلب المتعدد.
منذ بعض الوقت ، يحاول المجتمع العلمي الطبي فهم أسباب التصلب المتعدد ، من أجل إيجاد علاج أكثر تحديدًا ؛ بفضل التقدم في الطب ، تتخذ الأبحاث في هذا الاتجاه خطوات مهمة ، ولكن لا تزال علامات الاستفهام باقية.
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التصلب اللويحيأدوية تعديل التصلب المتعدد
يمكن أن يكون للأدوية المعدلة لمرض التصلب المتعدد التأثيرات التالية:
- إبطاء مسار المرض والعجز التدريجي الذي يليه ؛
- تقليل وتيرة وشدة ما يسمى بالهجمات ؛
- تقليل تراكم الآفات (المناطق المتضررة) في الألياف العصبية النخاعية في الدماغ.
تشمل هذه الأدوية:
- مضاد للفيروسات بيتا (على سبيل المثال: Betaferon و Rebif و Avonex و Extavia) ؛
- أسيتات جلاتيرامر (على سبيل المثال: كوباكسون) ؛
- فينجوليمود (على سبيل المثال: جيلينيا) ؛
- ثنائي ميثيل فومارات (على سبيل المثال: تيكفيديرا) ؛
- Teriflunomide (على سبيل المثال: Aubagio) ؛
- Siponimod (على سبيل المثال: Mayzent) ؛
- ناتاليزوماب (على سبيل المثال: تيسابري) ؛
- ميتوكسانترون (على سبيل المثال: نوفانترون).
من الواضح أن هذه الأدوية تتطلب وصفة طبية ولها آثار جانبية مختلفة ، وأحيانًا تكون شديدة الأهمية.
يعتمد اختيار دواء على آخر بشكل أساسي على شكل التصلب المتعدد قيد التقدم.
علاجات للسيطرة على انتكاسات التصلب المتعدد
باختصار ، من أجل السيطرة على "هجمات" التصلب المتعدد ، فإن العلاجات المتاحة هي بعض أدوية الكورتيزون وفصل البلازما (فصل بلازما الدم عن العناصر الجسيمية للدم).
بالنسبة لعقاقير الكورتيزون ، يقع الاختيار عمومًا على بريدنيزون عن طريق الفم أو ميثيل بريدنيزون عن طريق الوريد.
بالنسبة لفصادة البلازما ، تجدر الإشارة إلى أنها علاج مخصص فقط للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالكورتيزون.
تذكر ذلك ...
لأدوية الكورتيزون آثار جانبية مختلفة ، حتى أنها ذات صلة في بعض الحالات.
علاجات لأعراض التصلب اللويحي
تشمل العلاجات لتخفيف أعراض التصلب المتعدد مرة أخرى الأدوية والعلاج الطبيعي.
الأدوية
من بين الأدوية المستخدمة في إدارة أعراض التصلب المتعدد ، نلاحظ ما يلي:
- أدوية لتقليل تقلصات العضلات وتيبسها (مثل مرخيات العضلات باكلوفين وتيزانيدين) ؛
- أدوية لتقليل الشعور بالتعب المزمن (مثل: أمانتادين ، ميثيلفينيديت هيدروكلوريد) ؛
- Dalfampridine ، الذي يعمل على تحسين سرعة المشي ؛
- أدوية لعلاج ضعف الانتصاب والاكتئاب والألم المزمن ومشاكل المثانة والأمعاء.
العلاج الطبيعي
يشمل العلاج الطبيعي لمريض التصلب المتعدد تمارين تمتد وتقوية العضلات ، بهدف نهائي هو التخفيف من مشاكل الحركة والتنسيق ، والإحساس بالضعف.
اقرأ أيضًا: النظام الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعددمتى تبدأ علاج التصلب المتعدد؟
أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن التحكم في تطور التصلب المتعدد يكون أفضل عند بدء العلاج في المراحل المبكرة من المرض.
انظر المقالات الأخرى العلامات التصلب المتعدد
