باروكستين: ما هو وما هي دواعي استعماله

تنتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

صراع الأسهم باروكستين - التركيب الكيميائي

يحتوي الباروكستين داخل هيكله على مركزين مراوان يؤديان إلى ظهور أربعة إيزومرات مجسمة مختلفة ، ويتم تسويق المتماثل (3S ، 4R) - (-) فقط.

يحتوي الباروكستين على "انجذاب كبير لناقل إعادة امتصاص السيروتونين (SERT) وهو أكثر فعالية وانتقائية من فلوكستين (مضاد اكتئاب آخر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية).

مثل جميع الأدوية التي تنتمي إلى فئة SSRI ، يُفضل الباروكستين أيضًا على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) نظرًا لتحمله الأفضل وتقليل الآثار الجانبية مقارنةً بالأخير.

يتوفر باروكستين في العديد من الأدوية التي يمكن أن تكون على شكل أقراص أو قطرات فموية أو معلق فموي. تتطلب هذه الأدوية وصفة طبية قابلة للتكرار (RR) حتى يتم صرفها. ومع ذلك ، يتم تصنيفها على أنها أدوية موصوفة. النطاق أ ، يمكن للنظام الصحي الوطني (SSN) تعويض تكلفتها ، كليًا أو جزئيًا ، اعتمادًا على الحالة (قد يكون من الضروري دفع تذكرة).

أمثلة على الأدوية التي تحتوي على الباروكستين

• داباجوت®
• داباروكس®
• دروباكسين®
• يوتيميل®
• Paroxetina DOC®
• باروكستين EG®
• باروكستين مايلان®
• Serestill®
• Sereupin®
• سيروكسات®
• Stiliden®

;

اضطراب الوسواس القهري؛

اضطراب الهلع ، مع أو بدون رهاب الخلاء ؛

اضطراب القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي.

اضطراب القلق المعمم

اضطراب ما بعد الصدمة.

قد يكون هناك خطر متزايد من الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس ومحاولة الانتحار. نظرًا لأن الباروكستين يتطلب فترة من 1 إلى 4 أسابيع قبل إظهار فعاليته العلاجية ، فمن الضروري مراقبة المرضى بعناية حتى يحدث تحسن كبير في الأعراض المذكورة أعلاه.

لا ينبغي استخدام الباروكستين في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. ومع ذلك ، في حالة ما إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية ، يمكنه أيضًا وصف عقار باروكستين لهذه الفئة من المرضى. من المهم معرفة أن استخدام الباروكستين من قبل هؤلاء المرضى قد يزيد من خطر تطوير الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار والعداء.

عندما يدخل المرضى في مرحلة الهوس ، يجب التوقف عن العلاج بالباروكستين.

بالإضافة إلى ما قيل حتى الآن ، من المهم معرفة ما يلي:

• يجب توخي الحذر عند إعطاء الباروكستين للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و / أو الكلى الموجودة مسبقًا ، خاصةً إذا كانت شديدة.
• يجب الانتباه إلى إعطاء الباروكستين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب السابقة.
• نظرًا لأن الباروكستين يمكن أن يغير مستويات الجلوكوز في الدم ، فقد يلزم تعديل جرعة الأنسولين و / أو الأدوية المضادة لمرض السكر في مرضى السكري.
• بما أن الباروكستين يمكن أن يسبب نوبات ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء لمرضى الصرع.
• يجب توخي الحذر الشديد عند إعطاء الباروكستين للمرضى المعالجين بالعلاج بالصدمات الكهربائية (TEC).
• يمكن أن يسبب الباروكستين زيادة في ضغط العين الداخلي ، لذلك يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء لمرضى الجلوكوما.
• يمكن أن يزيد الباروكستين من خطر النزيف ، لذلك إذا واجهت أي نزيف غير طبيعي ، يجب أن تخبر طبيبك على الفور.
• يجب استشارة الطبيب قبل التوقف عن العلاج بالباروكستين ، لأن التوقف المفاجئ عن العلاج قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب.

يرجى الملاحظة

قد يتسبب الباروكستين في حدوث آثار جانبية تؤثر على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.

، لذلك يجب تجنب ارتباطهم:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، مثل فلوكستين وسيرترالين وفلوفوكسامين ؛
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثبطات مونوامين أوكسيديز) ، مثل موكلوبميد ؛
• التربتوفان.
• التريبتان (الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي) ، مثل - على سبيل المثال - سوماتريبتان وألموتريبتان ؛
• ترامادول ، مسكن أفيوني.
• لينزوليد ، مضاد حيوي.
• الميثيلين الأزرق ، عامل تسليط الضوء قبل الجراحة ؛
• الليثيوم ، دواء يستخدم في علاج الاضطرابات ثنائية القطب.
• الفنتانيل ، مسكن للآلام أفيونية المفعول.
• مستحضرات تعتمد على hypericum (أو نبتة سانت جون) ، وهو نبات معروف بخصائصه المضادة للاكتئاب.

