عمومية
سرطان الخلايا القاعدية هو ورم جلدي خبيث يختلف عن سرطان الجلد. كما يوحي الاسم ، فإن هذا الورم ينشأ في الخلايا القاعدية ، التي تتواجد في الطبقة الخارجية من الجلد ، أو البشرة.
الشكل: الآفة الجلدية المرتبطة بسرطان الخلايا القاعدية. من الموقع: www.myvmc.com
كما هو الحال مع أي ورم ، تسبب طفرة جينية واحدة أو أكثر سرطان الخلايا القاعدية. غالبًا ما تكون نتيجة التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية ، ولكن ليس ذلك فقط ، فعوامل الخطر ، في الواقع ، مختلفة.
يتجلى سرطان الخلايا القاعدية بعلامة على الجلد يمكن رؤيتها بالعين المجردة وبخصائص معينة.
مع التشخيص المبكر والعلاج السريع ، يمكن الشفاء. على العكس من ذلك ، إذا تأخر التشخيص والعلاج ، فمن الممكن أن تتشكل النقائل ويصبح سرطان الخلايا القاعدية قاتلاً.
ما هو سرطان الخلايا القاعدية؟
سرطان الخلايا القاعدية ، المعروف أيضًا باسم الورم الظهاري للخلايا القاعدية ، هو ورم جلدي خبيث ينشأ في الخلايا القاعدية للبشرة.
ينتمي إلى فئة ما يسمى بسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني ، وهو ليس سرطانًا عدوانيًا وخطيرًا بشكل خاص ، ولكنه يمكن أن يصبح سرطانًا عندما لا يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.
ما هي الخلايا القاعدية؟ ما المهام التي يؤدونها؟
الخلايا القاعدية هي عناصر خلوية مكعبة أو أسطوانية ، تقع في قاعدة البشرة ، على اتصال مباشر مع الأدمة الأساسية. البشرة هي الطبقة الخارجية من الجلد وتتكون ليس فقط من الخلايا القاعدية ، ولكن أيضًا من الخلايا الأخرى .
تعتبر الخلايا القاعدية نوعًا من الخلايا الجذعية ، حيث إنها ، من خلال التكاثر بطريقة مكثفة للغاية ، قادرة على إعطاء الحياة لما يسمى بالخلايا الكيراتينية ، وهي أكثر العناصر الخلوية تمثيلا للبشرة. تتحرك الخلايا الكيراتينية من القاعدة نحو سطح البشرة لتحل محل الجيل القديم الذي تم إنتاجه سابقًا ، وبهذه الآلية الدقيقة تضمن الخلايا القاعدية دورانًا فعالًا ودوريًا للخلايا.
ما هي سرطانات الجلد غير الميلانوما
سرطانات الجلد الأخرى غير الورم الميلانيني (أو سرطانات الجلد غير الميلانينية) هي أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا ، ومن بين أكثرها انتشارًا بشكل عام. العنصر المشترك هو إصابة أكثر طبقات الجلد السطحية ؛ ما يميزها هو نوع الخلية المصابة بالورم.
أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا بخلاف الورم الميلاني نوعان من السرطانات: سرطان الخلايا القاعدية ، الذي نتحدث عنه ، وسرطان الخلايا الحرشفية ، المعروف أيضًا باسم ورم الخلايا الحرشفية.
الوبائيات
سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني. يمثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية ، على التوالي ، 20٪ و 75٪ من جميع سرطانات الجلد عدا الورم الميلانيني (5٪ المتبقية موضحة في الجدول).
تتكون نسبة 5٪ المتبقية من سرطانات الجلد غير الميلانينية من:
- سرطان خلايا ميركل
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي
- سرطان الغدد الليمفاوية B الجلدي
- سرطان الغدة الدهنية
- ساركوما كابوزي
- الساركوما الليفية الجلدية الحدبية
شكل: سرطان الخلايا القاعدية مقارنة بالخلية الحرشفية. من الموقع: www.veteranstoday.com
هذا يعني أنه من بين 10 مرضى مصابين بسرطان الجلد غير الورم الميلانيني ، يعاني 7/8 من سرطان الخلايا القاعدية و 2 من سرطان الخلايا الحرشفية (الجزء المتبقي يعاني من 5٪ المتبقية). في إيطاليا ، يبلغ معدل الإصابة السنوي بسرطان الجلد غير الميلانيني 100-105 حالة لكل 100000 نسمة.
