حجارة القناة الصفراوية - حجارة المرارة

عمومية

تعد حصوات المرارة من أكثر أمراض القناة الصفراوية شيوعًا. لحسن الحظ ، لا تسبب هذه الحصى في كثير من الأحيان مشاكل للمريض وفقط في حالات نادرة تكون مسؤولة عن أعراض محددة. ولكن عندما يحدث هذا ، تنشأ آلام عنيفة ، يمكن مقارنتها ، وفقًا للبعض ، بآلام الولادة.

لتجنب المضاعفات أو الانتكاسات ، غالبًا ما يتم اقتراح الجراحة. مؤخرًا ، بفضل ظهور التقنيات الحديثة ، تم تطوير تقنيات "الحد الأدنى من التدخل الجراحي" بفضل خروج المريض بالفعل بعد 1-3 أيام من "العملية.

قليلا من علم التشريح

المرارة عبارة عن كيس يقع تحت الجانب السفلي من الكبد (الجانب الأيمن من البطن) ، وتعمل هذه المثانة الصغيرة كمخزن للمادة الصفراوية التي تنتجها خلايا الكبد (خلايا الكبد).

تربط القناة الكيسية تجويف المرارة بالمسالك الصفراوية الرئيسية ، "القنوات" الصغيرة التي تنشأ من الكبد وتحمل الصفراء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). وبالتالي ، فإن المرارة ليست عضوًا حيويًا ، منذ المرور من الصفراء مع ذلك مسموح به من خلال طرق أخرى.

آخر امتداد للقناة الصفراوية هو الضلع الصفراوي الذي ينتهي في أمبولة الاثني عشر في فاتر مع تضيق طبيعي للعضلة العاصرة (مصرة أودي) التي تتدفق إليها القناة البنكرياسية في ويرسونغ أيضًا (باستثناء التشوهات التشريحية).

بالإضافة إلى جمع الصفراء وتركيزها (5-20 مرة) ، في اللحظة المناسبة ، تصب المرارة أيضًا في الاثني عشر مرة أخرى من خلال الضمادة الصفراوية.

الأسباب والنتائج

ما هي الأسباب والنتائج المحتملة لتكوين حصوات المرارة؟

عندما يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء ، تتسبب سلسلة من المحفزات الكيميائية (CCK) في تقلص المرارة ، والتي تصب محتوياتها في الأمعاء الدقيقة.

بفضل تركيبته الكيميائية (الماء ، الأملاح الصفراوية ، البيليروبين ، الكوليسترول والدهون الأخرى) تساعد الصفراء على هضم وامتصاص الدهون.

في حالات معينة ، يمكن أن يترسب الكوليسترول والأصباغ الصفراوية التي يحتويها ، وتتجمع في بلورات صغيرة تميل إلى التراكم بمرور الوقت.

في هذه الحالات ، نتحدث عن حصوات المرارة أو حصوات المرارة بشكل أكثر شيوعًا. المرادفات المناسبة إلى حد ما لهذه الحالة هي: حصوات المرارة أو حصوات المرارة أو "حصوات الكبد" بشكل غير صحيح.

حجم الحجارة متغير ، وأحيانًا تشبه حبيبات الرمل ، وأحيانًا تصل إلى حجم الرخام.

لسوء الحظ ، هناك أيضًا احتمال أن تتحرك هذه الحجارة من موقعها الأصلي لإحاطة التدفقات الصفراوية وتسبب المغص. بشكل عام ، تعتبر الأحجار الصغيرة ، التي تتمتع بقدر أكبر من الحركة ، أكثر خطورة من الأحجار الكبيرة لأنها يمكن أن تتحرك بسهولة أكبر لإغلاق القنوات الصفراوية والبنكرياس. هذا يخلق عقبة أمام هروب الصفراء والمواد التي يفرزها البنكرياس. يمكن أن تسبب هذه الحالة واحدة من أخطر مضاعفات الحصوات ، تسمى التهاب البنكرياس الحاد.

لحسن الحظ ، عواقب حصوات المرارة ليست دائمًا بهذا السوء. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف حصوات المرارة بالصدفة ، وفي جميع الاحتمالات ، لن تظهر على المريض الذي تم تشخيصه أعراضًا أو مضاعفات في السنوات التالية. يشكو الأفراد الآخرون الأقل حظًا من اضطراب الجهاز الهضمي والغثيان والقيء والألم الحشوي.

تصنيف

أنواع وتصنيف حصوات المرارة

حسابات نقية الحسابات المصبوغة الحسابات المختلطة التردد حوالي 10٪. انفرادي ، كبير ، مستدير.
عادة حجر واحد ، كروي ، فاتح اللون ؛ إنه أكثر من أصل عرقي قوقازي.تزداد الإصابة مع تقدم الظروف الاجتماعية والاقتصادية ومع تقدم العمر (منتصف العمر أكثر تواترا). تردد حوالي 10٪ ، يتكون من البيليروبين غير المقترن والكالسيوم والمواد العضوية الأخرى التي ، عن طريق الترسيب ، تشكل بيليروبينات الكالسيوم ؛ لا تحتوي على الكوليسترول.
تعتبر الأحجار المصبوغة بنية أكثر شيوعًا في البيئات الاجتماعية منخفضة المستوى مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى ؛ لا ترتبط الحصيات السوداء المصطبغة بالعدوى الصفراوية ولكنها شائعة عند مرضى تليف الكبد أو اضطرابات الدم. نادرًا ما يوجد هذا النوع من الحجر في إيطاليا (موجود بشكل رئيسي في المناطق الجنوبية والجزرية). تردد حوالي 80٪ ، تتكون بشكل رئيسي من الكوليسترول (70٪) ، أملاح الكالسيوم ، البيليروبين ، البروتينات ، الأحماض الصفراوية ، الحطام. عادة ما تكون متعددة ، يمكن أن تكون مستديرة أو متعددة الأوجه ، ناعمة أو مجعدة.
هذا النوع من حصوات المرارة شائع في الدول الغربية ، وربما يرجع ذلك إلى ارتفاع معدل السمنة ونقص الألياف في النظام الغذائي والإفراط في تناول الطعام ، خاصة في تناول الدهون والسكريات البسيطة.

مكونات العصارة الصفراوية: ماء (80٪) ، أملاح صفراوية مترافقة (10٪) ، فسفوليبيدات (4٪) ، كولسترول (1٪) ، بيليروبين ديجلوكورويد ، وإلكتروليتات.