يمكن أن يسبب الباروكستين زيادة في مستويات الدم من بيموزيد (دواء يستخدم لعلاج الذهان) ، لذلك يجب تجنب الاستخدام المتزامن لهذين العقارين.

بما أن الباروكستين يتم استقلابه عن طريق الإنزيمات الكبدية ، يجب توخي الحذر في الإدارة المصاحبة للأدوية القادرة على تثبيط هذه الإنزيمات.

يمكن أن يتفاعل الباروكستين مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الإيدز ، مثل - على سبيل المثال - ريتونافير.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعزز الباروكستين فعالية - وفي نفس الوقت الآثار الجانبية - للأدوية التالية:

• Procyclidine (دواء يستخدم للتخفيف من أعراض مرض باركنسون).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل إيميبرامين وكلوميبرامين ؛
• الأدوية المضادة للذهان ، مثل بيرفينازين وثيوريدازين وريسبيريدون ؛
• أدوية لعلاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة) ، مثل أتوموكسيتين ؛
• مضادات اضطراب النظم ، مثل فليكاينيد ؛
• ميتوبرولول ، دواء يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم.
• الفينوثيازين ، مجموعة جزيئات لها تأثير مضاد للذهان ومضاد للهيستامين.
• الأدوية المضادة للتخثر ، مثل - على سبيل المثال - أسينوكومارول.

يمكن أن يتفاعل الباروكستين مع عقار تاموكسيفين ، وهو دواء مضاد للسرطان يستخدم لعلاج سرطان الثدي.
أخيرًا ، يجب توخي الحذر الشديد عند إعطاء الباروكستين للمرضى الذين يتناولون الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، بما في ذلك:

• الفينوثيازينات ، مثل - على سبيل المثال - كلوربرومازين ؛
• كلوزابين ، دواء يستخدم في علاج مرض انفصام الشخصية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• حمض أسيتيل الساليسيليك
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل - على سبيل المثال - ايبوبروفين أو سيليكوكسيب.

على أي حال ، يُنصح بإبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو تناولت مؤخرًا - أدوية أو منتجات أخرى من أي نوع ، حتى لو لم تكن مدرجة في القوائم أعلاه.

باروكستين مع الكحول

يجب تجنب تناول ما يصاحب ذلك من باروكستين والكحول.

من الدواء الذي يحتوي على باروكستين الذي تتناوله.

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي

يمكن أن يسبب العلاج بالباروكستين اضطرابات في الجهاز المسؤول عن إنتاج خلايا الدم (الدم والجهاز الليمفاوي). يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى نقص الصفيحات ، وهو انخفاض تركيز الصفائح الدموية في مجرى الدم. يزيد هذا التخفيض من خطر الإصابة بالكدمات والنزيف غير الطبيعي و / أو النزيف.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يثير الباروكستين ردود فعل تحسسية لدى الأفراد الحساسين. يمكن أن تظهر ردود الفعل هذه في شكل خلايا أو حكة. أو قد يحدث تورم في الحلق أو اللسان أو الجلد مما يؤدي إلى صعوبة التنفس و / أو الحكة.

أمراض الغدد الصماء

يمكن أن يسبب العلاج بالباروكستين متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) والذي - بدوره - يمكن أن يؤدي إلى بداية احتباس الماء ونقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم).

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية

يمكن أن يتسبب الباروكستين في زيادة مستويات الكوليسترول في الدم وتقليل الشهية. ويمكن أن يؤدي الدواء أيضًا إلى زيادة صوديوم الدم ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا.

اضطرابات نفسية

يمكن أن يسبب العلاج بالباروكستين اضطرابات نفسية مختلفة ، بما في ذلك:

• النعاس.
• هياج [عامة]
• أرق؛
• أحلام وكوابيس غير طبيعية
• الالتباس؛
• الهلوسة.
• فترات الهوس
• قلق؛
• نوبات ذعر؛
• تبدد الشخصية
• الأرق؛
• Akathisia ، أي عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف ؛
• إيذاء النفس و / أو الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.

اضطرابات الجهاز العصبي

من بين اضطرابات الجهاز العصبي التي يمكن أن يسببها العلاج بالباروكستين ، نتذكر:

• صعوبة في التركيز
• دوخة
• الارتعاش
• صداع الراس
• اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، أي أعراض شبيهة بمرض باركنسون ؛
• نوبات أو نوبات
• متلازمة تململ الساقين.