سرطان الخلايا القاعدية. سرطان الخلايا القاعدية هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الأشخاص ذوي البشرة البيضاء. يحدث عادة في منتصف العمر ، حوالي سن 50-60 ، ويصيب الذكور أكثر من الإناث.
يعتمد معدل الإصابة على المنطقة الجغرافية المعتبرة: في المناطق الأقرب إلى خط الاستواء و / أو على ارتفاعات عالية يكون أعلى من أي مكان آخر. في إيطاليا ، يبلغ معدل الإصابة السنوي حوالي 75-80 حالة لكل 100000 شخص.
ملحوظة: وفقًا لبعض المصادر الموثوقة ، في أوروبا (وبالتالي أيضًا في إيطاليا) ، يتزايد معدل الإصابة السنوية بسرطان الجلد غير الميلانيني.
الأسباب
ما هو الورم؟
الورم هو نتيجة تكاثر الخلايا الخارج عن نطاق السيطرة الناتج عن واحد أو أكثر من طفرات الحمض النووي الجينية. بمعنى آخر ، عندما يخضع الحمض النووي لتغييرات معينة ولا يمكن إصلاح هذه التغييرات ، فإن الخلايا التي تحتويها تخضع لنمو وانهيار مفرطين ولا يمكن إيقافهما.
في حالة سرطان الخلايا القاعدية ، فإن الخلايا التي تنمو وتتكاثر دون سيطرة ، بسبب طفرة جينية أو أكثر في الحمض النووي ، هي الخلايا القاعدية للبشرة.وبالتالي ، لم تعد هذه الخلايا تضمن الآلية الدقيقة لدوران الخلايا التي تميز النظراء الأصحاء.
ما الذي يحدد الطفرات الجينية في الخلايا القاعدية؟
في معظم الحالات ، تحدث الطفرات الجينية بسبب "التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس و / أو مصابيح التسمير.
في حالات نادرة ، يكون الضرر الجيني ناتجًا عن ضعف في جهاز المناعة (أي ضعف جهاز المناعة) أو الاتصال المباشر بمواد سامة معينة.
عوامل الخطر
بعد سنوات من البحث ، تم تحديد العديد من الحالات التي يمكن أن تساعد في ظهور سرطان الخلايا القاعدية. عوامل الخطر هذه هي:
- بشرة صافية. يمكن أن يصيب سرطان الخلايا القاعدية أي شخص ، بغض النظر عن لون الجلد. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم كمية أقل من الميلانين (صبغة الجلد التي تحمي الجلد من الأشعة فوق البنفسجية) هم أكثر عرضة من أولئك الذين لديهم المزيد. وبالتالي ، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة يحترقون في الشمس بسهولة شديدة ، ومرة أخرى بسبب ندرة الصباغ ، هم أيضًا معرضون لخطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
- الكثير من الشمس. إن التعرض المفرط للشمس ، حتى لو لم يكن لديك بشرة فاتحة ، يفضل ظهور سرطان الخلايا القاعدية ، وبشكل عام ، جميع سرطانات الجلد.
- التعرض المفرط لمصابيح التسمير. تصدر مصابيح الدباغة نفس الأشعة فوق البنفسجية التي تطلقها الشمس. لذلك ، فإن الإفراط في استخدامها يفضي إلى احتمال الإصابة بالورم القاعدية ، وبشكل عام ، مع أي ورم جلدي.
- العلاج الإشعاعي (أي المعتمد على الإشعاع). تستخدم بعض الطرق العلاجية الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الأمراض الجلدية. جرعة زائدة من هذه الإشعاعات ، على سبيل المثال بسبب العلاج لفترات طويلة ، تفضل ظهور أورام الجلد.
- التاريخ الشخصي لسرطان الجلد السابق. أي شخص عانى بالفعل من سرطان الخلايا القاعدية أو أي سرطان جلدي آخر هو شخص معرض لخطر متزايد.
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. أولئك الذين ينتمون إلى عائلة أصيب فيها فرد أو أكثر بسرطان الخلايا القاعدية ، يكونون عرضة للإصابة بنفس المرض.
