متلازمة سجوجرن - التشخيص والعلاج

تشخبص

كما رأينا في المقالة التمهيدية ، فإن أعراض متلازمة سجوجرن عديدة وتؤثر على العديد من الأعضاء والأنسجة ، لذلك يعتمد تشخيص المتلازمة على عدة تحقيقات ، أهمها:

فحوصات طب وجراحة العيون
تحاليل الدم
خزعة الشفة
التصوير الومضاني والتصوير اللعابي
القياس

فحوصات طب العيون

في متلازمة سجوجرن ، يلعبون دورًا رائدًا. وهي تتكون من اختبار شيرمر واختبار زهرة البنغال. الأول يقيس إنتاج الدموع. يستخدم شريط من الورق الماص ، يوضع في الجزء السفلي من الملتحمة. يكشف الثاني ما إذا كانت القرنية أو ظهارة الملتحمة تالفة.

تحاليل الدم

وهي ضرورية لإجراء العد ولتقييم مظهر خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم. يشير العدد الأعلى من الطبيعي والشكل غير الطبيعي إلى وجود سرطان الغدد الليمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها للكشف عن وجود الأجسام المضادة الذاتية ، أي الأجسام المضادة غير الطبيعية الموجهة ضد أنسجة الكائن الحي. ومن بينها ، الأجسام المضادة للنواة ، ومضادات الفوسفوليبيد ، والغشاء المخاطي المضاد للمعدة ، والغدة الدرقية. ، مضادات رو ، أنتي لا ، وأخيراً العوامل الروماتويدية.

سيرة لابيل

خزعة الشفة هي الفحص النسيجي الأكثر ملاءمة لمعرفة صحة الخلايا الغدية ، وهي تجرى على الشفة الداخلية.

تصوير وخط تصوير

هما طريقتان للتشخيص توفران صورًا إشعاعية للغدد اللعابية. كلاهما يستخدم عامل تباين لتصور تشريح الأنسجة الغدية ، وهما اختباران طفيفان التوغل.

علم القياس

يتم استخدامه لقياس كمية اللعاب المنتجة في فترة زمنية معينة.

الاختبارات التشخيصية الأخرى

هناك ، إذن ، طرق أخرى للتحقيق ، أقل ممارسة ، لكنها تكشف عن المرض بشكل متساوٍ.من خلال بعض الاختبارات المعملية ، يمكن قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وكميات الليزوزيم في الدموع واللعاب. في المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن ، تزداد سرعة ESR ، بينما يكون محتوى الليزوزيم أقل من الطبيعي.

اختبار تشخيصي محتمل آخر هو التصفية الكلوية للكرياتينين. في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن يزداد.

أخيرًا ، لتقييم أو عدم وجود سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الإشعاع المؤين ، لذلك فهو اختبار جائر.

علاج او معاملة

لا يوجد حاليًا علاج محدد لمتلازمة سجوجرن. لذلك ، يهدف العلاج إلى التخفيف من:

الأعراض الموضعية ، مثل جفاف الفم أو جفاف الملتحمة أو جفاف المهبل.
المظاهر الجهازية ، النموذجية لأمراض المناعة الذاتية (تشير الصفة الجهازية إلى تأثر المزيد من الأعضاء والأنسجة بالمرض).

العلاج المحلي للجفاف

يُنصح المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، بالحفاظ على ترطيب فمهم دائمًا ، سواء من خلال تناول السوائل أو من خلال وضع هلام مرطب خاص.

لتحفيز إنتاج اللعاب ، يجب تناول أقراص بيلوكاربين 5 ملغ 4 مرات في اليوم. بيلوكاربين فعال فقط إذا احتفظت الغدد اللعابية ببعض وظائفها ؛ في حالة الضمور الغدي الكامل ، في الواقع ، العلاج لا يعطي نتائج.

تعتبر نظافة الفم وصحة الأسنان من الأمور الهامة أيضًا ، وفي الواقع ، فإن استخدام مضادات الفطريات ضروري للحماية من داء المبيضات الفموي ، مع تجنب السكريات ويتم استخدام فحوصات الأسنان الدورية لمنع تكون تسوس الأسنان.

العلاج المحلي لجفاف التهاب المفاصل

لعلاج التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، يجب أن يأخذ المريض دموعًا اصطناعية وقطرات للعين تعتمد على ميثيل السلولوز أو كحول البولي فينيل. بهذه الطريقة ، يتم تخفيف الإحساس بالرمال في العين والحرقان وجفاف العينين. يعتمد عدد التطبيقات على درجة الجفاف.

يمكن استخدام بيلوكاربين عن طريق الفم لتحفيز إفراز الغدد. وتعتمد فعالية هذا العلاج أيضًا في هذه الحالة على حالة ضمور الغدد الدمعية ، وأخيراً ينصح المريض بإجراء فحوصات دورية للعيون ، للوقاية من إصابة العين بالعدوى وإلحاق الضرر بالقرنية.

العلاج المحلي للجفاف المهبلي

العلاج ، في هذه الحالات ، ينطوي على استخدام المواد الهلامية ، على أساس حمض البروبيونيك.أيضا في هذه الحالة ، النظافة مهمة لدرء خطر العدوى (المبيضات المهبلية).

العلاج المنهجي

يهدف العلاج الجهازي لمتلازمة سجوجرن إلى التخفيف من المظاهر خارج الغدد.
كما ذكرنا فإن سبب هذه الاضطرابات هو الأجسام المضادة الذاتية وخلايا الجهاز المناعي الأخرى التي تتمرد على الكائن الحي وتهاجمه.
لذلك ، يتم تناول أدوية مختلفة ، مثل:

الستيرويدات القشرية
الاستعدادات مع العمل المثبط للمناعة (مناعة)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يشار إلى جرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات في الأشكال الأولية لمتلازمة سجوجرن. يتم استخدامها لتخفيف الألم الناجم عن آلام المفاصل والوهن. من ناحية أخرى ، يتم تناول جرعات أعلى في الحالات الأكثر خطورة ، عندما يظهر التهاب الأوعية الدموية والعجز الكلوي.

تشمل الأدوية المثبطة للمناعة سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات ، هيدروكسي كلوروكوين وسيكلوسبورين أ. عملها الرئيسي هو تقليل عدد الأجسام المضادة الذاتية في الدم ، لكنها يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج التهاب الأوعية الدموية والتهاب الكلية الخلالي ، بسبب ارتشاح الخلايا الليمفاوية. يشار إلى الأدوية المثبطة للمناعة بشكل خاص عندما ترتبط متلازمة سجوجرن بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات وتستخدم لتخفيف الألم الناتج عن اضطرابات المفاصل والعضلات.

المراجع

المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن لديهم توقعات مختلفة من حالة إلى أخرى. يظهر بعض المرضى الأعراض الرئيسية فقط: جفاف الفم وجفاف الملتحمة. بالنسبة لهؤلاء ، فإن التشخيص جيد ، طالما أنهم يخضعون لفحوصات طبية دورية ويتبعون قواعد النظافة الصارمة ، سواء عن طريق الفم أو العين. خلاف ذلك ، يمكن أن تتأثر نوعية الحياة.

حالة المرضى الذين يعانون من أشكال ثانوية من المتلازمة مختلفة تمامًا. بالنسبة لهم ، يصبح التشخيص أسوأ ، حيث تتأثر الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم بسهولة أكبر. من بين أخطر عواقب متلازمة سجوجرن ، يجب ملاحظة إمكانية الإصابة بالأورام اللمفاوية.