المليساء المعدية: التشخيص والعلاج

مقدمة

المليساء المعدية مرض معد من المسببات الفيروسية التي تصيب الجلد ، وفي بعض الحالات ، الأغشية المخاطية. على الرغم من كونه مرضًا حميدًا ، إلا أنه يجب دائمًا الحفاظ على المليساء المعدية تحت السيطرة: لهذا الغرض ، من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي مع أمراض تتميز بآفات مماثلة ، وهو مفيد أيضًا لإدارة تحول خبيث "محتمل - حتى وإن كان غير محتمل - للآفة. .

يجب دائمًا علاج المليساء المعدية بأدوية محددة: نتذكر بإيجاز أن المرض شديد العدوى ، لذلك يمكن أن تنتشر الآفات الحطاطية بسهولة من "منطقة جلدية إلى" أخرى ، وتنتقل من شخص لآخر.
كما سنحلل في سياق المقال ، يجب معالجة المليساء المعدية بوسائل طبية موجهة ، وهي نفسها المستخدمة في علاج الثآليل.في بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الإيدز ، يصعب استئصال المرض بشكل خاص: حالات ، يمكن تصور الجراحة أو كي الآفات.

تشخبص

بشكل عام ، يعد تشخيص المليساء المعدية بسيطًا إلى حد ما ، ويستند إلى المراقبة الطبية المباشرة للآفات الحطاطية.
عندما يكون التشخيص غير مؤكد ، يمكن تأكيد الاشتباه في عدوى المليساء عن طريق خزعة الأنسجة ، وهو اختبار طفيف التوغل يسمح بفحص الآفة تحت المجهر الإلكتروني ، وبالتالي تتبع السبب المسبب.
لا يمكن الاعتماد على اختبار الأجسام المضادة المصلية بشكل خاص لتشخيص المليساء المعدية.
يجب أن يتم التشخيص التفريقي باستخدام:

سرطان الخلايا القاعدية (أو سرطان الخلايا القاعدية): ربما يكون أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا.
الورم القرني الشوكي: ورم حميد بشكل عام ، نموذجي لجلد الوجه والرقبة ، يتميز بتكوين آفات حطاطية مشابهة للعقيدات المرتفعة ، يمكن تراكبها على تلك الموجودة في المليساء المعدية.
التهاب الجلد الحلئي الشكل: ظاهرة تهيجية للجلد ، تتميز بتكوين فقاعات مصلية واحمرار ، أحيانًا لا يمكن تمييزها عن آفات المليساء المعدية.
التهابات الجلد الفيروسية: عدوى الهربس البسيط وجدري الماء والثآليل.
الحزاز المسطح: آفة حمامية التهابية مزمنة ، مناعية بطبيعتها ، تصيب الجلد والأغشية المخاطية. يتميز هذا المرض أيضًا بتكوين آفات حطاطية مشابهة لتلك التي تصيب المليساء المعدية.
ميليا: نتوءات أو أكياس صفراء صغيرة تنمو على سطح الجلد.
نيفي: بقع جلدية ، محدودة وواضحة ، غالبًا ما تكون مريحة.
حطاطات الوجه الليفية: نمو شائع يظهر على شكل آفة جلدية منفردة ، بحجم يساوي أو أقل من 5 مم.

الأدوية والعلاجات

على الرغم من أن المليساء المعدية تميل إلى التراجع تلقائيًا ، إلا أن معظم أطباء الأمراض الجلدية ما زالوا يوصون بعلاج المرض لتجنب انتشار الفيروس وتسريع أوقات الشفاء. نذكرك ، في الواقع ، أن الحل التلقائي للآفات الحطاطية قد يتطلب فترات انتظار طويلة جدًا: يتعافى بعض المرضى بشكل نهائي بعد شهرين ، بينما قد يستغرق الأمر بالنسبة للآخرين بضع سنوات.
العلاج الذي يهدف إلى القضاء على المليساء المعدية يمكن مقارنته مع علاج الثآليل.
يمكن علاج المليساء المعدية بأدوية معينة أو إزالتها باستخدام استراتيجيات جراحية / علاجية بديلة.
يتعرض مرضى الإيدز المصابون أيضًا بالمليساء المعدية بشكل عام إلى علاجات أكثر قوة ، حيث تكافح الآفات للتراجع تلقائيًا ومع استخدام الأدوية.

العلاج الصيدلاني

تطبيق الأدوية مباشرة على الآفة هو ممارسة حازمة منفصلة ، تهدف إلى تقصير وقت الانتظار للشفاء. الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي:

حمض الساليسيليك: دواء حال للقرنية
هيدروكلوريد البوتاسيوم (عامل قابض)
الأدوية المضادة للفيروسات / مثبطات المناعة (مثل Imiquimod)
تريتينونين أو حمض الريتينويك: يمارس الدواء خصائص تحلل القرنية ، مما يعزز دوران الخلايا. لا تتعرض لأشعة الشمس أثناء العلاج بالريتينويد. لا تأخذ الدواء أثناء الحمل والرضاعة: العنصر النشط ماسخ.

العلاجات الطبية

الأدوية لا تحل دائمًا الآفات الحطاطية من المليساء المعدية في وقت قصير: للأشكال العدوانية بشكل خاص ، يوصى بتدخلات طبية محددة.
الطرق الأكثر استخدامًا لعلاج المليساء المعدية هي:

كشط الآفة (بعد التخدير السطحي للمنطقة ، مع تخدير موضعي)
العلاج بالتبريد (العلاج البارد): يستخدم النيتروجين السائل "لحرق" الآفات الحطاطية للمليساء المعدية. يمكن أن يسبب العلاج بالتبريد الألم والتورم وفرط الحساسية في النقطة التي يتم إجراؤها. فعاليته في علاج المليساء المعدية مماثلة لتلك التي تمارس عن طريق حمض الساليسيليك (تطبيق موضعي).
العلاج بالليزر
التبييض بعوامل كيميائية محددة (مثل البنزويل بيروكسايد)

تذكر أن الاستئصال الجراحي لآفات المليساء المعدية يمكن أن يترك ندبات لا تمحى على الجلد.
يمكن أن تتكرر عدوى المليساء المعدية ، حتى بعد إكمال دورة علاج محددة. لتقليل مخاطر الانتكاس ، يوصى ببدء علاج المليساء المعدية عندما تكون الآفات لا تزال في المرحلة الأولى ، وبالتالي فهي قليلة العدد وصغيرة الحجم.