- ملامسة الزرنيخ. الزرنيخ عنصر كيميائي سام يمكن العثور عليه في الهواء والمياه الجوفية والتربة. أولئك الذين يتعاملون مع جرعات عالية من الزرنيخ معرضون للإصابة بمرض مختلف أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية.
- ضعف جهاز المناعة. الجهاز المناعي للفرد هو حاجز دفاعي ضد الالتهابات والتهديدات الأخرى ، التي تأتي من البيئة الخارجية ؛ في الأشخاص الذين يكونون ضعيفين (كبت المناعة) ، فإنه يفضل ظهور اضطرابات مختلفة ، بما في ذلك سرطانات الجلد. حالة رمزية ، لما لقد قيل للتو ، يمثله مرضى اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ومتلقي زرع الأعضاء ، الذين - يُجبرون على قمع جهاز المناعة بأدوية خاصة - يعرضون أنفسهم للأمراض المعدية ، وفي الواقع ، سرطانات الجلد.
- الاستعداد الوراثي. بعض الأمراض الوراثية تفضل ظهور سرطان الخلايا القاعدية. على وجه الخصوص ، هو متلازمة جورلين جولتز وجفاف الجلد المصطبغ.
أولئك الذين يعانون من جفاف الجلد المصطبغ حساسون للغاية لأشعة الشمس ، لذا يجب عليهم حماية أنفسهم من أشعة الشمس حتى داخل منازلهم. - كبار السن. الأكثر تضررا هم الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: الأعراض سرطان الخلايا القاعدية (أو الورم القاعدية)
يتميز سرطان الخلايا القاعدية بعلامة جلدية معينة.
تظهر هذه العلامة عادةً في أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا للشمس (مثل الوجه وظهر اليدين وفروة الرأس والرقبة والأذنين) ؛ ومع ذلك يمكن أن تظهر في أي مكان ، حتى في المناطق غير المتوقعة ، مثل داخل الفم والأعضاء التناسلية وفتحة الشرج وأصابع القدم.
في البداية تكون الآفة صغيرة جدًا ، ثم بمرور الوقت يمكن أن تأخذ أبعادًا كبيرة وتمتد في العمق.
كيف تبدو علامة الجلد؟
يمكن للعلامة الجلدية أن تظهر بخصائص مختلفة. في الواقع ، يمكن أن تبدو كما يلي:
- نتوء أبيض لؤلؤي أو أبيض شمعي ، يمكن من خلاله التعرف بسهولة على الأوعية الدموية التي تمر من خلاله. سرطان الخلايا القاعدية الذي يظهر على الوجه والرقبة والأذنين. قشرة.
- منطقة متقشرة ، غير بارزة بشكل خاص ، بنية اللون أو بلون اللحم. سرطان الخلايا القاعدية التي تظهر على الصدر والظهر لها هذه الخصائص. على المدى الطويل ، يمكن أن تتضخم الآفة بشكل كبير.
- ندبة بيضاء شمعية. هذا الجانب ، الذي يجعل التعرف على سرطان الخلايا القاعدية أمرًا صعبًا ، هو النموذج النموذجي لشكل الورم الغازي للغاية ، والذي يُسمى سرطان الخلايا القاعدية الشكل أو المصلب.
شكل: سرطان الخلايا القاعدية حيث يمكن التعرف على الأوعية الدموية التي تمر من خلاله. من الموقع: www.ohniww.org
متى تطلب طبيبك
يوصى بإجراء فحص جلدي إذا كانت العلامة الجلدية ، التي ظهرت دون سبب واضح ، تميل دائمًا إلى إظهار نفس الخصائص أو حتى تزداد سوءًا.
المضاعفات
يمكن أن يصبح سرطان الخلايا القاعدية ورمًا خبيثًا عدوانيًا وقاتلًا إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. في الواقع ، في مثل هذه الظروف ، يكون من الأسهل ملاحظة انتشار الخلايا السرطانية (النقيلة) ، والتي تلوث الأنسجة المجاورة أولاً ، ثم الغدد الليمفاوية ، وأخيراً الأعضاء الداخلية الأخرى (مثل الكبد).
