تنظير المفصل

عمومية

تنظير المفصل هو إجراء جراحي يشخص ويعالج أهم اضطرابات المفاصل في جسم الإنسان ، ويتميز بأقل قدر من التدخل الجراحي بالإضافة إلى الأمان والفعالية.

يتضمن تنفيذه استخدام أدوات مختلفة ، بما في ذلك منظار المفصل. هذا هو أهم "حديد" جراحي لأنه يسمح لك بإضاءة تجويف المفصل وتصوير ما يحدث بداخله.
يتطلب التحضير لتنظير المفصل بعض الاحتياطات البسيطة ، والتي يجب اتباعها حرفيًا ، إذا أريد للعملية أن تنجح.
تعتمد أوقات الشفاء على خطورة تلف المفصل واهتمام المريض بنفسه خلال مرحلة التعافي.

ما هو تنظير المفصل؟

تنظير المفصل هو جراحة طفيفة التوغل يتم إجراؤها لتشخيص وعلاج اضطرابات المفاصل في جسم الإنسان.
تتضمن العملية استخدام أداة معينة ، تسمى منظار المفصل ، يتم إدخالها في ما يسمى بتجويف المفصل من خلال شق جلدي صغير (بحد أقصى سنتيمتر واحد). في بعض الأحيان ، يكون هذا الشق مصحوبًا بآخرين: في الواقع ، في حالات معينة ، يلزم أكثر من شق لإدخال أدوات التشغيل اللازمة للتدخل.
تعتبر المفاصل الأكثر تعرضًا للتنظير المفصلي هي الأكثر أهمية في الجسم أيضًا من حيث الحجم وهي: الركبتين والوركين والكتفين والمرفقين والمعصمين.
بفضل الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، يعتبر "تنظير المفاصل مثالاً على الجراحة" المغلقة "، على عكس الجراحة" المفتوحة "الكلاسيكية (الأكثر توغلاً وخطورة).

COM "هل تم إجراء منظار المفصل؟"

منظار المفصل هو الأداة الرئيسية والأكثر تمثيلاً لتنظير المفاصل. يمكن مقارنته في الطول والعرض بمصاصة الشرب ، في النهاية يتم إدخالها في تجويف المفصل ، وهي شبكة من الألياف الضوئية ، تعمل كمصدر للضوء وكاميرا.
يتم عرض ما يضيء ويلتقطه منظار المفصل على شاشة (والتي من الواضح أنه متصل بها) ، مما يسمح للجراح بتوجيه نفسه داخل المفصل وإجراء العملية بشكل صحيح.

المفاصل

المفصل عبارة عن هيكل تشريحي معقد يسمح له ، من خلال وضع عظمتين متجاورتين أو أكثر ، بالتحرك دون اتصال مباشر وتجنب التآكل الذي قد ينتج عن ذلك.
حركة المفاصل؛ هذه العناصر هي:

• الأوتار. تتكون من أنسجة ليفية شديدة المقاومة ، تربط العضلات بالعظام وتساعد على استقرار المفصل.
• الأربطة. تشبه إلى حد بعيد تكوين الأوتار ، فهي تربط الهياكل العظمية المجاورة.
• الهياكل الغضروفية. تتكون من نسيج ضام مقاوم ، وهي تغطي سطح العظام المتضمنة في المفصل ، وتستخدم لامتصاص الصدمات وتقليل الاحتكاك ومنع تلف العظام المحتمل.
• السائل الزليلي. إنه سائل سميك ولزج ، حيث يكون في تجويف المفصل وملامسًا للهياكل الأخرى ، يعمل كمزلق داخلي وعنصر غذائي للغضروف. يتم وضع السائل داخل ما يسمى بالغشاء الزليلي.

بدون المفاصل ، لن يكون من الممكن ثني الساقين ، أو تمديد الذراعين ، أو رفع الأشياء ، أو الجري ، إلخ.

عندما تفعل

في وقت ما ، عندما لم تكن بعض الأدوات متوفرة بعد ، كان تنظير المفاصل إجراء تشخيصي بحت ، يهدف إلى التخطيط لعملية جراحية مفتوحة. في وقت لاحق ، مع ظهور الأجهزة الجديدة والتقدم في التكنولوجيا الطبية ، اتخذ تنظير المفاصل أيضًا غرضًا علاجيًا. اليوم ، وبفضل الخبرة الهائلة التي اكتسبها جراحو العظام في هذا المجال ، فقد أصبحت واحدة من أكثر العمليات شيوعًا لعلاج تلف المفاصل.