اضطرابات العين

يمكن أن يسبب الباروكستين عدم وضوح الرؤية وتوسع حدقة العين (تمدد حدقة العين). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء أيضًا زيادة مفاجئة في ضغط العين (الجلوكوما الحاد).

اضطرابات الأذن

يمكن أن يؤدي العلاج بالباروكسيتين إلى حدوث طنين ، أي اضطراب سمعي يتميز بإدراك الضوضاء مثل الأزيز ، والحفيف ، والصفير ، والصفير ، والخشخشة ، وما إلى ذلك.

أمراض القلب والأوعية الدموية

في القلب ، يمكن أن يسبب الباروكستين تسرع القلب أو بطء القلب.
ومع ذلك ، على مستوى الأوعية الدموية ، يمكن أن يسبب الدواء زيادات عابرة أو انخفاض في ضغط الدم.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك وجفاف الفم بعد تناول الباروكستين ، كما قد يحدث نزيف في الجهاز الهضمي.

الاضطرابات الكبدية الصفراوية

يمكن أن يسبب العلاج بالباروكستين زيادة في مستويات إنزيمات الكبد في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء أن يعزز ظهور التهاب الكبد ، والذي يرتبط أحيانًا باليرقان و / أو الفشل الكبدي.

اضطرابات الجلد وأنسجة الجلد

يمكن أن يتسبب الباروكستين في زيادة التعرق والطفح الجلدي والحكة وردود الفعل التحسسية للضوء. قد تحدث أيضًا تفاعلات جلدية أكثر شدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون (نوع من الحمامي متعددة الأشكال) وانحلال البشرة النخري السمي.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية

يمكن أن يسبب علاج الباروكستين احتباس البول وسلس البول.

أمراض الجهاز التناسلي والثدي

يمكن أن يتسبب العلاج بالباروكستين في حدوث خلل في الوظيفة الجنسية ، مثل انخفاض الرغبة الجنسية ، ومشاكل القذف ، وعجز الذكور وعدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الباروكسيتين إلى فرط برولاكتين الدم (أي زيادة مستويات هرمون البرولاكتين في الدم) مما قد يؤدي إلى حدوث خلل غير طبيعي. إفراز اللبن (ثر اللبن) في كل من النساء والرجال.
أخيرًا ، يمكن للدواء أن يحث على الانتصاب المستمر ، وهو "انتصاب طويل ومؤلّم غير مصحوب بإثارة جنسية".

كسور العظام

لوحظ وجود خطر متزايد لكسور العظام لدى المرضى الذين يتناولون باروكستين - أو أدوية أخرى من هذا النوع.

أعراض جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول الباروكستين هي:

• كثرة التثاؤب
• زيادة الوزن
• ألم عضلي و / أو ألم مفصلي.
• التعب.
• فقد القوة؛
• وذمة محيطية.

متلازمة السيروتونين

يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بشكل خاص إذا تم إعطاء الباروكستين بالتزامن مع الأدوية القادرة أيضًا على زيادة انتقال هرمون السيروتونين. كما يتم تعريفه على أنه تسمم بالسيروتونين وينتج عن زيادة نشاط هرمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث التسمم بالسيروتونين في حالات خفيفة أو متوسطة أو أشكال شديدة.

الأعراض التي يمكن أن تظهر هي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• قشعريرة.
• زيادة التعرق
• صداع الراس
• توسع حدقة العين (اتساع حدقة العين) ؛
• الارتعاش
• عضلة عضلية (تقلص قصير وغير إرادي لعضلة أو مجموعة من العضلات) ؛
• تشنجات
• تأملات بارزة.
• إبراز ضوضاء الأمعاء (borborygmi) ؛
• إسهال؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• حمى.

يمكن للمريض أيضًا أن يدخل في حالة صدمة حيث تتجاوز درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث انحلال الربيدات (انهيار خلايا العضلات والهيكل العظمي وإطلاق المواد الموجودة داخل الجهاز العضلي في مجرى الدم) والتشنجات والفشل الكلوي.

أعراض الانسحاب: ما هي ومدة استمرارها

إذا تم إيقاف العلاج بالباروكستين فجأة ، فقد تحدث أعراض الانسحاب المزعومة. هذه الأعراض هي:

• دوخة
• اضطرابات حسية
• اضطرابات النوم
• قلق؛
• صداع الراس
• هياج [عامة]
• التعرق.
• رعشه؛
• غثيان؛
• الالتباس؛
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• الخفقان.
• اضطرابات بصرية؛
• إسهال؛
• التهيج.