ملحوظة: الانبثاث هو العملية الخطيرة التي تؤدي إلى ظهور النقائل.
النقائل هي خلايا سرطانية انتقلت من موقعها الأصلي وانتقلت إلى مكان آخر ، وتلوث الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم.
حالة خاصة. الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يعانون من جفاف الجلد المصطبغ أو متلازمة جورلين-جولتز يستحقون مناقشة منفصلة. هؤلاء الأشخاص ، الذين يميلون بشكل خاص إلى تطوير عدد كبير من سرطانات الجلد ، هم أكثر صعوبة في العلاج ، وبالتالي فإن خطر انتشار الورم يكون أعلى.
تشخبص
يضمن التشخيص المبكر لسرطان الخلايا القاعدية فرصة أكبر للشفاء ، حيث يسمح لك ببدء العلاج العلاجي مبكرًا. لهذا السبب ، عندما يكون لديك شك في أن علامة جلدية معينة قد تكون ورمًا ، فمن المستحسن عدم التردد في الاتصال بطبيبك.
عملية التشخيص بسيطة للغاية وسريعة ؛ في الواقع ، يتضمن بشكل عام فحصًا جسديًا وخزعة.
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يفحص طبيب الأمراض الجلدية منطقة الجلد المشبوهة ويحلل أيضًا باقي الجسم ؛ علاوة على ذلك ، من خلال سؤال المريض عن تاريخه الطبي ، يحاول أن يفهم ما إذا كان معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الجلد أم لا.
خزعة
يوفر الفحص البدني معلومات مفيدة مختلفة ، وأحيانًا لا لبس فيها ، ولكن الطريقة الوحيدة للتأكد من الطبيعة الحقيقية للعلامة الجلدية ، وكذلك تحديد نوع الخلايا المصابة بالورم ، هي الخزعة.
وهي تنطوي على إزالة جزء صغير من الأنسجة مباشرة من منطقة الجلد المشتبه بها ومراقبتها لاحقًا تحت المجهر.في الجهاز ، تظهر أي خلايا ورمية موجودة خصائص يسهل التعرف عليها.
علاج او معاملة
من أجل التعافي من سرطان الخلايا القاعدية ، من الضروري الخضوع لعملية جراحية لإزالة علامة الجلد المتكونة.
تتعدد تقنيات الإزالة ويعتمد اختيار واحد بدلاً من الآخر على موقع الورم وحجمه وشدته.
فيما يلي وصف للطرق العلاجية الأكثر استخدامًا في حالة سرطان الخلايا القاعدية:
-
شكل: أداة للتشكيل الكهربائي. الكشط والتشكيل الكهربائي.إنه تدخل جراحي يتضمن الكشط (أو كشط) الجزء السطحي من الورم ، يليه حرق (تفتيت كهربائي) لقاعدة السرطان. يتم إجراء القشط والحرق ، على التوالي ، بأداة تسمى "كوريت"وبإبرة كهربائية.
لا يوصى باستخدامه لأورام الجلد المتكونة على الوجه ، فإن الكشط والتفتيت الكهربائي يمثلان حلاً علاجيًا مثاليًا لسرطان الخلايا القاعدية الصغيرة جدًا (أقل من سنتيمتر واحد) والموجودة على الساقين. - الاستئصال الجراحي (أو الاستئصال). هي إزالة جراحية لمنطقة الورم ، يتم إجراؤها عن طريق شق جراحي ، وهي عملية جراحية متوسطة ، حيث يجب على الجراح ، للتأكد من القضاء التام على سرطان الخلايا القاعدية ، قطع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة. احتمال حقيقي لتشكل ندبة.
- جراحة موس. هو القضاء على القرحة الورمية طبقة تلو طبقة. عن طريق الفحص ، من وقت لآخر تحت المجهر ، كل طبقة تمت إزالتها ، يعرف الجراح متى تم القضاء على سرطان الخلايا القاعدية تمامًا. هذا الإجراء ، لأنه ينتهي بملاحظة الطبقة الأولى خالية من الخلايا السرطانية ، وهي تضمن الاستئصال الحصري للورم ، دون المساس بالأنسجة السليمة بشكل مفرط.