تنظير المفصل كتشخيص

في الوقت الحالي ، يتم إجراء تنظير المفاصل التشخيصي عندما لا تظهر الفحوصات الإشعاعية التقليدية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية ، بوضوح الانزعاج الناتج عن مفصل مؤلم وصلب ومتورم و / أو مفصل.
بمعنى آخر ، يمثل حلاً للحالات غير المؤكدة ، والتي يصعب تحديد تشخيص نهائي لها.
بمجرد تحديد مشكلة المفصل بدقة ، يمكن أن يصبح تنظير المفصل علاجيًا حتى خلال نفس الجلسة.

تنظير المفصل كعلاج

خلال عملية التنظير العلاجي يمكن إجراء العمليات التالية:

• إصلاح الأضرار التي لحقت بالغضاريف أو الأوتار أو الأربطة
• إزالة الأنسجة الملتهبة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، الغشاء الزليلي ، الذي يمكن أن يلتهب ويؤدي إلى التهاب الغشاء المفصلي.
• إزالة قطعة صغيرة من النسيج العظمي أو الغضروف ، والتي ، عن طريق كسرها ، تصلب المفصل.
• قم بتصريف بعض السائل الزليلي عندما يكون زائدًا.

ما هي الحالات المرضية التي يمكن علاجها؟

الحالات المرضية التي تتطلب تنظير المفصل بشكل عام هي:

• هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، وهو مرض تنكسي مزمن يصيب المفاصل ويؤدي إلى التهاب المفاصل وألمها وتيبسها.
• كيس الخباز. يرجع ظهوره إلى تراكم السائل الزليلي في نقطة معينة من المفصل ، مما يسبب تورمًا وتيبسًا في المفاصل.
• الكتف ما يسمى المجمدة. ويشكو المرضى الذين يعانون منه من آلام وقلة في الحركة وتيبس في المفاصل.
• اضطرابات الفك الصدغي. هذه هي الاضطرابات التي تؤثر على المفصل بين الجزء السفلي من الفك السفلي (الفك السفلي) والعظم الصدغي للجمجمة.
• التليف المفصلي: هذا هو تكوين النسيج الندبي داخل المفصل اللاحق للصدمة بشكل عام ، ويحد هذا النسيج من الحركة الطبيعية للمفصل.
• التهاب الغشاء المفصلي. هي التهابات الغشاء الزليلي الذي يوجد بداخله السائل الزليلي.
• تمزق الأربطة والأوتار والغضروف المفصلي. عادة ما يكون تمزق أحد هذه الهياكل بسبب صدمة رياضية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا أثناء العمل الشاق بشكل خاص أو أثناء وقوع حادث منزلي.
• النتوءات العظمية. إنها تشكيلات جديدة لأنسجة العظام ، تم تطويرها بطريقة غير طبيعية تمامًا وبدون سبب محدد.

تحضير

قبل بضعة أيام من تنظير المفصل ، يجب على المريض الذهاب إلى العيادة ، حيث ستجرى العملية ، للخضوع لسلسلة من الفحوصات السريرية المعرفية ولإطلاعه على الإجراءات وجميع الإجراءات التي يجب اتخاذها قبل العملية.

الفحوصات السريرية قبل العملية

من خلال إخضاع المريض لفحص جسدي شامل ، واختبار دم كامل وتقييم التاريخ الطبي (الأمراض السابقة ، والحساسية للأدوية والتخدير ، والأدوية التي تم تناولها ، وما إلى ذلك) ، يتم التأكد من وجود الظروف الصحية المطلوبة أم لا لنتيجة جيدة للتدخل.

معلومات عن طريقة المعاملة

بمجرد الانتهاء من الفحوصات السريرية قبل الجراحة ، يتم إبلاغ المريض بما يتضمنه التدخل ، وما هي مدة الإجراء بأكمله ، وما هو التخدير المتوقع ، وما هي تمارين إعادة التأهيل التي يجب إجراؤها في المنزل ، وأخيرًا ، كم من الوقت تستغرق عادة مرحلة الشفاء.
إذا كانت لا تزال هناك شكوك أو مخاوف ، فإن الطاقم الطبي تحت تصرف المريض تمامًا للحصول على أي معلومات أخرى.