عادة ما تكون هذه الأعراض ذاتية الحد ، ولكن لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك قبل التوقف عن العلاج بالباروكستين.

جرعة زائدة من الباروكستين

في حالة تناول جرعة زائدة من الباروكستين ، من الضروري الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى. الأعراض التي قد تحدث بعد تناول جرعة زائدة من الدواء هي:

• انه يتقيأ
• توسع حدقة العين.
• صداع الراس
• حمى؛
• تغيرات في ضغط الدم
• قلق؛
• هياج [عامة]
• عدم انتظام دقات القلب.
• رعشه.

، قبل وبعد المشبكي. بعد تنفيذ عملها ، يرتبط السيروتونين بالناقل الذي يعمل على إعادة امتصاصه (SERT) ويتم إعادته إلى داخل إنهاء ما قبل المشبكي.

يعد الباروكستين مثبطًا قويًا لـ SERT - عن طريق الارتباط به بدلاً من السيروتونين - يجعله يبقى داخل الجدار المشبكي لفترة طويلة ، مما يسمح له بمواصلة التفاعل مع مستقبلاته بعد المشبكي. تعزيز انتقال هرمون السيروتونين. بهذه الطريقة ، فإنه يسمح بتحسين الأمراض النفسية المعالجة.

في شكل أقراص أو قطرات فموية أو معلق فموي.

يفضل تناول الدواء في الصباح على معدة ممتلئة. يجب ابتلاع الأقراص كاملة وعدم مضغها ، بينما يجب تخفيف القطرات الفموية في الماء.

يجب أن يحدد الطبيب جرعة الباروكستين على أساس فردي وفقًا لعلم الأمراض المراد علاجه وحالة المريض.

في حالة اختلال وظائف الكبد و / أو الكلى ، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة المعطاة.
جرعات الباروكستين المستخدمة عادة موضحة أدناه. ومع ذلك ، اتبع التعليمات التي قدمها طبيبك والتعليمات الواردة في النشرة الداخلية للدواء الذي يحتوي على الباروكستين الذي تتناوله.

نوبات الاكتئاب الكبرى

جرعة البدء المعتادة من باروكستين هي 20 مجم من الدواء تؤخذ مرة واحدة يومياً. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بحد أقصى 50 مجم من المادة الفعالة.

اضطراب الوسواس القهري

جرعة الدواء التي يتم تناولها في البداية هي 20 مجم من الدواء يوميًا والتي يمكن زيادتها إلى 40 مجم يوميًا ، على أن يتم تناولها على جرعات مقسمة. من الجائز أن يزيد الطبيب المقدار الدوائي - في حالة الاستجابة غير الكافية - بحد أقصى 60 ملغ باروكستين في اليوم.

اضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الخلاء

جرعة البدء المعتادة من باروكستين هي 10 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، تزداد كمية الدواء حتى 40 مجم ، على جرعتين مقسمتين.
في حالة وجود استجابة غير كافية من المريض ، قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجياً حتى 60 مجم من الباروكستين في اليوم كحد أقصى.

اضطراب القلق الاجتماعي / الرهاب الاجتماعي واضطراب القلق العام واضطراب ما بعد الصدمة

الجرعة الموصى بها من باروكستين هي 20 ملغ في اليوم. في حالة الاستجابة غير الكافية ، قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجياً بحد أقصى 50 مجم من المادة الفعالة في اليوم.

استخدم في كبار السن

عادة ما تكون جرعات الباروكستين المستخدمة هي نفس الجرعات المستخدمة للمرضى البالغين ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم في اليوم.

.

بالإضافة إلى ذلك - عند تناول عقاقير مثل باروكستين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل - فقد يزيد ذلك من خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد (PPHN) الذي يحدث مع زيادة في معدل التنفس وجلد مزرق. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض مثل: صعوبة النوم أو الرضاعة ، وصعوبة التنفس ، والزرقة ، وعدم استقرار درجة حرارة الجسم ، والقيء ، والبكاء المستمر ، وتيبس العضلات أو ضعفها ، والخمول ، والرعشة ، والعصبية أو النوبات. عادة ، تبدأ هذه الأعراض في غضون 24 ساعة من الولادة.

يُفرز الباروكستين - وإن كان بكميات قليلة - في حليب الثدي.

لجميع الأسباب المذكورة أعلاه ، يجب على النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات طلب المشورة من الطبيب قبل تناول باروكستين وتقييم العلاقة بين الفوائد المتوقعة للأم والمخاطر التي قد تنجم عن ذلك على الطفل. استعمال.

إيلاريا راندي

تخرجت في الكيمياء الصيدلانية والتكنولوجيا ، وأخذت واجتازت امتحان الدولة للتأهيل لمهنة الصيدلة