- العلاج بالتبريد. إنه علاج بارد (تأتي كلمة "كريو" من اليونانية وتعني "بارد"). وهو ينطوي على استخدام النيتروجين السائل ، الذي بمجرد تطبيقه على سرطان الخلايا القاعدية ، يتجمد ويقتل الخلايا السرطانية.العلاج بالتبريد مناسب للأورام الرقيقة جدًا وغير العميقة.
- العلاج الموضعي. وهو عبارة عن وضع كريمات أو غسول على المنطقة المصابة يحتوي على أدوية معينة مضادة للسرطان ، والمعروفة باسم imiquimod و fluorouracil ، ويكون العلاج الموضعي مناسبًا في حالات سرطان الخلايا القاعدية السطحية والصغيرة.
- العلاج الضوئي. إنه ينطوي على استخدام دواء حساس للضوء ، للاستخدام الموضعي ، ومصدر للإشعاع الضوئي.عقار التحسس الضوئي هو نوع من الكريمات ، عند وضعه على منطقة الورم ، يجعلها أكثر عرضة للضوء ؛ مصدر الضوء ، بدلاً من ذلك ، يبعث الضوء اللازم لتدمير الخلايا السرطانية التي أصبحت حساسة للضوء بعد دهن الدواء. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي قلة التوغل. العيب هو أن آثاره طويلة المدى غير معروفة (بالنظر إلى الآثار الضارة للضوء على الخلايا السليمة).
- العلاج الإشعاعي. من خلال إسقاط حزمة أشعة سينية عالية الطاقة للغاية على منطقة الورم ، تتضرر خلايا الورم بشكل دائم ، وبالتالي يكون مصيرها الموت. ولا تقدم دائمًا النتائج المرجوة ، وإذا لم ينجح العلاج ، فمن الضروري التغيير طريقة العلاج ، الآثار طويلة المدى غير معروفة.
الإنذار والوقاية
سرطان الخلايا القاعدية هو ورم يمكن علاجه ويمكن علاجه ، خاصةً إذا لم يظهر في أماكن حساسة و / أو في العمق وإذا تم تشخيصه مبكرًا وعلاجه بشكل مناسب.
ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد احتمال ظهور سرطان جلدي ثان (من نفس النوع أو من نوع آخر) ؛ في الواقع ، من المحتمل أن يكون الفرد الذي أصيب بالفعل مرة واحدة موضوعًا مهيأ لهذا النوع من الأورام.
منع
سرطان الخلايا القاعدية هو سرطان يمكن الوقاية منه باتباع توصيات معينة. فيما يلي أهمها:
- تجنب تعريض نفسك للكثير من أشعة الشمس في الساعات المركزية من الأيام الحارة. في هذه اللحظات ، في الواقع ، تكون الأشعة فوق البنفسجية كبيرة ومضرة للغاية بالجلد.
- استخدم كريمات واقية من الشمس. يتم تشجيع استخدامها بشكل خاص للأفراد ذوي البشرة الفاتحة الموجودين في البحر ، وأولئك الذين يقومون بنشاط "العمل في الهواء الطلق" والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجلد (الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والمرضى الذين يعانون من جفاف الجلد المصطبغ). إلخ).
- قم بتغطية أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس وارتداء النظارات الشمسية. في كلتا الحالتين ، ينطبق الأمر نفسه على كريمات الحماية من الشمس: يجب اتباعها من قبل الجميع ، ولكن بشكل خاص من قبل بعض الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر.
- لا تسيء استخدام مصابيح التسمير أو الأفضل تجنب استخدامها. لا ينصح بشدة باستخدامه ، خاصة لمن لديهم بشرة فاتحة أو المعرضين للإصابة بسرطان الجلد.
- افحص بشرتك بشكل دوري. من الجيد أن نفحص ، من وقت لآخر ، الجسم كله ، حتى أكثر النقاط التي لا يمكن تصورها (الأعضاء التناسلية ، بين أصابع القدم ، إلخ). قد يكون من المفيد أن يكون لديك المزيد من المرايا لتفقد حتى أكثر أجزاء الجسم مخفية أو غير مرئية.
- لا تتغاضى عن أي تشوهات جلدية تظهر فجأة ، فقد تكون سرطان الخلايا القاعدية أو أي سرطان جلدي آخر.