إجراءات ما قبل العملية

من أجل أن تسير العملية برمتها بسلاسة ، يجب اتباع الإجراءات السابقة للعملية حرفياً. كما تم توضيحها في نهاية الفحوصات السريرية ، وهي تتكون من:

• استمر في صيام كامل في الليلة السابقة على الأقل ، حيث يلزم التخدير.
• اصطحب أحد أفراد أسرتك أو صديقك إلى المنزل ، لأنك بالتأكيد لست مكتفيًا ذاتيًا بعد الجراحة ، فالقيادة ، في الواقع ، غير مسموح بها ومن المحتمل جدًا أن تشعر بالارتباك بسبب التخدير.
• توقف عن تناول بعض الأدوية إذا كانت ممنوعة بأي شكل من الأشكال.

إجراء

تنظير المفصل هو عملية جراحية للمرضى الخارجيين ، والتي تتم بشكل عام في نصف يوم ، مع بعض الاستثناءات ، لا تتطلب دخول المستشفى.
يتم إجراء العملية عن طريق إدخال منظار المفصل داخل المفصل ، ومراقبة حالة تجويف المفصل على شاشة والتدخل عند الضرورة.

الشكل: "صورة في الوقت الفعلي لعملية استئصال الطمث.

تتطلب العملية برمتها أن يكون المريض مخدرًا ومخدرًا ، ويمكن أن يكون التخدير عامًا أو موضعيًا أو شوكيًا حسب خصائص المريض (العمر ، الحساسية من التخدير ، إلخ) ووفقًا لرغبة الجراح.

تخدير

تخدير موضعي. يعني التخدير الموضعي أن الشعور "بالنوم" يقتصر على المفصل الذي سيتم إجراء العملية عليه. يقوم طبيب التخدير ، وهو طبيب متخصص ، بإعطاء المريض ، بالإضافة إلى أدوية التخدير والمسكنات والمهدئات ، ويتم حقن التخدير والمسكنات بالقرب من المنطقة المؤلمة ، بينما يتم إدخال المهدئات عن طريق الوريد ، وتكون التأثيرات قوية بدرجة كافية ودائمة ، لدرجة أن الموضوع الذي يتم تشغيله لا يشعر بأي إزعاج.

بمجرد انتهاء العملية وزوال التخدير ، يحتاج المريض إلى بضع ساعات للتعافي.
التخدير الشوكي. يتم إجراء التخدير النخاعي عندما يتعين على الجراح إجراء عملية جراحية على الأطراف السفلية ، حيث يتم حقن التخدير بالقرب من النخاع الشوكي (وبالتالي في الظهر) ، بينما يتم حقن المسكنات عن طريق الوريد.
بمجرد انتهاء العملية واختفاء آثار التخدير ، يستغرق الأمر بضع ساعات للتعافي تمامًا.
تخدير عام. يستخدم التخدير العام إذا كان هناك أي موانع لأنواع أخرى من التخدير أو بإرادة صريحة من الجراح.
الأدوية المخدرة ، التي يتم حقنها عن طريق الوريد قبل وأثناء العملية بأكملها ، تجعل المريض فاقدًا للوعي تمامًا.
في نهاية العملية يتوقف التسريب الدوائي حتى يستيقظ المريض ، وقد يستغرق التعافي الكامل للحواس والمهارات الحركية ما يصل إلى يوم كامل ، لذلك يمكن دعوة المريض لقضاء ليلة في المستشفى.

تنظير المفصل

بعد إجراء التخدير ، يبدأ تنظير المفصل الفعلي.
أولاً ، يقوم الجراح بتغطية كامل المنطقة المراد تشغيلها بمطهر ، لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
بعد ذلك يقوم بعمل شق أول ، حوالي سنتيمتر واحد ، ويضع فيه منظار المفصل.
باستخدام هذه الأداة ، يرى المفصل ويستكشف تجويف المفصل بالكامل.
بمجرد أن يوجه نفسه ويحدد موقع المشكلة ، يقوم بعمل شقوق أخرى ، دائمًا بحوالي سنتيمتر واحد ، ويدخل الأدوات لإصلاح تلف المفصل.
عندما يفكر في انتهاء التدخل بالمنظار ، يزيل "الأدوات" الجراحية ، بما في ذلك منظار المفصل ، ويغلق الشقوق بخيوط قابلة للامتصاص عادةً.
إذا كانت المنطقة التشريحية التي تم تشغيلها تسمح بذلك ، يتم أيضًا تطبيق ضمادة ضغط ، مما يحد من التورم الطبيعي بعد الجراحة.

مدة التدخل

الشكل: تنظير الركبة.

تعتمد مدة تنظير المفصل على ما تنطوي عليه العملية.
يمكن أيضًا إكمال أبسط التدخلات في 15-30 دقيقة ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن تستغرق العمليات الأكثر تعقيدًا من 45 إلى 120 دقيقة.

مرحلة ما بعد الجراحة

بعد العملية مباشرة ، يتم نقل المريض إلى غرفة استشفاء مريحة في العيادة (أو المستشفى) ويظل تحت الملاحظة حتى تختفي الآثار الرئيسية للتخدير. فقط في هذه المرحلة ، في الواقع ، يعطي الجراح الضوء الأخضر للخروج .
إذا تم استخدام التخدير العام ، فمن المستحسن أن يقضي الشخص الخاضع للجراحة الليلة بأكملها في المستشفى لأسباب احترازية تمامًا.

كيف تشعر بها؟

الآثار الرئيسية للتخدير: التعب والارتباك والدوخة والدوار هي الآثار الرئيسية للتخدير. تتلاشى في غضون ساعات قليلة ، ولكن من أجل حلها الكامل ، من الضروري الانتظار لمدة تصل إلى 24 ساعة. ولهذا السبب بالتحديد ، من المهم جدًا أن يرافقك أحد أفراد العائلة أو صديق ويساعده.
آثار ما بعد الجراحة. في الأيام القليلة الأولى ، من المحتمل جدًا أن تكون منطقة الجراحة مؤلمة ومتورمة. يجب ألا ينذر الألم والتورم (إلا إذا تجاوزا تعليمات الطبيب) ، لأنهما نتيجتان طبيعيتان تمامًا وذلك بسبب الشقوق وإدخال الأدوات الجراحية في المفصل.

ما هي العناية التي يجب مراعاتها عند الغسيل؟
من أكثر الأسئلة التي يتكرر طرحها على المرضى هو ما يجب القيام به عند الاغتسال. بشكل عام ، فإن النصيحة التي يقدمها الأطباء هي: في الأيام العشرة الأولى ، لا ينبغي أن يكون الجرح مبللاً ، لأنه يمكن أن يكون ملوثًا بمستعمرة أو أكثر من مستعمرات البكتيريا. لذلك ، من الجيد تغطية منطقة التشغيل بمادة مقاومة للماء والتأكد من عدم ترشيح الماء فيها بأي شكل من الأشكال ، وقد يكون من المفيد "الغسيل بالقطع".

علاجات للألم والتورم

لتخفيف الإحساس المؤلم والتورم ، من المفيد:

• تناول مسكنات الألم. الأكثر استخدامًا هو الباراسيتامول ، وإذا لم تكن هناك موانع (حساسية أو خطر حدوث نزيف) ، فالأسبرين.
• اصنع أكياس ثلج. يعمل الثلج ضد الألم والتورم. إنه علاج طبيعي وفعال للغاية وخالٍ من الآثار الجانبية عند استخدامه بشكل صحيح. على الأقل للأسبوع الأول ، يجب أن يطبق بشكل عام 4-5 مرات في اليوم ، لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة.
• استراحة. عدم الشعور بالتعب يسرع من اختفاء الألم والتورم.
• إذا تم إجراء عملية جراحية على أحد الأطراف السفلية ، فاحرص على رفع الساق المصابة. هذا علاج رائع للحد من التورم.

تمارين إعادة التأهيل التي يجب إجراؤها في المنزل

في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب المريض بإجراء تمارين إعادة تأهيل بسيطة جدًا في المنزل قبل العلاج الطبيعي الفعلي. وهي تنطوي على تمدد للحد من تصلب العضلات ، وهو نموذجي لمرحلة ما بعد الجراحة.

أوقات التعافي

تعتمد أوقات التعافي بشكل أساسي على أربعة عوامل:

• نوع التدخل. على سبيل المثال ، فإن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي للركبة لها مآل أطول بكثير من استئصال الغضروف الهلالي ، وهو إزالة قطعة صغيرة من الغضروف المفصلي الممزق.
• خصائص المريض (العمر ، الحالة الصحية ، إلخ).
• نشاط العمل الذي يقوم به المريض: أولئك الذين يؤدون عملًا مستقرًا يضغطون على المفصل المشغل أقل من أولئك الذين يقومون بالأعمال الشاقة ؛ وبالتالي ، يشفى عاجلاً.
• الاهتمام الذي يوجهه المريض لنفسه ، أي عدم إهمال نصيحة الطبيب ، وعدم التسرع في الأمر ، والتكليف بأخصائي العلاج الطبيعي ، وطلب استشارة طبية في حالة ظهور آلام غير عادية ، وما إلى ذلك.

الفحوصات الدورية

يستخدم الطبيب المعالج فحوصات ما بعد الجراحة لمراقبة تقدم الحالة والتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام.
يعتمد عددهم على شدة العملية. على سبيل المثال ، استئصال الطمث بالمنظار ، وهو عملية بسيطة نسبيًا مع تشخيص قصير نوعًا ما ، يتضمن فحصًا أوليًا بعد أسبوع واحد من العملية وفحص آخر بعد شهر واحد من العملية. تدخل قضائي.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي ضروري لاستعادة الحركة الطبيعية للمفاصل. لذلك ، بعد أيام قليلة من العملية ، من الجيد الاتصال بأخصائي علاج طبيعي موثوق به والبدء في اتباع تعليماته حرفياً.الاضطرابات الوضعية وغيرها من الاضطرابات ذات الطبيعة المختلفة.

ارجع إلى الأنشطة اليومية € والنشاط الرياضي

تعتمد العودة إلى الأنشطة اليومية ، مثل قيادة السيارات ، وممارسة الأنشطة الرياضية على نوع الجراحة وشدة تلف المفاصل الذي تم علاجه عن طريق التنظير المفصلي.
النصيحة الوحيدة التي يمكن تقديمها هنا هي الخضوع لفحوصات ما بعد الجراحة والتشاور من وقت لآخر مع طبيبك.
قد يكون اتخاذ قرارات مستقلة محفوفًا بالمخاطر ويهدد نجاح الجراحة بالمنظار.

المخاطر والمضاعفات

بفضل التقدم الطبي ، يعد تنظير المفاصل إجراءً آمنًا.
خطر حدوث مضاعفات ، في الواقع ، منخفض للغاية ، لدرجة أنه وفقًا لإحصاء اللغة الإنجليزية يتعلق الأمر بحالة واحدة من بين 100. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، هذه ليست سوى اضطرابات مؤقتة ، والتي يتم حلها مع تشخيص أطول من المتوقع.
المضاعفات المحتملة هي كما يلي:

• نزيف داخلي في المفصل ، حيث يتسبب فقدان الدم داخل المفصل الذي أجريت عليه العملية في ألم وتورم بالمفصل ، وإذا جاء المريض إلى الطبيب المعالج على الفور ، فهذه مشكلة يمكن حلها دون مضاعفات معينة.
• التهاب المفاصل الداخلي: ينتج هذا الاضطراب ، ويسمى أيضًا التهاب المفاصل الإنتاني ، عن تلوث جرثومي ويسبب ألمًا وتورمًا بالمفاصل ، كما في حالة النزيف ، إذا طلب المريض رعاية طبية فورية ، فيمكن علاجه.
• تجلط الأوردة العميقة. هو تكوّن جلطة دموية في الوريد الذي يعبر الطرف الذي أجريت له الجراحة ، الأعراض النموذجية هي التورم والألم ، وهي ظاهرة نادرة جدًا ، لكن يجب معالجتها بسرعة ، لأنها قد تكون خطيرة.
• ضرر عصبي. يمكن للجراح أن يتسبب عن غير قصد في إتلاف الأعصاب المارة في محيط المفصل ، مما يتسبب في فقدان معين للإحساس ، واليوم ، وبفضل الخبرة التي اكتسبها الأطباء والتكنولوجيا الطبية ، نادرًا ما يحدث هذا.

نتائج

على عكس الجراحة المفتوحة ، يتمتع تنظير المفاصل بالمزايا التالية:

• لا يوجد ألم أو ألم محدود (حسب نوع التخدير) أثناء العملية
• أوقات الشفاء السريع
• انخفاض خطر الإصابة بالعدوى
• الجراحة والتفريغ في نفس اليوم (ما لم يتم استخدام التخدير العام)
• عودة سريعة إلى الأنشطة اليومية.

تجمع التدخلات التنظيرية بين الفعالية مع الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، وبالتالي فهي تعتبر ممارسة علاجية صالحة.